Co je PASH?
Pseudoangiomatózní stromální hyperplazie (PASH) je vzácná, benigní (nonkancerózní) léze prsu. Může se vyskytovat jako hustá hmota, která se někdy může projevovat až při palpacích prsou. Tato hmota je způsobena nadměrným růstem myofibroblastických buněk. Jedná se o kříž mezi buňkami nacházejícími se v spojivových tkáních a buňkami nacházejícími se v hladkých svalech. Zřídka se PASH může také projevit silným rozšířením prsů.
Dokonce i když PASH produkuje hmatatelnou hmotu, je často bezbolestný. Proto se tento stav obvykle vyskytuje náhodně, například během rutinního mamografie.
PASH postihuje většinou ženy a může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale je obecně zjištěn u žen během premenopauzálních nebo perimenopauzálních let.
Symptomy PASH
V některých případech je hmotnost PASH mikroskopická a nevykazuje žádné příznaky. Nicméně, PASH může také představovat jako větší hmotnost. Když může být hmota cítit, je obvykle pevná a pohyblivá.
Jedna studie poznamenala, že pouze jedna třetina lidí s PASH bude mít bolesti. Osm procent studentů mělo také krvácení z bradavek.
Příčiny PASH
Příčina PASH není známa, ale odborníci se domnívají, že může existovat hormonální vazba. Výzkum publikovaný v časopise Modern Pathology zjistil, že 62% studovaných subjektů bylo premenopauzálních žen a 73% subjektů užívalo perorální antikoncepci nebo hormonální substituční terapii. V jiné studii bylo 90% studovaných subjektů předmenopauzální nebo perimenopauzální.
Existuje spojení s rakovinou?
Podle výzkumu z Mayo Clinic, odpověď je ne. Ve skutečnosti studie zjistila, že ženy s PASH mají nižší riziko rakoviny prsu, i když nemohou vysvětlit důvody. Studie zkoumala více než 9 000 biopsií u žen s benigním onemocněním prsů. Zatímco ženy s PASH měly tendenci být mladší než ostatní studijní subjekty, obě skupiny měly podobnou rodinnou lékařskou historii, pokud jde o rakovinu prsu.
Diagnostika PASH
V mnoha případech je diagnostika PASH náhodná. Diagnóza se často vyskytuje, když žena má rutinní mamogram nebo podstupuje biopsii prsu pro jiný stav prsu, jako je fibroadenom. (Fibroadenom je jiný typ bezbolestného hrudníku, který může být zaměněn s PASH.)
Kdykoli se objeví hrudník, je nejlepší se s ním informovat. Váš lékař může objednat další zobrazovací testy, jako je ultrazvuk nebo MRI. Lékař může také doporučit, abyste podstoupili biopsii jádra. Jedná se o postup, který se obvykle provádí pomocí lokálního anestetika, který umocňuje oblast, ve které je do prsou vložena dutá jehla, která odstraňuje tkáň pro odběr vzorků. Vzorek je potom odeslán do laboratoře pro hodnocení a definitivní diagnózu.
Odstranění PASH
U hromad PASH, které nevytvářejí příznaky, může lékař doporučit přístup čekat a sledovat. Masy mají tendenci růst v průběhu času a pravidelné sledování (často s mamografií) je doporučeno.
Některé ženy mohou preferovat odstranění hmoty. To může být dobrá volba, pokud máte rodinnou anamnézu rakoviny prsu, je-li hmotnost velká a způsobuje příznaky, nebo pokud to obecně zpochybňuje. To se obvykle provádí pomocí lumpektomie. Lumpectomie je chirurgické odstranění hmoty a některých okolních tkání. Postup je prováděn v celkové anestezii, obvykle v ambulantním centru.
Dokonce i s odstraněním se PASH může vrátit. Až 7 procent lidí bude mít opakovaný výskyt PASH. Lékaři často vylučují široký okraj zdravých tkání kolem hmoty, aby se zabránilo znovuzískání.
Outlook pro PASH
PASH je vzácný stav. Výzkum od časopisu Breast Care konstatuje, že méně než 200 případů bylo hlášeno od konce 80. let, kdy byla poprvé identifikována. To je obecně neškodné a asymptomatické.
Vzhledem k tomu, že tento stav může napodobit rakovinu prsu, stejně jako nerakovinové hrudní bulvy, jako je fibroadenom, potřebuje vyšetření, hodnocení a následné sledování. Uskutecte schůzku se svým lékařem při prvním výskytu hrudníku a dodržujte doporučené pokyny pro mamografy.
