Přehled
Subklinická hypertyreóza je stav, ve kterém máte nízké hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH), ale normální hladiny T3 a T4.
T4 (thyroxin) je hlavní hormon vylučovaný vaší štítnou žlázou. T3 (trijodthyronin) je modifikovaná verze T4. Množství T4 produkované vaší štítnou žlázou je řízeno úrovní produkce TSH hypofýzou a naopak.
Pokud tedy vaše hypofýza vidí velmi málo T4, bude produkovat více TSH, aby vaše štítná žláza vyprodukovala více T4. Jakmile množství T4 dosáhne příslušné úrovně, vaše hypofýza rozpozná a zastaví produkci TSH.
U lidí s subklinickou hypertyreózou produkuje štítná žláza normální hladiny T4 a T3. Přesto mají nižší než normální hladiny TSH. Tato nerovnováha hormonů vede ke stavu.
Prevalence subklinické hypertyreózy v celkové populaci se odhaduje na 0,6 až 16 procent. Závisí to na použitých diagnostických kritériích.
Jaké jsou příznaky?
Většina lidí, kteří mají subklinickou hypertyreózu, nemá žádné příznaky nadměrné aktivity štítné žlázy. Pokud jsou přítomny příznaky subklinické hypertyreózy, jsou mírné a nespecifické. Tyto příznaky mohou zahrnovat:
- rychlý srdeční tep nebo palpitace srdce
- třes, typicky ve vašich rukou nebo prstech
- pocení nebo nesnášenlivost k zahřátí
- nervozita, úzkost nebo pocit podráždění
- ztráta váhy
- obtížnost soustředění
Běžné příčiny
Subklinická hypertyreóza může být způsobena jak vnitřními (endogenními), tak vnějšími (exogenními) faktory.
Mezi vnitřní příčiny subklinické hypertyreózy patří:
- Gravesova choroba. Gravesova choroba je autoimunitní porucha, která způsobuje nadprodukci hormonů štítné žlázy.
- Multinodulární roubík. Zvětšená štítná žláza se nazývá goiter. Mnohoinodulární struma je zvětšená štítná žláza, kde je možno pozorovat více kusů nebo uzlů.
- Tiroiditida. Tiroiditida je zánět štítné žlázy, který zahrnuje skupinu poruch.
- Adenom štítné žlázy. Adenom štítné žlázy je benigní nádor štítné žlázy.
Externí příčiny subklinické hypertyreózy zahrnují:
- nadměrnou TSH-supresivní terapii
- neúmyslné potlačení TSH během hormonální terapie pro hypotyreózu
Subklinická hypertyreóza se může objevit u těhotných žen, zejména v prvním trimestru. Nicméně, to není spojené s nežádoucími výsledky těhotenství a obvykle nevyžaduje léčbu.
Jak je to diagnostikováno
Pokud váš lékař má podezření, že máte subklinickou hypertyreózu, nejprve posoudit hladinu TSH.
Pokud se vaše hladiny TSH vrátí klesající, lékař poté vyhodnotí vaše hladiny T4 a T3, aby zjistili, zda jsou v normálním rozsahu.
K provedení těchto testů bude lékař muset vzít vzorek krve z ruky.
Obvyklý referenční rozsah pro TSH u dospělých je typicky definován jako 0,4 až 4,0 milionu mezinárodních jednotek na litr (mIU / L). Důležité je však vždy odkazovat na referenční rozsahy uvedené v laboratoři.
Subklinická hypertyreóza je obecně rozdělena do dvou kategorií:
- Stupeň I: Nízká, ale detekovatelná TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH mezi 0,1 a 0,4 mlU / l.
- Stupeň II: Nezjistitelné TSH. Lidé v této kategorii mají hladiny TSH nižší než 0,1 mlU / l.
Účinky na tělo, pokud nejsou léčeny
Pokud je subklinická hypertyreóza ponechána neošetřená, může mít na tělo několik negativních účinků:
- Zvýšené riziko hypertyreózy. Lidé, kteří mají nezjistitelné hladiny TSH, mají zvýšené riziko vzniku hypertyreózy.
- Negativní kardiovaskulární účinky. Lidé, kteří jsou neléčeni, se mohou rozvíjet:
- zvýšená srdeční frekvence
- snížená tolerance k cvičení
- arytmie
- fibrilace síní
- Snížená kostní hustota. Neošetřená subklinická hypertyreóza může vést k poklesu kostní denzity u postmenopauzálních žen.
- Demence. Některé zprávy naznačují, že neléčená subklinická hypertyreóza může zvýšit riziko vývoje demence.
Jak a kdy je léčeno
V přehledu vědecké literatury bylo zjištěno, že nízké hladiny TSH se u 50% lidí se subklinickou hypertyreózou spontánně vrátily k normálu.
Zda potřeba léčby závisí na:
- Příčina
- jak těžké to je
- přítomnost jakýchkoli souvisejících komplikací
Léčba je založena na příčině
Váš lékař bude pracovat na diagnostikování toho, co může být příčinou vašeho subklinického hypertyreózy. Určení příčiny může pomoci určit vhodnou léčbu.
Léčba vnitřních příčin podklinické hypertyreózy
Pokud máte subklinickou hypertyreózu způsobenou onemocněním Graves, je nutná lékařská léčba. Váš lékař pravděpodobně předepíše léčbu radioaktivním jódem nebo léky proti štítné žláze, jako je například methimazol.
Radioaktivní jódní terapie a léky proti štítné žláze mohou být také použity k léčbě subklinické hypertyreózy způsobené mnohoinodulární adenomem štítné žlázy nebo štítné žlázy.
Subklinická hypertyreóza způsobená tyreoiditidou se zpravidla spontánně rozkládá bez nutnosti dalšího ošetření. Pokud je tyreoiditida závažná, může lékař předepisovat protizánětlivé léky. Mohly by zahrnovat nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo kortikosteroidy.
Léčba vnějších příčin subklinické hypertyreózy
Pokud je příčina kvůli terapii potlačující TSH nebo hormonální léčbě, může lékař upravit dávku těchto léků tam, kde je to vhodné.
Léčba je založena na závažnosti
Pokud jsou vaše hladiny TSH nízké, ale jsou stále znatelné a nemáte komplikace, nemusíte mít okamžitou léčbu.Místo toho se lékař může rozhodnout opakovat testování hladin TSH jednou za několik měsíců, dokud se nevrátí k normálu, nebo se váš lékař ujistí, že váš stav je stabilní.
Léčba může být zapotřebí, pokud vaše hladiny TSH spadají do stupně I nebo II a jsou v následujících rizikových skupinách:
- jste starší 65 let
- máte kardiovaskulární onemocnění
- máte osteoporózu
- máte příznaky naznačující hypertyreózu
Vaše léčba bude záviset na tom, jaký typ onemocnění způsobuje vaši subklinickou hypertyreózu.
Léčba s přítomností komplikací
Pokud trpíte kardiovaskulárními nebo kostními příznaky v důsledku Vaší subklinické hypertyreózy, můžete těžit z beta-blokátorů a bisfosfonátů.
Věci, které můžete dělat doma
Některé studie ukázaly, že negativní účinky na hustotu kostí mohou být zmírněny tím, že se ujistíte, že máte dostatečnou denní dávku vápníku.
Pokud máte subklinickou hypertyreózu, může dojít ke ztrátě hmotnosti. Je to proto, že lidé s hyperaktivní štítnou žlázou mají zvýšenou bazální metabolickou dávku (BMR). Požadavky na kalorií pro udržení vaší hmotnosti budou vyšší.
Jaký je výhled?
Subklinická hypertyreóza je, když máte nízké hladiny TSH, ale máte normální hladiny T3 a T4. Pokud trpíte příznaky subklinické hypertyreózy, lékař může použít sérii krevních testů pro diagnózu.
Vzhledem k tomu, že tento stav může být způsoben mnoha různými stavy, léčba, kterou získáte, bude záviset na příčině a závažnosti. Jakmile se vaše hladiny vrátí k normálu buď přirozeně, nebo pomocí léků, váš výhled by měl být vynikající.
