"Pravá" gynekomastie je nárůst mléčné tkáně u mužů. U každého druhého muže se nacházejí malá „hnízda“ prsní tkáně. Pod vlivem ženských pohlavních hormonů se mohou zvětšit. Avšak i léky mohou prsa do značné míry zvyšovat.
Co je to gynekomastie?
Gynekomastie není nezávislé onemocnění, ale příznak, který ukazuje na hormonální nerovnováhu. Skutečná gynekomastie se liší od „pseudo-gynekomastie“ nebo lipomastie: v tomto případě je zvětšení mužského prsu způsobeno tukem.
Ve většině případů mají pacienti smíšenou formu. Jsou přítomny jak prsní tkáň, tak zvýšené množství tuku.
Gynekomastie může být normální nebo patologická změna.
V 80% případů nelze přesnou příčinu určit..
To platí také pro „pseudo-gynekomastii“.
Jaké léky způsobují gynekomastii?
Léčba ženskými hormony nebo analogy mužských hormonů vede k gynekomastii. U jiných léků nebyl mechanismus účinku dosud studován.
Spironolakton - diuretikum, které často vede ke zvýšení prsní tkáně. Opravdu gynekomastie způsobují i žaludeční pomůcky (H2 blokátory), psychotropní léky a antidepresiva.
Risperidon - Známý antipsychotikum, které nejčastěji způsobuje tento nepříznivý účinek. Abyste zjistili, zda lék způsobuje gynekomastii, musíte si přečíst návod k použití.
Heroin a metadon zvětšení prsou pouze po delším používání. Vedlejším účinkem je vysoká koncentrace prolaktinu v krvi - „hyperprolaktinémie“. Také jiné léky mohou způsobit dlouhodobé užívání gynekomastie.
Risperidon skandál: tento lék nejčastěji zvyšuje prsa
Podle klinické zprávy má gynekomastie po užití asi 24% pacientů risperidon. Po dobu přibližně 10 let pacienti o tomto vedlejším účinku nevěděli. Podle zpráv z médií v současné době žaluje farmaceutická společnost Johnson & Johnson více než 13 000 mužů.
Gynekomastie je vedlejším účinkem, který způsobuje psychologické poruchy. Farmaceutická společnost popírá všechna obvinění a věří, že důvodem jsou jiné drogy. Podle zástupců droga pomohla milionům lidí vyrovnat se s úzkostnou poruchou.
Jaké stavy způsobují hyperprolaktinémii a jak ji identifikovat?
Hypofýza produkuje prolaktin - hormon stimulující mléčnou žlázu. Během těhotenství nebo při silném stresu se obsah tohoto hormonu zvyšuje. Ve vzácných případech může nádor v hypofýze vést k množení těchto buněk a ke zvýšení produkce prolaktinu.
Při shromažďování anamnézy jsou kladeny otázky týkající se užívání léků a možných onemocnění jater. Následuje podrobné vyšetření hrudníku a varlat, jakož i krevní test k určení stavu hormonů. Pro vyloučení rakoviny prsu u mužů se provádí ultrazvukové vyšetření a případně mamografie.
Jak se léčí gynekomastie?
Vzhledem k nedostatku pohlavního hormonu je mužský hormon nahrazen umělými drogami. Při nadbytku prolaktinu by měla být zahájena léková terapie s antagonisty dopaminu. Přesné schéma terapie určuje lékař. Nedoporučuje se samostatně léčit bez konzultace s odborníkem.
Pokud i přes léčbu gynekomastie nezmizí, je nutné chirurgické odstranění. Vnější expozice není indikována kvůli výskytu rakoviny žláz.
Odstranění prsní tkáně během gynekomastie se provádí pouze v případě, že jiná léčebná opatření nejsou účinná. U mužů s prsní tkání může vzniknout rakovina prsu, i když mnohem nižší rychlostí než u žen.
Pokud se objeví první příznaky gynekomastie, je třeba se okamžitě poradit s lékařem. Včasná terapie pomáhá zcela zvrátit růst prsu, a to i v pozdním stádiu. Samoléčení se kategoricky nedoporučuje, protože nesprávná terapie může vést k nepředvídatelným zdravotním následkům.
