Přehled
Pro potvrzení výsledků testu z PSA testu se použije bezplatný test antigenu specifického pro prostat (PSA). Test PSA se používá k zjištění, zda máte rakovinu prostaty. Test měří hladinu PSA ve vaší krvi. Pokud jsou vaše hladiny vysoké, můžete mít stav, který není závažný, jako prostata, která je zvětšená nebo zanícená prostata, nebo máte rakovinu prostaty. Volný test PSA se může použít namísto biopsie k vyloučení rakoviny prostaty, ačkoli můžete mít stále potřebnou biopsii, pokud vaše volné výsledky PSA testu naznačují riziko rakoviny.
Pokračujte v čtení a dozvíte se více o volných PSA a rakovině prostaty.
PSA vs. volné PSA
PSA je enzym, který se váže na proteiny v spermatu a rozbíjí je. Tím je sperma mnohem tekutější. Sperma, která je mnohem tekutější, může během reprodukčního procesu snadněji přesunout spermie do ženských vajíček.
PSA se vyrábí hlavně ve vaší prostatické žláze a uvolňuje se do vaší spermatu. Během ejakulace přechází některá PSA do krevního oběhu prostřednictvím bohatého zásobení prostaty prostaty. Ve vašem těle cirkulují dva typy PSA:
- Volný PSA je PSA, který není vázán na žádné proteiny.
- Vázaný PSA je PSA, který je vázán na bílkoviny.
Když testujete test PSA, může být měřen dvěma způsoby:
- A bez PSA testu měří pouze nevázaný PSA ve vašem krevním řečišti.
- A PSA test měří váš celkový PSA, což znamená jak vaši vázanou, tak i bezplatnou.
Volný test PSA
Volný PSA test je někdy podán namísto biopsie, pokud jsou vaše hladiny PSA mírně zvýšené. Může se také použít k poskytnutí svého lékaře představu o tom, jak agresivní je rakovina, pokud se vaše rakovina vrátila po léčbě.
PSA je testována odebráním vzorku krve, obvykle z ruky. Vzorek bude zaslán do laboratoře pro testování a výsledky budou poskytnuty vašemu lékaři.
Testování PSA má řadu omezení.
- Je známo, že PSA test má vysokou míru falešných pozitivních výsledků.
- Není neobvyklé, že by člověk měl rakovinu prostaty, pokud je jeho PSA pod hranicemi, které naznačují, že by mohlo dojít k rakovině.
- Asi 75 procent mužů, kteří mají zvýšený PSA, nemá rakovinu.
- Normální rozsahy PSA byly stanoveny především u bílých mužů, ačkoli hladiny PSA se mohou lišit v závislosti na etnické příslušnosti člověka.
- Změny úrovní PSA mohou být provedeny, pokud jsou testovány jinou laboratoří nebo technici používají různé zkušební metody.
PSA podle věku
Následuje normální hladina PSA podle věku:
| Stáří | Celkový PSA, normální referenční rozsah (ng / mL) |
| < 50 | 0.0 - 2.5 |
| 50 - 59 | 0.0 - 3.5 |
| 60 - 69 | 0.0 - 4.5 |
| 70 a starší | 0.0 - 6.5 |
Zdroj: British Columbia Medical Journal
Jaké jsou vaše výsledky testů?
Obecně platí, že čím vyšší je hladina PSA a tím je nižší hladina PSA, tím větší je riziko vzniku rakoviny prostaty. Rozsahy jsou určeny podle věku. Jak jste starší, vaše hladiny PSA normálně stoupají, i když nemáte rakovinu prostaty.
Lékaři se také zabývají dalšími aspekty PSA, včetně:
- PSA rychlost. Změny ve vašich úrovních PSA, nazvané PSA rychlost, jsou další úvahy. Pokud vaše hladiny PSA stoupají rychle, je vaše riziko rakoviny prostaty větší.
- Zdvojení. Čím rychleji se vaše PSA zdvojnásobí, tím větší je riziko agresivnějšího karcinomu prostaty. Lékaři také používají čas zdvojnásobení, aby zjistili, zda se rakovina prostaty rozšířila u mužů, u kterých již byla diagnostikována onemocnění.
Volný PSA
Volná PSA se měří jako podíl volného PSA na celkové PSA. Níže je tabulka nastíněná pravděpodobnost nalezení rakoviny prostaty na základě procenta volného PSA u mužů s celkovým PSA mezi 4ng / mL a 10 ng / mL, podle Journal of American Medical Association.
| Procento volného PSA | Pravděpodobnost rakoviny prostaty |
| 0 -10% | 56% |
| 10% -15% | 28% |
| 15% -20% | 20% |
| 20% -25% | 16% |
| Více než 25% | 8% |
Faktory ovlivňující hladiny PSA
Změny v hladinách PSA automaticky neznamenají, že máte rakovinu prostaty. Řada faktorů může zvýšit nebo snížit vaše úrovně.
- benígní prostatickou hyperplázií (BPH), běžný, nerakovinový stav, ve kterém je rozšířena prostata
- prostatitida, což je zánět prostaty
- infekce močového ústrojí
- tlak na prostatu z aktivit, jako je jízda na motocyklu nebo na kole
- digitální rektální vyšetření
- ejakulace
- léky, které léčí zvětšenou prostatu
- hepatitida
- prostaty
- obezita
- expozice agentu Orange a některých zemědělských chemikálií
Volná PSA versus biopsie
V průměru může volné testování PSA snížit potřebu 20 procent zbytečných biopsií. Může také pomoci zjistit, zda existuje větší pravděpodobnost, že máte rakovinu prostaty. Pokud vaše výsledky naznačují, že máte rakovinu prostaty, budete potřebovat biopsii k potvrzení diagnózy rakoviny prostaty.
Když máte biopsii prostaty, odborník nazvaný urolog bude mít malou vzorkou tkáně z prostaty pomocí speciální duté jehly. Tkáň se zkoumá pod mikroskopem, aby se zjistilo, zda jsou přítomny rakovinové buňky.
Nežádoucí účinky jsou časté, ale zřídka závažné. Můžete zaznamenat:
- krvácení z místa biopsie
- krev v moči nebo spermatu
- problémy s močením
Výhody a nevýhody
Existuje několik výhod při testování volného PSA namísto biopsie pro zvýšené hladiny celkového PSA. Tyto zahrnují:
- Biopsie prostaty je invazivní procedura, která nese větší riziko infekce a komplikací.
- Ačkoli jsou biopsie obvykle prováděny za použití lokálního anestetika, většina mužů je považuje za nepříjemné. Někteří muži hlásí bolest.
- Náklady na biopsii jsou výrazně vyšší než volné testy PSA.
Primární výhody biopsie jsou, že pokud máte rakovinu, vzorky tkání získané během biopsie mohou poskytnout více informací o vašem stavu. Biopsie může poskytnout lékaři informace o velikosti nádoru a poskytnout lékaři představu, jak agresivní je rakovina.Lékař může použít výsledky biopsie k přiřazení stupně a hodnocení kvality rakoviny, což vám a vašemu lékaři pomůže rozhodnout o vašich nejlepších možnostech léčby.
Náklady
Pokud nemáte příznaky rakoviny prostaty nebo rodinné anamnézy, které vás vystavují většímu riziku, může být volný test PSA logickým krokem, pokud jsou vaše celkové hladiny PSA vysoké. Test může eliminovat potřebu biopsie, což je mnohem dražší postup.
Náklady na lékařské služby se liší v jednotlivých regionech, a to i od lékaře k lékaři. Volný test PSA je jednoduchý krevní test, který obvykle stojí méně než 100 dolarů. Možná budete muset zaplatit za kancelářskou návštěvu. Kancelářská návštěva bude téměř jistě dražší, pokud urologa uvidíte místo svého lékaře pro primární péči.
Dokonce i když se provádí ve vaší kanceláři urologa, spíše než v zařízení pro ambulantní péči, bude biopsie výrazně dražší. Poplatky budou zahrnovat:
- konzultace pro urologa
- ultrazvuk, který pomáhá řídit biopsie jehly
- patologická konzultace k přezkoumání biopsií
- různé dodávky
Máte-li volný test PSA?
Je-li vaše celková hladina PSA vysoká, je často dobrým dalším krokem k získání volného testu PSA, než k tomu, abyste šli rovnou k biopsii. Nakonec je však otázkou, kterou byste měli vy a váš lékař diskutovat.
