Crohnova choroba (CD) je zánětlivé onemocnění střev, které může postihnout jakoukoli část gastrointestinálního traktu, ale nejčastěji postihuje konec tenkého střeva (ilea), tlustého střeva nebo obojí. Není léčitelná, ale můžete účinně léčit remise nemoci.
Pokud vaše léčba Crohnem nefunguje tak dobře, jak jste doufali, lékař doporučuje pokusit se o biologii. Jedná se o léky vyrobené z živých buněk, které se zaměřují na reakci na zánět. Nejčastěji se používají u středně těžkých až těžkých Crohnů, které neodpovídají dobře na konvenční terapii.
Stejně jako většina léků mají biologové výhody a rizika. Mohou snižovat váš zánět, a při tom přerušit vývoj vašeho Crohnova. Mohou vás však také ohrozit infekcemi a určitými druhy rakoviny.
Někteří lékaři doporučují, aby se zabránilo riziku spojenému s biologickými látkami tím, že zachrání tuto léčbu, když jiné terapie nefungují. Jiní lékaři obhajují přístup "zhora-dole", v němž zkusíte biologové dřív, než později, aby zastavili poškození střev předtím, než začnou.
Váš lékař vám pomůže posoudit rizika a přínosy, abyste mohli informovaně rozhodnout o tom, zda zahájit léčbu biologickými látkami. Vědět, co očekávat, může usnadnit přechod na biologii.
1. Biologové nemohou být užíváni ústně.
Váš biologický přípravek musí být podán injekčně nebo intravenózně, protože vaše žaludeční kyseliny zničí choulostivou složitost tohoto léčiva.
Biologici se podávají subkutánně. To znamená, že lék je uložen ve vrstvě tuku mezi pokožkou a svaly, kde se pomalu absorbuje. Můžete absolvovat výcvik, který provedete vlastními injekcemi nebo je nechat provést lékařem.
Intravenózní dávky se podávají infuzí v klinickém prostředí. Tato metoda může trvat několik hodin. Noste pohodlné oblečení, přineste občerstvení a zábavu, jako je kniha, a zajistěte, aby pojedete domů.
2. Biologové mohou způsobit vedlejší účinky.
Může se u Vás objevit bolest v místě vpichu nebo změny, jako jsou:
- svědění
- zarudnutí
- modřiny
- otok
- bolest
- horečka
- zimnice
- kopřivka
- bolest hlavy
3. Biologové mají rizika.
Biologové přicházejí s rizikem. Tyto zahrnují:
- Infekce. Vaše schopnost potlačovat infekci je snížena.
- Rakovina. Existuje malé zvýšení pravděpodobnosti vývoje lymfomu.
- Funkce jater se mění. Vaše játra mohou být nepříznivě ovlivněna; okamžitě vyhledejte svého lékaře, pokud se stanete žloutenkou.
- Artritida. Můžete vyvstávat bolesti kloubů.
- Reakce podobná lupus (LLR). Může se vám objevit vyrážka, horečka, bolesti svalů a bolesti kloubů.
V závislosti na vašem případu mohou přínosy biologické léčby převážit tato rizika. Lékař vám může říci více o rizicích a pomůže vám učinit informované rozhodnutí o tom, zda je máte užívat.
4. Jakmile začnete biologiku, pravděpodobně budete pokračovat ve své užívání, dokonce i v remisi.
Pokud přestanete užívat biologickou látku, nemusí začít pracovat správně, až začnete znovu užívat. Je to proto, že vaše tělo může vytvářet protilátky, které činí léčivo méně účinným. To je jeden z důvodů, proč lékaři doporučují pokračování v užívání biologických látek, a to iv případě, že Crohnova choroba je v remisi. Dalším důvodem je, že biologové jsou účinní při udržování remisí tím, že vás chrání před reakcí na spouštěče vzplanutí.
Existují určité situace, kdy lékař doporučí užívání medikace, například před operací. Z větší části však očekávejte, že lékař doporučuje důsledné používání biologických látek.
5. Měli byste mít všechna očkování před začátkem biologie.
Živé očkování, jako jsou spalničky, příušnice, zarděnka (MMR), se nedoporučují, jakmile začnete biologicky užívat kvůli riziku infekce, kterou tento lék představuje.
6. Budete muset s lékařem diskutovat o těhotenských plánech.
Biologové jsou relativně noví. Z tohoto důvodu nejsou dlouhodobé účinky na kojence vystavené biologickým osobám během těhotenství známy. Odborníci se domnívají, že riziko je nízké a dospějí k závěru, že pravděpodobnost malformací plodu při používání biologických látek během těhotenství je blízká celkovému počtu obyvatel.
Vy a váš lékař budete muset diskutovat o rizicích odchodu biologů během těhotenství versus potenciální riziko pro vaše dítě. Může být vhodné, abyste v průběhu těhotenství užívali medikamentózní léčbu v závislosti na typu biologické látky, kterou používáte. Děti, které jsou vystaveny in utero určitým biologickým lékům, se nemusí vyvarovat očkování živými atenuovanými vakcínami, dokud nedosáhnou nejméně šesti měsíců věku. Dokonce i tehdy je třeba pečlivě sledovat jejich příznaky.
Toulec
Biologové pracují zaměřováním a potlačením zánětlivé reakce, která může vyvolat Crohnovy vzplanutí. Tyto léky však přicházejí s vedlejšími účinky, včetně snížené schopnosti bojovat s infekcemi. Vyžadují podkožní injekci nebo intravenózní infuzi.
Měli byste pokračovat v užívání biologické léčby i v době remisí, pokud Vám lékař nedoporučil jinak.
