Úvod
Antiretrovirová terapie pomáhá lidem s HIV žít déle a lépe než dříve. Lidé s HIV však stále mají vyšší riziko dalších zdravotních problémů, včetně onemocnění ledvin. Onemocnění ledvin může být důsledkem infekce HIV nebo léků užívaných k její léčbě. Naštěstí je v mnoha případech léčba onemocnění ledvin.
Zde je několik věcí, které je třeba vědět o rizicích onemocnění ledvin u lidí s HIV.
Co dělají ledviny
Ledviny jsou filtrační systém těla. Tento pár orgánů odstraňuje z těla toxiny a přebytečnou tekutinu. Tekutina nakonec opustí tělo močí. Každá ledvina má více než milión drobných filtrů připravených k čištění krve odpadních produktů.
Stejně jako ostatní části těla může dojít k poranění ledvin. Úrazy mohou být způsobeny nemocemi, traumatem nebo určitými léky. Když jsou ledviny zraněni, nemohou správně vykonávat svou práci. Špatná funkce ledvin může vést k nahromadění odpadních produktů a tekutin v těle. Onemocnění ledvin může způsobit únavu, otok v nohou, svalové křeče a duševní zmatenost. V závažných případech může způsobit smrt.
Jak může HIV poškodit ledviny
Lidé, kteří mají infekci HIV plus zvýšené virové zátěže nebo nízké počty CD4 buněk (T buněk), mají vyšší pravděpodobnost chronického onemocnění ledvin. Virus HIV může zaútočit na filtry v ledvinách a zabránit jim, aby pracovali co nejlépe. Tento účinek se nazývá nefropatie spojená s HIV, nebo HIVAN.
Navíc riziko onemocnění ledvin může být vyšší u lidí, kteří:
- mít cukrovku, vysoký krevní tlak nebo hepatitidu C.
- jsou starší než 65 let
- mít rodinného příslušníka s onemocněním ledvin
- jsou afroameričtí, domorodí Američané, hispánští Američané, Asie nebo Pacifik ostrovan
- užívají léky, které poškozují ledviny již několik let
V některých případech mohou být tato další rizika snížena. Například správná léčba vysokého krevního tlaku, cukrovky nebo hepatitidy C může snížit riziko vzniku onemocnění ledvin z těchto stavů. Také HIVAN není běžný u lidí s nízkou virovou zátěží, kteří mají počty T buněk v normálním rozmezí. Užívání léků přesně tak, jak bylo předepsáno, pomůže lidem s HIV udržet jejich virovou zátěž a počet T buněk tam, kde by měli být. To může také pomoci zabránit poškození ledvin.
Někteří lidé s HIV nemusí mít žádný z těchto rizikových faktorů pro přímé poškození ledvin vyvolané HIV. Avšak léky, které řídí infekci HIV, mohou stále způsobit zvýšené riziko poškození ledvin.
Antiretrovirová terapie a onemocnění ledvin
Antiretrovirová terapie může být velmi účinná při snižování virové zátěže, zvyšování počtu T buněk a zastavení HIV z útočení na tělo. Některé antiretrovirové léky však mohou u některých lidí způsobit problémy s ledvinami.
Léky, které mohou ovlivnit filtrační systém ledviny, zahrnují:
- tenofovir, lék ve Vireadu a jedna z léků v kombinovaných lécích Truvada, Atripla, Stribild a Complera
- indinavir (Crixivan), atazanavir (Reyataz) a další inhibitory HIV proteázy, které mohou krystalizovat uvnitř odtokového systému ledvin, což způsobuje ledvinové kameny
Testování na onemocnění ledvin
Odborníci doporučují, aby lidé, kteří pozitivně testovali HIV, byli také vyšetřováni na onemocnění ledvin. K tomu může poskytovatel zdravotní péče s největší pravděpodobností objednat testy krve a moči.
Tyto testy měří hladinu bílkovin v moči a hladinu kreatininu v krvi v odpadním produktu. Výsledky pomáhají poskytovateli zjistit, jak dobře fungují ledviny.
Řízení HIV a onemocnění ledvin
Onemocnění ledvin je komplikací HIV, která je obvykle zvládnutelná. Je důležité, aby lidé s HIV naplánovali a udržovali schůzky pro následnou péči se svým poskytovatelem zdravotní péče. Během těchto termínů může poskytovatel diskutovat o tom, jak nejlépe zvládnout zdravotní stav, aby se snížilo riziko dalších problémů.
Otázka:
Existují léčebné postupy, pokud se budu vyvíjet ledvinová nemoc?
A:
Existuje mnoho možností, které může lékař s vámi prozkoumat. Mohou upravovat dávku ART nebo vám podají léky na krevní tlak nebo diuretika (pilulky na vodu) nebo obojí. Váš lékař také může zvážit dialýzu k čištění krve. Transplantace ledviny může být také volbou. Vaše léčba závisí na tom, kdy byla vaše ledvová onemocnění objevena a jak závažná je. Ostatní zdravotní podmínky, které máte, budou také ovlivňovat.
Zdravotní lékařský týmVýsledky představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
