Přehled
Panclitida je zánět celého tlustého střeva. Nejčastější příčinou je ulcerózní kolitida (UC). Panclitida může být také způsobena infekcemi jako je C. difficile nebo může být spojena se zánětlivými poruchami, jako je revmatoidní artritida (RA). UC je chronický stav, který ovlivňuje výstelku vašeho tlustého střeva nebo tlustého střeva. UC je způsobena zánětem, který vede k vředům nebo vředům v tlustém střevě. U pankolitidy se rozšířily záněty a vředy, aby pokryly celé tlusté střevo.
Jiné typy vředové kolitidy zahrnují:
- proctosigmoiditida, u které část tlustého střeva známá jako sigmoidní tlusté střevo má zánět a vředy
- proctitida, která postihuje pouze vaše konečník
- levé straně nebo vzdálené ulcerózní kolitidy, při které se zánět táhne od konečníku ke křivce tlustého střeva, která se nachází v blízkosti sleziny, na levé straně těla
UC způsobuje příznaky, které mohou být nepříjemné nebo bolestivé. Čím více z vašeho tlustého střeva je postiženo, tím horší jsou vaše příznaky obvykle. Protože panclitida postihuje celý tlustá střeva, její příznaky mohou být horší než příznaky jiných forem UC.
Symptomy pankolitidy
Mezi běžné mírné a středně závažné příznaky pankolitidy patří:
- pocit vyčerpání
- abnormální ztráta hmotnosti (bez cvičení nebo diety)
- bolesti a křeče v oblasti žaludku a břicha
- pocit silné, časté nutkání na pohyby střev, ale ne vždy je schopen ovládat pohyby střev
Vzhledem k tomu, že se pankolitida zhoršuje, budete pravděpodobně mít závažnější příznaky. Mohou zahrnovat:
- bolesti a krvácení z konečníku a anální oblasti
- nevysvětlitelná horečka
- krvavý průjem
- hnacka plná hnisu
Děti s panclitidou nemusí řádně růst. Nechte své dítě okamžitě navštívit lékaře, pokud má některý z výše uvedených příznaků.
Některé z těchto příznaků nemusí být nutně výsledkem panokolitidy. Bolest, křeče a silná touha po odpadu mohou být způsobeny plynem, nadýmáním nebo otravou jídlem. V těchto případech příznaky zmizí po krátkém období nepohodlí.
Pokud však máte následující příznaky, měli byste okamžitě navštívit svého lékaře:
- krve nebo hnis v průjem
- horečka
- průjem, který trvá déle než několik dní, aniž by reagoval na léky
Příčiny pankolitidy
Není známo, co přesně způsobuje panokolitidu nebo jiné formy UC. Stejně jako u jiných zánětlivých onemocnění střev (IBD) může panclitida způsobit vaše geny. Jedna teorie je, že geny, u kterých se předpokládá, že způsobují Crohnovu chorobu, jiný typ IBD, mohou také způsobit UC. Existuje výzkum, jak genetika může způsobit UC a jiné IBD. Tento výzkum zahrnuje, jak vaše geny interagují s bakteriemi ve vašem GI traktu.
Vědci si myslí, že reakce imunitního systému na bakterie nebo viry ve vašem gastrointestinálním traktu mohou způsobit panokolitidu a jiné IBD. Předpokládá se, že imunitní systém může chybně zamířit na tlusté střevo při útocích na bakterie nebo viry, které způsobují infekci v tlustém střevě. To může způsobit zánět a poškození tlustého střeva, což může vést k vředům. Může také ztížit, aby vaše tělo absorbovalo určité živiny.
V některých případech, pokud nemáte léčbu u lehkých nebo středně silných forem UC, může se váš stav zhoršit a stát se případem panokolitidy.
Někteří lidé se domnívají, že stres a úzkost mohou vést k UC a pankolitidě. Stres a úzkost mohou vyvolat vředy a způsobit bolest a nepohodlí, ale tyto faktory ve skutečnosti nevyvolávají panokolitidu ani jiné IBD.
Diagnostika pankolitidy
Váš lékař může chtít provést fyzickou prohlídku, abyste získali představu o vašem celkovém zdraví. Pak vás mohou požádat o vzorek stolice nebo o krevní testy, abyste vyloučili další příčiny vašich příznaků, jako jsou bakteriální nebo virové infekce.
Váš lékař se také pravděpodobně bude ptát, abyste provedli kolonoskopii. V tomto postupu lékař vloží dlouhý, tenký tubus se světlem a fotoaparátem na konci do konečníku a nahoru do tlustého střeva. Váš lékař pak může zkontrolovat výstelku vašeho tlustého střeva, aby hledal vředy stejně jako jakékoli jiné abnormální tkáně.
Během kolonoskopie může váš lékař vzít z tlustého střeva vzorek tkáně, aby se otestoval u jakýchkoli jiných infekcí nebo nemocí. Toto je známé jako biopsie. Kolonoskopie může také umožnit svému lékaři, aby našel a odstranil všechny polypy, které mohou být v tlustém střevě. Vzorky tkáně a odstranění polypů mohou být nezbytné, pokud se Váš lékař domnívá, že tkáň v tlustém střevě může být rakovinná.
Léčba
Léčba pankolitidy a dalších forem UC závisí na tom, jak závažné jsou vředy v tlustém střevě. Léčba se může také lišit, pokud máte nějaké základní stavy, které způsobily panokolitidu, nebo pokud neléčená panclitida způsobila přísnější stavy.
Léky
Nejběžnější léčba panokolitidy a dalších forem UC jsou protizánětlivé léky. Pomáhají léčit zánět v tlustém střevě. Mezi ně patří léky, jako jsou orální 5-aminosalicyláty (5-ASA) a kortikosteroidy.
Můžete dostávat kortikosteroidy, jako je prednison, jako injekce nebo jako rektální čípky. Tyto druhy léčby mohou mít vedlejší účinky, včetně:
- nevolnost
- pálení žáhy
- zvýšené riziko vzniku cukrovky
- zvýšené riziko vysokého krevního tlaku
- osteoporóza
- přibývání na váze
Potlačovatelé imunitního systému jsou také běžnými léčebnými postupy pro panokolitidu a UC. Pomáhají imunnímu systému zabránit v napadení tlustého střeva, aby se snížil zánět. Supresory imunitního systému pro panclitidu zahrnují:
- azathioprin (Imuran)
- adalimumab (Humira)
- vedolizumab (Entyvio)
Mohou mít vážné vedlejší účinky, jako jsou infekce a zvýšené riziko rakoviny. Možná budete muset také častěji sledovat Váš lékař, abyste se ujistili, že léčba funguje.
Pokračujte v čtení: Průvodce léčivami pro ulcerózní kolitidu "
Chirurgická operace
Ve velmi těžkých případech může chirurg odstranit tlusté střevo v operaci známou jako kolektomie. V tomto postupu vám lékař vytvoří novou cestu pro váš tělesný odpad, aby vaše tělo opustil. Tato operace je jediným lékem pro UC a je obvykle jen poslední možnost. Většina lidí spravuje své UC kombinací změn životního stylu a léků.
Změny životního stylu
Následující změny v životním stylu mohou pomoci zmírnit vaše příznaky, vyhnout se aktivaci a zajistit, abyste získali dostatek živin:
- Jezte méně mléka.
- Snižte příjem vlákniny.
- Vyhněte se kofeinovým nápojům, jako je káva a alkohol.
- Vypijte spoustu vody denně (asi 64 uncí nebo osm sklenic vody o objemu 8 uncí).
- Vezměte multivitamíny.
- Snižte stres.
Výhled
Neexistuje žádný lék na žádnou formu UC kromě chirurgického zákroku, abyste odstranili dvojtečku. Pancolitida a jiné formy UC jsou chronické stavy, ačkoli většina lidí vykazuje příznaky ve výškách a minimech. Může se objevit vzplanutí příznaků, stejně jako období bez příznaků známá jako remise. Flare-up v panclitidě může být závažnější než u jiných forem UC, protože větší část tlustého střeva je postižena v panclitidě.
Pokud se UC ponechá neléčeným, potenciální komplikace zahrnují:
- kolorektální rakovina
- perforace gastrointestinálního traktu nebo díru v tlustém střevě
- toxický megakolon
Můžete zlepšit svůj výhled a pomoci snižovat komplikace tím, že budete dodržovat svůj léčebný plán, vyhýbat se potenciálním spouštěčům a častým kontrolám.
Další informace: Může být ulcerózní kolitida smrtící? "
Otázka:
Jakou dietu bych měl sledovat, jestliže mám pankolitidu?
A:
Neexistuje žádná konkrétní strava, která by byla studována. Jedna z mála studií, která jsem našla, se zaměřuje na pacienty s ulcerózní kolitidou od roku 2013 ve Journal of Human Nutrition and Dietetics. Výzkumníci zjistili, že pacienti s UC užívali nízkou hladinu vlákniny, všechny vitamíny rozpustné v tucích, vitamín C, vápník a hořčík. Mysleli si, že některé z nich by mohly být u pacientů, kteří jedí nízkokonzervantní stravu s nízkým obsahem ovoce, zeleniny a vlákniny. Nejsme jasní, co tyto druhy diety dělají dlouhodobě, ale autoři uvedli, že existují další studie, které spojovaly nedostatek živin k vzplanutí UC.
MUDr. Suzanne Falck FACPAns reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
