Co přesně je CES?
Na spodním konci vaší páteře je svazek nervových kořenů nazvaný cauda equina. To je latina pro "horní ocas". Cauda equina komunikuje s mozkem a posílá nervové signály sem a tam o senzorických a motorických funkcích vašich dolních končetin ao orgánech v oblasti panvy.
Pokud se tyto nervové kořeny stanou stlačeny, můžete vyvinout stav nazvaný syndrom Cauda Equina (Cuda). Je to vzácný stav, který se odhaduje na 1 z 33 000 na 100 000 lidí. CES ovlivňuje kontrolu, kterou máte nad močovým měchýřem, nohama a dalšími částmi těla. Pokud se ponechá bez léčby, může to vést k závažným dlouhodobým komplikacím.
Pokračujte v čtení, abyste zjistili, jaké příznaky způsobuje stav, jak se to dělá, a další.
Jaké jsou příznaky?
Příznaky CES mohou trvat dlouhou dobu a mohou se lišit podle závažnosti. To může dělat diagnostiku obtížné.
Ve většině případů jsou močový měchýř a nohy prvními oblastmi, které CES ovlivňuje.
Například máte potíže s držením nebo uvolněním moči (inkontinence).
CES může způsobit bolest nebo ztrátu pocitu v horní části nohou, stejně jako hýždě, nohy a paty. Změny jsou nejčastěji viditelné v "oblasti", "nebo v oblastech vašich nohou a hýždí, které by se dotýkaly sedla, pokud jste byli na koni. Tyto příznaky mohou být závažné a v případě, že nejsou léčeny, se časem zhoršují.
Jiné příznaky, které mohou signalizovat CES, zahrnují:
- intenzivní bolesti dolní části zad
- slabost, bolest nebo ztrátu pocitu v jedné nebo obou nohách
- střevní inkontinence
- ztráta reflexů v dolních končetinách
- sexuální dysfunkci
Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste navštívit lékaře.
Co způsobuje CES?
Disk herniated je jedním z nejčastějších příčin CES. Disk je polštář mezi kosti v obratlích. Je vyroben z želé podobného interiéru a tvrdého exteriéru.
Disk herniated nastane, když měkký vnitřek vytáhne přes tvrdý povrch disku. Jak jste starší, disk materiál oslabuje. Pokud je opotřebení natolik těžké, zatížení, aby se zvedl něco těžkého, nebo dokonce zkroutí špatně, může způsobit prasknutí disku.
Když k tomu dojde, nervy v blízkosti disku se mohou podráždit. Pokud je zlomení disku ve spodním bederním kloubu dostatečně velké, může dojít ke střetu s Cauda equina.
Mezi další možné příčiny CES patří:
- lézí nebo nádorů na dolní straně páteře
- infekce páteře
- zánět dolní páteře
- páteřní stenóza, zúžení kanálu, který obsahuje vaši míchu
- vrozené vady
- komplikace po operaci páteře
Kdo je ohrožen CES?
Lidé, kteří s největší pravděpodobností vyvinou CES, zahrnují ty, kteří mají herniovaný disk, například starší dospělé osoby nebo sportovce ve sportu s vysokým dopadem.
Jiné rizikové faktory pro herniovaný disk zahrnují:
- nadváhou nebo obezitou
- mít práci, která vyžaduje hodně těžkého zvedání, kroucení, tlačení a ohýbání do strany
- s genetickou predispozicí pro herniovaný disk
Pokud trpíte vážným zraněním zad, jako je například zranění při autonehodě nebo pád, máte také větší riziko pro CES.
Jak je diagnostikována CES?
Když uvidíte svého lékaře, budete muset poskytnout osobní anamnézu. Pokud mají vaši rodiče nebo jiní blízcí příbuzní problémy s vrácením, sdílejte tyto informace také. Váš lékař bude také chtít podrobný seznam všech vašich příznaků, včetně toho, kdy začali, a jejich závažnosti.
Během vašeho jmenování lékař provede fyzickou prohlídku. Budou testovat stabilitu, sílu, vyrovnání a reflexy nohou a nohou.
Budete pravděpodobně požádáni, abyste:
- sedět
- vydržet
- chodit po patách a nohou
- zvedněte nohy při ležení
- ohýbat dopředu, dozadu a na stranu
V závislosti na vašich příznacích může lékař také zkontrolovat tón a necitlivost vašich análních svalů.
Možná vám bude doporučeno, abyste měli MRI vyšetření dolní části zad. MRI využívá magnetických polí, které pomáhají vytvářet obrazy vašich kořenů míchy a tkáně kolem vašeho páteře.
Váš lékař by mohl také doporučit myelogramový zobrazovací test. Pro tuto zkoušku se do tkáně, která obklopuje vaši páteř, vstříkne speciální barvivo. Zvláštní rentgenový paprsek dokáže ukázat jakékoliv problémy s míchy nebo nervy způsobené herniovaným diskem, nádorem nebo jinými problémy.
Je nutná operace?
Diagnóza CES obvykle následuje operace k uvolnění tlaku na nervy. Pokud je příčinou herniovaný disk, lze provést operaci na disku, aby se odstranil jakýkoliv materiál stisknutý na končetině.
Operace by měla být provedena do 24 nebo 48 hodin po vzniku závažných příznaků, jako jsou:
- vážné bolesti dolní části zad
- náhlá ztráta pocitu, slabosti nebo bolesti v jedné nebo obou nohách
- nedávný nástup rektální nebo močové inkontinence
- ztráta reflexů v dolních končetinách
To může pomoci zabránit nevratnému poškození nervů a postižení. Pokud je stav ponechán neléčen, můžete se stát paralyzátorem a vyvinout stálou inkontinenci.
Jaké možnosti léčby existují po operaci?
Po operaci Vás pravidelně navštěvuje lékař, abyste zkontrolovali, zda se vaše zotavení zotavilo.
Úplné zotavení z jakýchkoli komplikací CES je možné, i když někteří lidé mají nějaké příznaky, které přetrvávají. Pokud máte nadále příznaky, ujistěte se, že to oznámíte svému lékaři.
Pokud CES ovlivní vaši schopnost chodit, váš plán léčby bude zahrnovat fyzikální terapii. Fyzikální terapeut vám může pomoci získat zpět svou sílu a dát vám cvičení, které vám pomohou zlepšit váš krok. Pracovní terapeut může být také užitečný v případě, že CES ovlivní každodenní aktivity, jako je oblékání.
Specialisté na pomoc s inkontinencí a sexuální dysfunkcí mohou být součástí vašeho týmu pro zotavení.
Při dlouhodobé léčbě může lékař doporučit některé léky, které vám pomohou při léčbě bolesti:
- Léky proti bolesti na předpis, jako je oxykodon (OxyContin), mohou být užitečné ihned po operaci.
- Pro každodenní úlevu od bolesti mohou být použity léky proti bolesti, jako je ibuprofen (Advil) nebo acetaminofen (Tylenol).
- Kortikosteroidy mohou být předepsány pro snížení zánětu a otoku kolem páteře.
Váš lékař může také předepsat léky pro lepší kontrolu močového měchýře nebo střev. Mezi běžné možnosti patří:
- oxybutynin (Ditropan)
- tolterodin (Detrol)
- hyoscyamin (Levsin)
Mohli byste využít výcvik močového měchýře. Lékař vám může doporučit strategie, které vám pomohou vyčistit váš močový měchýkonělán a snížit riziko inkontinence. Glycerinové čípky vám mohou pomoci vyprázdnit střeva, pokud chcete.
Další informace: Inkontinence dospělých "
Jaký je výhled?
Po operaci mohou být vaše smysly a řízení motoru pomalé při návratu. Zvláště funkce močového měchýře může být poslední, která se zcela zotaví. Možná budete potřebovat katetr, dokud znovu neobdržíte kontrolu nad močovým měchýřem. Někteří lidé však potřebují mnoho měsíců nebo dokonce pár let, aby se zotavili. Váš lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o vašem individuálním výhledu.
Život s CES
Pokud se funkce střev a močového měchýře zcela nezotaví, možná budete muset použít několikrát denně katétr, abyste se ujistili, že úplně ztratíte močový měchýř. Budete také muset vypít hodně tekutin, abyste zabránili infekci močových cest. Ochranné podložky nebo plenky pro dospělé mohou být užitečné při léčbě inkontinence močového měchýře nebo střev.
Bude důležité přijmout to, co nemůžete změnit. Ale měli byste být aktivní, pokud jde o příznaky nebo komplikace, které mohou být léčitelné po operaci. Ujistěte se, že jste v příštích letech projednali své možnosti se svým lékařem.
Emocionální nebo psychologické poradenství vám mohou pomoci přizpůsobit se, a proto informujte svého lékaře o možnostech, které máte k dispozici. Podpora vaší rodiny a přátel je také velmi důležitá. Zahrnutí do obnovy může pomoci jim porozumět tomu, co máte s každým dnem a umožnit jim, aby vám lépe pomohli při obnově.
