Šindele jsou infekční onemocnění způsobené neurodermatotropním virem Varicella Zoster, který ovlivňuje kůži a nervový systém. Stejný virus je původcem planých neštovic. U každé osoby, která měla v dětském věku plané neštovice, je virus uložen v těle v latentní formě a s normálním imunitním stavem se nemusí mnoho let projevovat.
Výskyt šindelů
V těle je přítomna v 95 - 97% světové populace. Děti do 12 let nejčastěji trpí planými neštovicemi. Šindele se vyskytují stejně často u mužů iu žen. Na základě mnoha studií s Varicella Zoster lze tvrdit, že pásový opar je opakováním planých neštovic.
Je diagnostikována u 15 lidí z 1000 ve věku hlavně po 50 letech. U některých pacientů dochází k relapsu: u 2% s normální imunitou au 10% s imunodeficiencí. Podle statistik, každý starý muž, který žil do 70 let, vyvine herpes zoster. 20% populace je nemocných.
Příčinný agent šindelů - přenosové cesty
Příčinná látka je v prostředí velmi nestabilní: při zahřívání po dobu 10 minut umírá současně - pod vlivem ultrafialového záření a antivirových léčiv. Současně dobře snáší chlad: neumírá ani při zamrznutí.
Hlavní cestou přenosu herpes viru jsou vzdušné kapičky. Můžete se také nakazit přímým kontaktem s tekutinou z vezikul s planými neštovicemi nebo pásovým oparem. Při kontaktu dítěte, které dříve nemělo ovčí kiahně, s osobou s pásovým oparem dojde ke 100% infekci. Klinické projevy u infikovaného dítěte se začnou vyvíjet za 2 až 3 týdny. Nemoc bude probíhat ve formě neštovic. Dospělý nemůže nakazit jiný dospělý, ale jeho infekce pochází od dítěte s planými neštovicemi.
Rizikové faktory
Rizikové faktory, které se „spouštějí“ při probuzení Varicella Zoster, jsou:
• užívání léků, které způsobují imunodeficienci (hormonální léky, imunosupresiva, chemoterapie);
• stres a přepracování;
• nedostatek vitamínů;
• zneužívání alkoholu;
• vysoká izolace;
• těhotenství;
• vysoká fyzická aktivita s nedostatečným odpočinkem;
• závažná chronická nebo onkologická onemocnění;
• radiační terapie;
• HIV, AIDS.
Pokles imunity je dnes považován za hlavní příčinu rozvoje herpes zoster.
Šindele - mechanismus pro rozvoj patologie
Herpes zoster se vyznačuje jednostrannými kožními vyrážkami a intenzivní bolestí.
Po ovčích neštovích je virus zoster uložen v buňkách nervového systému. Dokud není tělo vystaveno rizikovým faktorům, neexistují žádné klinické příznaky. Mechanismy přeměny viru na „spící“ a poté na aktivní nejsou důkladně prostudovány a plně pochopeny. Předpokládá se, že virus vychází z těla neuronu a pohybuje se podél dlouhých procesů (axonů). Po dosažení nervu vyvolá virus zánětlivý proces v oblasti kůže, který je inervován postiženým nervem.
Patologické změny v nervových buňkách, které se vyskytují pod destruktivním vlivem viru, způsobují takzvanou „postherpetickou neuralgii“ - silnou bolest a nesnesitelné svědění v místech lézí, které u pacientů přetrvávají dlouhou dobu.
Šindele - příznaky onemocnění
U šindelů jsou příznaky nemoci v rané fázi svědění a bolest v místě neuronem poškozeného viru a jeho procesů. Tyto stížnosti se objevují 2 až 3 dny před výskytem změn na kůži. Vznikající intenzivní pocity bolesti zesilují a stanou se nesnesitelnými v noci, stejně jako před dotykem, chladem a jinými vlivy. Bolest přetrvává i po vymizení vyrážky, je obtížné ji léčit.
Také se vyvíjejí příznaky intoxikace, které probíhají podle typu chřipky: horečka, těžká slabost, bolesti hlavy, celková nevolnost, snížená chuť k jídlu, nevolnost a někdy zvracení.
Po 3 dnech se na kůži podél inervovaného nervu na jedné straně (proces je jednostranný) projevují kožní projevy ve formě skvrn různých tvarů. Po dalších 4 dnech se v místě skvrn vytvoří papuly, které se přemění na vesikuly naplněné kapalinou. Pak bubliny klesají, vysychají, na jejich místě se tvoří žluté kůrky, které postupně nepostřehnutelně mizí.
Ve vážných případech se jedná o lymfatické uzliny, zvětšují se a jsou bolestivé, vyrážka zabírá velké plochy kůže, může se šířit po celém těle, zachycuje sliznice - zobecněnou formu. Pokud se proces dále šíří, patologické změny ovlivňují dermis - hluboké vrstvy kůže. Následně se v místě primárních vyrážek vytvoří cikatrické změny.
S rozvojem herpes zoster, symptomy jsou nesnesitelné intenzivní bolesti, které jsou špatně zastaveny analgetiky, jsou narušeny po dobu 2 týdnů.
Průměrná doba trvání onemocnění je 3 týdny.
Tinea versicolor - různé formy
Tvar očí
Pokud je ovlivněn trigeminální nerv (jeho optická větev), oči trpí. Vyrážka je v tomto případě lokalizována na oběžné dráze. Komplikací může být poškození rohovky.
Tvar uší
Když se účastní procesu obličejového nervu s pásovým oparem, projevují se příznaky poškození svěděním a vyrážkou na ušních boltcích. Nebezpečnou komplikací této formy je nemožnost zcela zavřít víčka na straně léze.
Bulózní forma
Výsledné vezikuly (vesikuly) se sloučí do bully s hemoroidním obsahem.
Aborativní forma je nejjednodušší. U šindelů se příznaky této formy projevují pouze papuly. Bubliny se netvoří. Projde rychle a bez komplikací.
Tinea versicolor - léčba
Herpes zoster v mladém věku s normálním imunitním stavem v nekomplikované formě prochází bez léčby sám po 3 týdnech. Povinná léčba je nezbytná v případě imunodeficience, pokud se infekce vyvinula na pozadí závažných chronických onemocnění vnitřních orgánů.
U šindelů je léčba komplexní a zahrnuje: etiologický - účinek na patogen;
• patogenetický - o mechanismu vývoje onemocnění;
• symptomatická.
U šindelů je léčba zaměřena na plnění následujících úkolů:
• snížení vyrážky;
• snížení intoxikace;
• eliminace rizika relapsu;
• eliminace rizika komplikací;
• obnovení imunity.
K tomu se používá několik skupin drog:
1. Antivirová - Acyclovir (Zovirax), Valtrex, Vectavir, Famvir Toto je základ léčby, jejich příjem by měl začít s výskytem prvních příznaků, nebo jakmile bude diagnóza jasnější. To významně urychlí regresi vyrážek, zkrátí trvání onemocnění a sníží frekvenci a intenzitu postherpetické neuritidy.
2. Úvod do prvních 72 hodin po kontaktu s antivirotikem pacienta gama - globulin.
3. Kombinace antivirových léčiv s očkováním účinně zastavuje proces infekce. Očkování brání rozvoji nemoci a usnadňuje průběh existující nemoci.
4. Interferonové induktory - mají antivirový účinek, jsou schopné indukovat produkci endogenního interferonu (Amiksin, Neovir atd.) Některé léky s jiným účelem mají stejné vlastnosti (Decaris / Levomizol /, Dibazol, Vitamin B12 a další).
5. Lokální užívání antivirotik ve formě krémů a mastí urychluje regresi vyrážek (Vectavir - krém, acyklovir).
6. Používají se také NSAID - nesteroidní protizánětlivá léčivasamozřejmě vitamínová terapie.
Z fyzioterapeutických procedur je účinné ultrafialové záření pomocí křemene. V průběhu léčby je nutné vyloučit alkohol a koupání.
Prognóza pásového oparu je příznivá s výjimkou encefalitické formy. Při prvních známkách pásového oparu byste měli okamžitě kontaktovat specialistu na infekční choroby. Protože jsou komplikace velmi závažné, je samoléčení nebezpečné. Alternativní metody jsou zaměřeny na zvýšení imunitního stavu a snížení bolesti a jsou možné pouze jako doplněk k hlavní lékové terapii.
