Dr. Nitun Verma je vedoucím lékařem spánku v oblasti San Francisco Bay Area, ředitelem Washingtonského městského centra pro poruchy spánku ve Fremontu v Kalifornii a autorem příručky Epocrates.com pro RLS.
Jaká je nejpravděpodobnější příčina mých příznaků a příznaků?
V současné době se věří, že příčinou je nízká hladina neurotransmiteru nazývaného dopamin, který využívá železo jako stavební kámen. Nižší hladiny dopaminu nebo léky, které ho snižují, způsobují klasické příznaky nepříjemných pocitů v nohách (někdy v rukách) nejčastěji večer.
Existují nějaké jiné možné příčiny?
Dalšími příčinami mohou být těhotenství, některé antidepresiva, antihistaminika, jako je Benadryl, a selhání ledvin. RLS má genetickou složku - má tendenci běžet v rodinách.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
První a často nejlepší možností je masáž. Masáž nohou každý večer pomáhá předcházet symptomům většinu času. Masáž před spánkem pomáhá. Doporučuji to jako první léčbu před uvažováním o lécích. Mohou vám pomoci teplé komprese nebo studené komprese. Moji pacienti, kteří používají elektrické masáže (jako ty, které mají bolesti zad), mají velké výhody.
Dalším krokem je vyměnit léky, které mohou zhoršit příznaky, jako jsou některé antidepresiva a antihistaminiká. Pokud váš lékař zjistí, že máte nízkou hladinu železa, může to také pomoci nahrazení. Poslední možností je užívání léků určených k léčbě neklidu
nohy a dobrou zprávou je, že došlo k pokroku při hledání nových léků.
Existují nějaké výživové doplňky, které by mohly pomoci?
Máte-li nízkou hladinu železa, dobrý doplněk by byl na několik měsíců žehlit, abyste zjistili, zda to pomáhá. Železo může způsobit poruchu GI, a proto doporučuji pouze těm, kteří mají nízký obsah železa. Hořčík se nyní právě zkoumá jako léčba, ale není k dispozici dostatek údajů, aby to bylo oficiální léčbou.
Jaké léky obvykle doporučujete? Jaké jsou možné nežádoucí účinky?
Léčba dopaminu může pomoci, ale může mít příležitostně vedlejší účinek, jak tělo zvykne, jestliže se užívá ve vysokých dávkách. Další třída léků souvisí s gabapentinem, což je lék, který se historicky používá k záchvatům. Existují některé nové léky, jako je Neupro, dopaminová náplast umístěná na kůži místo polykání jako pilulku. Horizant je nový léčivý přípravek pro léčbu gabapentinem / neurontinem, který vyžaduje nižší dávkování než starší léky.
Lékaři na zvládnutí bolesti nepracují pro RLS. Pokud vám pomohou, pravděpodobně máte něco jiného. Měl jsem mnoho lidí, kteří převzali pomoc při spánku. Benadryl je složkou většiny těchto léčby a zhoršuje příznaky RLS. Pak přijmou ještě vyšší dávky a vyrazí špatnou spirálu. Jiné léky, které to zhoršují: antagonisté dopaminu, uhličitan lithný, antidepresiva, jako jsou tricykly, SSRI (Paxil, Prozac atd.). Wellbutrin (buproprion) je antidepresivum, které je výjimkou a nebylo
že zvyšují příznaky RLS.
Mám ty další zdravotní podmínky. Jak je lze nejlépe řídit společně?
Máte-li také depresi, můžete mít léčbu, která zhoršuje příznaky RLS. Nezastavujte sami sebe, ale zeptejte se svého lékaře, zda místo toho může fungovat jiný antidepresivum. Buproprion je antidepresivum, které může v některých případech pomoci symptomům RLS.
Lidé s RLS nespí stejně a méně spánku je spojeno s depresí, cukrovkou a vysokým krevním tlakem. Ale je těžké léčit vysoký krevní tlak bez řešení problému spánku. Bohužel se u těchto pacientů často ignoruje spánek.
Jaké kroky vlastní péče pravděpodobně zlepší moje příznaky?
Nejlepším krokem péče o sebe je noční masírování nohou. Pokud zjistíte, že příznaky začínají v určitou dobu, jako je například 9:00, pak masáž od 8:00 do 21:00. Někdy masáž před začátkem příznaků může fungovat nejlépe.
Pomáhá cvičení? Jaký druh je nejlepší?
Cvičení zahrnující postižené svaly jsou nejlepší, ale neměly by být příliš namáhavé. Dokonce i chůze a protahování budou dost dobré.
Máte nějaké webové stránky, které doporučujete, kde mohu získat více informací? Kde najdu podpůrnou skupinu pro lidi s syndromem neklidných nohou?
//www.sleepeducation.com je skvělá stránka provozovaná americkou akademií spánku, která má informace o RLS. Může vám pomoci směrovat vás do místní skupiny podpory.
