Co je to serotoninový syndrom?
Serotoninový syndrom je potenciálně závažná negativní reakce na léky. Předpokládá se, že se objeví, když ve vašem těle vzniká příliš mnoho serotoninu. Nervové buňky normálně produkují serotonin. Serotonin je neurotransmiter, což je chemická látka. Pomáhá regulovat:
- trávení
- průtok krve
- tělesná teplota
- dýchání
Rovněž hraje důležitou roli při správném fungování nervových a mozkových buněk a věří, že ovlivňuje náladu.
Pokud užíváte různé předepsané léky, může dojít k přílišnému množství serotoninu ve vašem těle. Druhy léků, které by mohly vést k syndromu serotoninu, zahrnují ty, které se používají k léčbě deprese a migrény, bolesti hlavy. Příliš mnoho serotoninu může způsobit různé mírné až závažné příznaky. Tyto příznaky mohou ovlivnit mozek, svaly a další části těla.
Serotoninový syndrom se může objevit při zahájení nového léku, který interferuje se serotoninem. Může se také objevit, pokud zvýšíte dávku léku, který už užíváte. Podmínka se nejpravděpodobněji vyskytuje, když jsou užívány dvě nebo více léků dohromady. Serotoninový syndrom může být smrtelný, pokud nedostanete okamžitou léčbu.
Jaké jsou příznaky serotoninového syndromu?
Můžete mít příznaky během několika minut nebo hodin po podání nového léku nebo zvýšení dávky existující léčby. Příznaky mohou zahrnovat:
- zmatek
- dezorientace
- podrážděnost
- úzkost
- svalové křeče
- svalová rigidita
- třes
- třesoucí se
- průjem
- rychlý srdeční tep, nebo tachykardie
- vysoký krevní tlak
- nevolnost
- halucinace
- hyperaktivní reflexe nebo hyperreflexie
- rozšířené zornice
V závažnějších případech mohou příznaky zahrnovat:
- nereaguje
- kóma
- záchvaty
- nepravidelný srdeční tep
Jaké jsou příčiny serotoninového syndromu?
Stav se obvykle vyskytuje, když kombinujete dvě nebo více léků, nedovolených drog nebo doplňků výživy, které zvyšují hladinu serotoninu. Například můžete užívat léky, které pomáhají s migrénou poté, co již užíváte antidepresivum. Některé typy léků na předpis, jako jsou antibiotika, antivirotika používaná k léčbě HIV a AIDS a některé léky na předpis na nevolnost a bolest, mohou také zvýšit hladinu serotoninu.
Příklady léků a doplňků spojených se serotoninovým syndromem zahrnují:
Antidepresiva
Mezi antidepresiva spojená se serotoninovým syndromem patří:
- selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako jsou Celexa a Zoloft
- inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI), jako je Effexor
- tricyklické antidepresiva, jako je nortriptylin a amitriptylin
- inhibitory monoaminooxidázy (MAOI), jako jsou Nardil a Marplan
- některé další antidepresiva
Migrénové přípravky (triptanové kategorie)
Migrenové léky v kategorii léků nazývané "triptany" jsou také spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:
- almotriptan (Axert)
- naratriptan (Amerge)
- sumatriptan (Imitrex)
Nelegální drogy
Některé nelegální drogy jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:
- LSD
- extáze (MDMA)
- kokain
- amfetaminy
Bylinné doplňky
Některé bylinné doplňky jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:
- Třezalku tečkovanou
- ženšen
Léčivé přípravky proti chladu a kašli
Některé léky mimo léčbu nachlazení a kašel, které obsahují dextrometorfan, jsou spojeny se serotoninovým syndromem. Tyto zahrnují:
- Robitussin DM
- Delsym
Jak je diagnostikován serotoninový syndrom?
Neexistuje specifický laboratorní test na serotoninový syndrom. Lékař může začít vyšetřením anamnézy a příznaků. Ujistěte se, že informujete svého lékaře, pokud užíváte nějaké léky nebo jste v posledních týdnech užívali nelegální drogy. Tyto informace mohou pomoci lékaři provést přesnější diagnózu.
Lékař obvykle provede několik dalších testů. Ty pomohou lékaři zjistit, zda byly ovlivněny některé orgány nebo funkce těla. Mohou také pomoci lékaři vyloučit další podmínky.
Některé stavy mají podobné symptomy jako serotoninový syndrom. Patří mezi ně infekce, předávkování léky a hormonální problémy. Stav podobný neuroleptickému malignímu syndromu má podobné příznaky. Je to nežádoucí reakce na léky používané k léčbě psychotických onemocnění.
Testy, které může lékař objednat, zahrnují:
- kompletní krevní obraz (CBC)
- kultivace krve
- testy funkce štítné žlázy
- drogové obrazovky
- testy funkce ledvin
- testy jaterních funkcí
Jaké jsou léčby serotoninového syndromu?
Máte-li velmi mírný případ serotoninového syndromu, může vám lékař doporučit, abyste okamžitě přestal užívat léky způsobující problém.
Pokud máte vážné příznaky, musíte jít do nemocnice. V nemocnici bude váš lékař pečlivě sledovat váš stav. Můžete také obdržet následující procedury:
- léčbu, která způsobila tento stav
- intravenózní tekutiny pro dehydrataci a horečku
- léky, které pomáhají zmírnit ztuhlost nebo agitovanost svalů
- léky, které blokují serotonin
Jaké jsou komplikace spojené se syndromem serotoninu?
Závažné svalové křeče mohou vést ke zhroucení svalové tkáně. Rozpad této tkáně může vést k závažnému poškození ledvin. Nemocnice může potřebovat léky, které dočasně paralyzují vaše svaly, aby se zabránilo dalšímu poškození. Dýchací trubice a respirátor vám pomohou dýchat.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Vyhlídka na syndrom serotoninu je při léčbě velmi dobrá. Obvykle nejsou žádné další problémy, jakmile se hladiny serotoninu vrátí k normálu. Sérotoninový syndrom však může být smrtelný, pokud není léčen.
Jak můžu zabránit serotoninovému syndromu?
Nemůžete vždy zabránit serotoninovému syndromu. Ujistěte se, že váš lékař ví, jaké léky užíváte. Váš lékař by vás měl pečlivě sledovat, pokud užíváte kombinaci léků, o kterých je známo, že zvyšují hladinu serotoninu. To je zvláště důležité ihned poté, co začnete užívat nové léky nebo po zvýšení dávky.
FDA vyžaduje varovné štítky na výrobcích, aby varovali pacienty před rizikem serotoninového syndromu.
