Přehled
Parkinsonova nemoc (PD) je progresivní neurologická porucha. Nejprve to představuje problémy s pohybem.
Hladké a koordinované pohyby svalů těla jsou umožněny látkou v mozku nazývanou dopamin. Dopamin se produkuje v části mozku nazvanou "substantia nigra". V PD se buňky substantia nigra začnou umírat. Když k tomu dojde, hladiny dopaminu se sníží. Když klesnou o 60 až 80 procent, začnou se objevovat příznaky PD.
Pro PD není žádný lék. Tato porucha je chronická a časem se zhoršuje. V USA je každý rok hlášeno více než 50 000 nových případů. Skutečný výskyt může být ještě vyšší, protože PD je často špatně diagnostikován. Centrum pro kontrolu a prevenci nemocí National Center for Health Statistics uvádí, že komplikace PD jsou 14. největší příčinou smrti ve Spojených státech. (CDC)
Příčiny Parkinsonovy nemoci
Přesná příčina PD není známa. Může mít genetické i ekologické komponenty. Někteří vědci si myslí, že viry mohou také spustit PD.
Nízké hladiny dopaminu a norepinefrinu, látky regulující dopamin, byly spojeny s PD. Abnormální proteiny nazývané Lewyho těla byly také nalezeny v mozku lidí s PD. Vědci nevědí, jakou roli hrají role Lewyových orgánů ve vývoji PD.
Rizikové faktory pro Parkinsonovu chorobu
Některé skupiny lidí mají zvýšené riziko PD.
Muži jsou jednou a půlkrát častěji než ženy.
Bílé jsou pravděpodobnější, že dostanou PD než Afroameričané nebo Asiaté.
PD se obvykle objevuje ve věku od 50 do 60 let. Dochází k tomu pouze před 40 lety v pěti až deseti procentách případů. Lidé s rodinnou anamnézou pravděpodobně rozvinou tuto poruchu.
Symptomy Parkinsonovy nemoci
Některé z prvních příznaků PD jsou snížená schopnost vůně (anosmie) a zácpa. Tyto příznaky mohou předcházet problémům s motory o několik let.
Čtyři hlavní motorové problémy, které jsou v PD patrné, jsou:
- třesení třesu, které se vyskytne v klidu
- pomalé pohyby
- tuhost paží, nohou a kufru
- problémy s rovnováhou a tendence k pádu
Mezi sekundární příznaky PD patří:
- prázdný výraz obličeje
- tendence k uvíznutí při chůzi
- malý, stísněný rukopis
- tlumené, nízkoobjemové řeči
- snížil blikání a polykání
- tendenci klesat zpět
- při chůzi se otáčejícím ramenem houpal
Další, extrémnější, příznaky PD jsou:
- šupinovité bílé nebo žluté šupiny na mastných částech kůže, známé jako seboroická dermatitida
- poruchy spánku - včetně živých snů, mluvení a pohybu během spánku
- Deprese
- úzkost
- halucinace
- psychóza
- problémy s pozorností a pamětí
- obtíže s vizuálně-prostorovými vztahy
Diagnostika Parkinsonovy choroby
Neexistuje žádný specifický test pro PD. Diagnostika se provádí na základě anamnézy a fyzické a neurologické vyšetření. Testy, jako je CAT scan nebo MRI, mohou být použity k vyloučení dalších podmínek.
Léčba Parkinsonovy nemoci
Přiměřený odpočinek, cvičení a vyvážená strava jsou důležité. Řečová terapie, pracovní terapie a fyzikální terapie mohou také pomoci zlepšit komunikaci a péči o sebe.
Chirurgické intervence jsou vyhrazeny pro osoby, které nereagují na léky, terapii a změny životního stylu. Stejně tak jsou postupy, jako je hluboká stimulace mozku (DBS).
U téměř všech případů PD je nutná léčba, která pomáhá kontrolovat různé příznaky fyzického a duševního zdraví spojené s touto chorobou.
Léky a léky používané k léčbě Parkinsonovy nemoci
Pro léčbu PD lze použít řadu různých léků.
Levodopa
Levodopa je nejčastější léčbou PD. Pomáhá doplňovat dopamin. Asi 75 procent případů reaguje na levodopu, ale ne všechny příznaky jsou zlepšeny. Levodopa je obvykle podávána karbidopou. Karbidopa zpomaluje rozpad levodopy, což zase zvyšuje dostupnost levodopy v hematoencefalické bariéře.
Agonisty dopaminu
Agonisté dopaminu mohou napodobovat působení dopaminu v mozku. Agonisté dopaminu jsou méně účinné než levodopa. Nicméně mohou být užitečné jako léky na bázi moči, pokud je levodopa méně účinná. Drogy v této třídě zahrnují bromokriptin, pramipexol a ropinirol.
Anticholinergika
Anticholinergiká se používají k blokování parasympatického nervového systému. Pomáhají s rigiditou. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poruchu paměti, suché oči, sucho v ústech a zácpu. Benzotropin (Cogentin) a trihexyphenidyl jsou anticholinergiká používaná k léčbě PD.
Amantadin (Symmetrel)
Amantadin (Symmetrel) může být užíván spolu s karbidopa-levodopou. Jedná se o glutamát blokující lék (NMDA). Nabízí krátkodobou úlevu pro nedobrovolné pohyby (dyskineze), které mohou být vedlejším účinkem levodopy. Nežádoucí účinky amantadinu zahrnují halucinace a nepravidelnou barvu kůže.
Inhibitory COMT
Inhibitory Catechol-O-methyltransferázy (COMT) v důsledku působení levodopy. Entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar) jsou příklady inhibitorů COMT. Tolkapon může způsobit poškození jater. Obvykle se uchovává u pacientů, kteří nereagují na jiné terapie. Ectakapon nezpůsobuje poškození jater. Stalevo je lék, který kombinuje ectakapon a karbidopa-levodopa v jedné tabletě.
Inhibitory MAO B
Inhibitory MAO B inhibují enzym monoaminooxidázu B. Tento enzym rozkládá dopamin v mozku. Nežádoucí účinky se často nevyskytují, ale mohou zahrnovat bolest hlavy, závratě, zmatenost a halucinace. Selegilin (Eldepryl) a rasagilin (Azilect) jsou příklady inhibitorů MAO B. Poraďte se svým lékařem dříve, než začnete užívat jiné léky s inhibitory MAO B.Mohou komunikovat s mnoha léky, včetně:
- antidepresiva
- ciprofloxacin
- Třezalku tečkovanou
- některé narkotika
Časem může účinnost PD léků klesat. Mohou však stále poskytovat adekvátní kontrolu příznaků.
Co můžete dělat doma
Lidé s PD mají problémy s každodenním životem. Lékaři na klinice Mayo doporučili řadu velmi jednoduchých kroků, aby pomohli pacientům s PD pohybovat se a chodit bezpečněji.
Zlepšení chůze:
- Chůze pečlivě.
- Procvičte se - zkuste se příliš rychle nepohne.
- Nechte svou pata nejprve zasáhnout do podlahy.
- Zkontrolujte si postoj a postavte se rovně. To vám pomůže při shuffle less.
Aby se zabránilo pádu:
- Nechoďte zpět.
- Snažte se při chůzi nést věci.
- Snažte se vyhnout se sklápění a dosažení.
- Chcete-li se otočit, proveďte otočení. Neotáčejte se nohama.
Když se oblékáte:
- Dovolejte si dostatek času, abyste se připravili. Vyhněte se spěchu.
- Vyberte si oblečení, které se snadno dají nasadit a vzlétnout.
- Zkuste použít položky pomocí suchého zip místo tlačítek.
- Zkuste nošení kalhotek a sukní pomocí elastických pasových pásů. Mohou to být jednodušší než knoflíky a zipy.
