Co je malabsorpce žlučových kyselin?
Malabsorpce žlučové kyseliny (BAM) je stav, který se vyskytuje tehdy, když vaše střevo nemůže správně absorbovat žlučové kyseliny. To vede k extra žlučové kyseliny ve vašem střevě, které mohou způsobit vodnatý průjem.
Žluč je přírodní tekutina, kterou vaše tělo dělá v játrech. Je nutné pro správné trávení. Žluť obsahuje kyseliny, bílkoviny, soli a další produkty. Obvyklý žlučovod se pohybuje z jater do žlučníku, kde je uložen, dokud nejete. Když jíte, váš žlučník se smíchá a uvolní tuto žluč do žaludku.
Jakmile je žluč ve vašem žaludku a tenkém střevě, kyselina v žluči pomáhá rozkládat potraviny a živiny, aby vaše tělo mohlo účinně absorbovat. Ve dvojtečku jsou žlučové kyseliny reabsorbovány zpět do krevního oběhu, aby mohly být opět použity.
Z času na čas se žlučové kyseliny nereprodukují správně, což vede k BAM. Příliš mnoho žlučových kyselin ve střevě může vést k průjem a vodnaté stolici, což je důvod, proč je BAM někdy nazývána žlučovými kyselinami.
Jaké jsou příznaky?
Hlavním příznakem BAM je průjem. Sůl a voda z žlučové kyseliny ve střevě zabraňují správné tvorbě stolice, což vede k průjem. Tento průjem se může stát každý den nebo jen občas.
Někteří lidé s BAM také prožívají nadýchanost a potíže s hnačkou, což znamená, že najednou potřebují toaletu co nejdříve.
Co to způsobuje?
V některých případech neexistuje žádné jasné vysvětlení, proč tlusté střevo nereabsorbuje zcela žlučové kyseliny. Když k tomu dojde, nazývá se to primární BAM.
V jiných případech je BAM výsledkem základního stavu. Například se odhaduje, že přibližně jedna třetina lidí s syndromem dráždivého střeva a průjem (IBS-D) má BAM.
BAM může být také příznakem jiného stavu. Toto je označováno jako sekundární BAM.
Jiné podmínky související se sekundárním BAM zahrnují:
- Crohnova nemoc
- celiakie
- onemocnění tenkého střeva
- onemocnění pankreatu
- bakteriální nadměrný růst tlustého střeva
Vedlejší účinky léků mohou také přispět k BAM.
Jak je diagnostikována?
V Evropě existuje několik testů, které mohou pomoci diagnostikovat BAM, ale mnohé z nich nejsou dostupné ve Spojených státech. Nicméně podle Mayo Clinic jsou k dispozici dva testy pro použití v USA, jeden pro výzkumné účely a další klinické použití:
- sérové hladiny C4, pouze pro výzkumné účely
- test fecální žlučové kyseliny
Test fecální žlučové kyseliny zahrnuje sběr vzorků stolice v průběhu 48 hodin a jejich vyšetření na příznaky žlučové kyseliny.
Mějte na paměti, že tento test má stále omezenou dostupnost ve Spojených státech, takže lékař může místo toho provést diagnózu tím, že vyloučí další podmínky, které by mohly být příčinou vašeho vodnatého průjmu, jako je jiný typ malabsorpce. Mohou dokonce předepsat léky používané k léčbě BAM, aby zjistili, zda to pomáhá. Pokud se vaše příznaky začnou zlepšovat s léky, může to stačit k diagnóze.
Jak se léčí?
Léčba malabsorpce žlučových kyselin se obvykle zaměřuje na léky a dietní změny. Většina lidí s BAM najde nejlepší výsledky pomocí kombinace obou.
V mnoha případech sekundárního BAM může léčba základních stavů také eliminovat příznaky.
Léky
Hlavní typ léků používaných k léčbě BAM se nazývá vazivo žlučové kyseliny. To se váže na žlučové kyseliny v trávicím traktu, což snižuje jejich dopad na tlusté střevo.
Spojivá žlučových kyselin jsou obvykle velmi účinné při léčbě průjmů spojených s BAM. Některé běžné pojivá žlučových kyselin zahrnují:
- cholestyramin (Questran)
- colestipol (Colestid)
- colesevelam (Welchol)
Strava
Změny ve stravě mohou také pomoci snížit epizody průjem, pokud máte BAM. Žluť je potřebná k trávení tuku. To znamená, že vaše tělo musí uvolňovat více žlučových a žlučových kyselin, když budete jíst hodně potravin, které mají vysoký obsah tuku.
Po dietě s nízkým obsahem tuku může snížit množství žlučových kyselin, které vaše tělo produkuje, a způsobí, že se mu to podaří dosáhnout až do vašeho tlustého střeva. S nižší hladinou žlučových kyselin v tlustém střevě snižuje vaše šance na průjem, pokud máte BAM.
Chcete-li snížit příjem tuku, snažte se vyhnout jídle:
- máslo a margarín
- majonéza
- smažené nebo konzervované potraviny
- pečivo, jako jsou croissanty, sušenky a pečivo
- obědové maso, hot dogy, klobásy, slaninu nebo jiné zpracované maso
- plnotučné mléčné výrobky, jako je šlehačka nebo zakysaná smetana
Mějte na paměti, že vaše tělo stále potřebuje správnou funkci tuku. Zkuste vyměnit některé z výše uvedených potravin za tyto zdravější tuky, například:
- avokádo
- tučné ryby, jako je losos a sardinky
- ořechy, včetně kešu a mandlí
Zatímco tyto tuky jsou pro vaše tělo lépe, měli byste se je stále snažit konzumovat, pokud máte BAM. Váš lékař vás může obrátit na registrovaného odborníka na výživu nebo výživu. Společně můžete vytvořit dietní plán, který pracuje pro váš životní styl a pomůže vám zvládnout vaše příznaky.
Život s BAM
Většina lidí s malabsorpcí žlučových kyselin dobře reaguje na léčbu a je schopna předcházet nebo zvládat symptomy léky a změny životního stylu. Pokud vy a váš lékař dokážete zjistit základní stav, který způsobuje BAM, můžete zcela vyloučit stav tím, že se s ním zabýváte.
