Co je mimořádné těhotenství?
Od hnojení až po porodu vyžaduje těhotenství v těle ženy řadu kroků. Jedním z těchto kroků je, když oplodněné vejce cestuje do dělohy, aby se připojilo. V případě mimomaternicového těhotenství se oplodněné vejce nepřilne k děloze. Místo toho se může připojit k vajíčkovodu, břišní dutině nebo děložnímu čípku.
Zatímco těhotenský test může odhalit, že žena je těhotná, oplodněné vejce nemůže správně růst nikde jinde než děloha. Podle Americké akademie rodinných lékařů (AAFP) se mimoděložní těhotenství vyskytuje přibližně u 1 z každých 50 těhotenství (20 z 1000).
Neošetřená mimomaternicová těhotenství může být lékařskou mimořádnou událostí. Okamžitá léčba snižuje riziko komplikací z mimomaternicového těhotenství, zvyšuje vaše šance na budoucí, zdravé těhotenství a snižuje budoucí zdravotní komplikace.
Co způsobuje mimořádné těhotenství?
Příčina mimomaternicového těhotenství není vždy jasná. V některých případech byly následující stavy spojené s mimoděložním těhotenstvím:
- zánět a jizvení vejcovodů z předchozího onemocnění, infekce nebo operace
- hormonálními faktory
- genetické abnormality
- vrozené vady
- které ovlivňují tvar a stav vajíčkovodů a reprodukčních orgánů
Váš lékař vám může poskytnout více specifických informací o vašem onemocnění.
Kdo je vystaven riziku mimoděložního těhotenství?
Všechny sexuálně aktivní ženy jsou ohroženy mimoděhotným těhotenstvím. Rizikové faktory se zvyšují některým z následujících faktorů:
- věk matky 35 let nebo starší
- v anamnéze operace pánevního zákroku, operace břicha nebo více potratů
- anamnéza zánětlivého onemocnění pánve (PID)
- anamnéza endometriózy
- koncepce se vyskytla navzdory tubální ligaci nebo intrauterinnímu zařízení (IUD)
- koncept podporovaný léky nebo postupy při plodnosti
- kouření
- historie mimoděložního těhotenství
- anamnézy pohlavně přenosných nemocí (pohlavně přenosných chorob), jako je kapavka nebo chlamydie
- s strukturálními abnormalitami ve vajíčcích, které ztěžují vajíčko
Pokud máte některý z výše uvedených rizikových faktorů, poraďte se se svým lékařem. Můžete pracovat se svým lékařem nebo specialistou na fertilitu, abyste minimalizovali rizika pro budoucí mimoděložní těhotenství.
Jaké jsou příznaky mimomaternicového těhotenství?
Nevolnost a bolestivost prsou jsou častými příznaky jak v mimoděložním, tak v děložním těhotenství. Následující příznaky jsou častější v mimoděložním těhotenství a mohou naznačovat mimořádné zdravotní potíže:
- ostrými vlnami bolesti v břiše, pánvi, rameni nebo krku
- silná bolest, která se vyskytuje na jedné straně břicha
- lehké až těžké vaginální špinění nebo krvácení
- závratě nebo mdloby
- rektální tlak
Měli byste se obrátit na svého lékaře nebo vyhledat okamžitou léčbu, pokud víte, že jste těhotná a máte některý z těchto příznaků.
Diagnóza mimoděložního těhotenství
Pokud máte podezření, že máte mimoděhotné těhotenství, okamžitě navštivte svého lékaře. Ektopické těhotenství nelze diagnostikovat z fyzické vyšetření. Váš lékař však může ještě provést jeden, aby vyloučil další faktory.
Dalším krokem k diagnóze je transvaginální ultrazvuk. To zahrnuje vložení speciálního hůlkovitého nástroje do vagíny tak, aby váš lékař dokázal zjistit, zda je gestační vak v děloze.
Lékař může také použít krevní test na stanovení hladin hCG a progesteronu. Jedná se o hormony, které se vyskytují během těhotenství. Pokud se tyto hladiny hormonů začnou snižovat nebo zůstat stejné během několika dnů a gestační vak není přítomen v ultrazvuku, těhotenství je pravděpodobně ektopické.
Pokud trpíte závažnými příznaky, jako je výrazná bolest nebo krvácení, nemusí mít dost času na dokončení všech těchto kroků. Falešná trubice by mohla v extrémních případech prasknout a způsobit vážné vnitřní krvácení. Váš lékař poté provede okamžitý chirurgický zákrok a poskytne okamžitou léčbu.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Léčba mimomaternicového těhotenství
Ektopické těhotenství nejsou pro matku bezpečné. Také embryo se nebude moci vyvíjet k termínu. Je nezbytné odstranit embryo co nejdříve pro okamžité zdraví a dlouhodobou plodnost matky. Možnosti léčby se liší v závislosti na umístění mimomaternicového těhotenství a jeho vývoji.
Léky
Váš lékař může rozhodnout, že okamžité komplikace jsou nepravděpodobné. V tomto případě může lékař předepsat několik léků, které by mohly udržet ektopickou hmotu před prasknutím. Podle AAFP je jedním z běžných léků methotrexát (Rheumatrex).
Methotrexát je lék, který zastavuje růst rychle se dělících buněk, jako jsou buňky ektopické hmoty. Pokud užíváte tento lék, lékař vám ho dá jako injekci. Měli byste také pravidelně provádět krevní testy, abyste zajistili účinnost léku. Pokud je léčba účinná, způsobí příznaky, které jsou podobné jako potrat. Tyto zahrnují:
- křeče
- krvácející
- průchod tkáně
Další operace je zřídka vyžadována po tomto. Methotrexát nese stejné riziko poškození vaječníků, které přicházejí s chirurgickým zákrokem. Během několika měsíců po podání tohoto léku však nebudete schopni otěhotnět.
Chirurgická operace
Mnoho chirurgů doporučuje odstranit embryo a opravit jakékoliv vnitřní poškození. Tento postup se nazývá laparotomie. Váš lékař vloží malou kameru přes malý řez, aby se ujistil, že vidí svou práci. Chirurg následně odstraní embryo a opraví poškození vajíčkovodu.
Pokud je operace neúspěšná, může chirurg opakovat laparotomii, tentokrát přes větší řez. Lékař může také potřebovat odstranit vajíčkovou trubici během operace, pokud je poškozen.
Domácí péče
Lékař vám po operaci poskytne konkrétní pokyny týkající se péče o vaše řezy. Hlavními cíli je udržovat vaše řezy čisté a suché, zatímco se léčí. Zkontrolujte je každodenně pro nákazy infekce, které by mohly zahrnovat:
- krvácení, které se nezastaví
- nadměrné krvácení
- špinavé odvodnění z místa
- horké na dotek
- zarudnutí
- otok
Můžete očekávat určité lehké vaginální krvácení a malé krevní sraženiny po operaci. Může k tomu dojít až šest týdnů po ukončení procedury. K dalším možnostem péče, které si můžete vzít, patří:
- nezvedejte nic těžšího než 10 liber
- pijte spoustu tekutin, abyste zabránili zácpě
- pánevní odpočinek, což znamená zdržení se sexuálního styku, používání tamponů a doučování
- co nejvíce odpočinout první týden pooperační a poté zvýšit aktivitu v příštích týdnech jako tolerovaný
Vždy informujte svého lékaře, pokud se vaše bolest zvyšuje nebo cítíte, že je mimořádné.
Prevence
Předpovědi a prevence nejsou v každém případě možné. Možná jste schopni snížit riziko díky dobré péči o reprodukční zdraví. Nechte svého partnera nosit kondom během sexu a omezit počet sexuálních partnerů. To snižuje riziko pro STD, které mohou způsobit PID, což je podmínka, která může způsobit zánět ve vajíčcích.
Udržujte pravidelné návštěvy u svého lékaře, včetně pravidelných gynekologických vyšetření a pravidelných promítání STD. Přijetí kroků ke zlepšení vašeho osobního zdraví, například ukončení kouření, je také dobrou preventivní strategií.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Dlouhodobý výhled po mimoděložním těhotenství závisí na tom, zda způsobil fyzické poškození. Většina lidí, kteří mají mimořádné těhotenství, má zdravé těhotenství. Pokud jsou obě vajíčka stále neporušená, nebo dokonce jen jedna, může se vajíčko normálně oplodnit. Pokud však máte již existující reprodukční problém, může to mít vliv na budoucí plodnost a zvýšit riziko budoucí mimoděložní těhotenství. To platí zejména v případě, že již existující reprodukční problém vedl k mimoděložnímu těhotenství.
Chirurgie může vyrážet vajíčka a může způsobit, že budoucí mimomaternicové těhotenství budou pravděpodobnější. Pokud je nutné odstranění jedné nebo obou vaječníků, poraďte se s lékařem o možných ošetřeních plodnosti. Příkladem je in vitro fertilizace, která zahrnuje implantaci oplodněného vajíčka do dělohy.
Těhotenská ztráta, bez ohledu na to, jak brzy, může být zničující. Můžete požádat svého lékaře, pokud jsou v oblasti dostupné podpůrné skupiny, které vám poskytnou další podporu po ztrátě. Postarejte se o sebe po této ztrátě v klidu, jíst zdravé potraviny a cvičení, pokud je to možné. Dejte si čas trnit.
Pamatujte si, že mnoho žen pokračuje ve zdravé těhotenství a miminko. Když jste připraveni, promluvte se svým lékařem o způsobech, jak zajistit, že vaše budoucí těhotenství bude zdravé.
