Co je to krevní sraženina?
Když se dostanete na řez, složky vaší krve se spojí dohromady, aby se vytvořila sraženina. Tím se zastaví krvácení. Někdy může krev v žilách nebo tepnách tvořit polotuhou hrudku a způsobit sraženinu, která není účelná. To může být škodlivé.
Pokud dostanete sraženinu v žilách hluboko ve vašem těle, nazývá se to hluboká žilní trombóza (DVT). Pokud dostanete sraženinu v žilách blízko povrchu kůže se zánětem, nazývá se to povrchní tromboflebitida. Kola, které se uvolňují a cestují do jiných míst v těle, se nazývají embolie.
DVT se obvykle vyskytuje v žilách nohou, ale může se rozvíjet i ve vašich rukou. Pokud se to stane v pažích, nazývá se to DVT horních končetin (DVT-UE). Ze všech případů DVT je podle systematického přehledu v roce 2017 4 až 10 procent DVT-UE.
Jaké jsou příznaky krevní sraženiny v paži?
Až 60 procent lidí, kteří mají krevní sraženinu v hluboké žilce, nemusí podle stejného přehledu v roce 2017 vykazovat žádné symptomy. Příznaky mohou také nastat postupně.
Můžete si všimnout některých nebo všech těchto v ruce:
- otok, obvykle v jedné ruce
- bolesti v křečích
- jemnost na dotek
- načervenalý nebo modravý tón na kůži
- teplý na dotek
Pokud trpíte některým z těchto příznaků, vyhledejte okamžitou lékařskou pomoc.
Co způsobuje tvorbu krevních sraženin v ruce?
Krevní sraženiny se tvoří, když krevní buňky nazývají krevní destičky a různé bílkoviny způsobují, že vaše krev koaguluje na polotuhou hmotu. Krevní sraženiny v pažích jsou klasifikovány jako primární nebo sekundární, v závislosti na tom, co způsobilo srážení krve.
Primární DVT-UE je vzácné. To může být způsobeno trombózou intenzity, nazývanou také Paget-Schroetterovým syndromem, nebo může být idiopatickou. To znamená, že neexistuje žádná zřejmá příčina nebo spuštění. Lidé s intenzivní trombózou vyvíjejí sraženinu - obvykle ve své dominantní paži - po namáhavé činnosti, jako je veslování, zápas, zdvihání nebo baseballový pitching.
Sekundární DVT-UE tvoří 80 procent případů. Stávají se tak, když něco naruší žílu, iniciuje srážení.
Tyto spouštěče mohou zahrnovat:
- centrální žilní katétry
- kardiostimulátory
- nádorů
Kdo je vystaven riziku vzniku krevní sraženiny v paži?
Krevní sraženiny v rameni se staly častější kvůli rostoucímu umístění lékařských nástrojů v žilách. Více než polovina lidí s DVT-UE má kardiostimulátor nebo centrální žilní katétr v oblasti sraženiny. Až čtvrtina lidí s centrálním žilním katétrem vytvoří sraženinu podle recenze z roku 2002.
Druhým nejčastějším rizikovým faktorem pro krevní sraženiny v rameni je rakovina. Až 49% lidí s DVT-UE má nádor.
Chirurgie je dalším rizikovým faktorem vzniku krevních sraženin. Až 54 procent lidí s těmito krevními sraženinami se vyvíjelo po operaci.
Další faktory, které mohou zvýšit riziko vzniku krevní sraženiny v rukou, jsou následující:
- starší 40 let
- není schopen se moc pohybovat
- kouření
- anamnéza jiných krevních sraženin
Jak jsou diagnostikovány krevní sraženiny?
Pokud jste měli operaci, implantovanou centrální linii nebo kardiostimulátor, vaše zdravotní skupina bude sledovat příznaky krevních sraženin. Budou vás schopni rychle diagnostikovat a léčit. Pokud jste doma a všimnete si příznaků krevní sraženiny, zeptejte se svého lékaře.
Váš lékař zahájí fyzickou prohlídku a požádá vás o řadu otázek, kdy začaly příznaky, co jste udělali předtím, než začali, a další příznaky, které byste mohli mít. Pak budete pravděpodobně provést zobrazovací test.
Ultrazvuk je nejrychlejší, nejjednodušší a nejlevnější způsob, jak hledat krevní sraženinu v paži. V tomto testu proniknou zvukové vlny na kůži a vytvoří pohled na vaše žíly.
Jiné zobrazovací testy, které může lékař použít k diagnostice nebo k léčbě léčby, zahrnují:
- CT vyšetření. Tento zobrazovací test může být použit k vyloučení krevních sraženin v jiných částech těla, než je vaše paže. Používá počítače a rentgenové záření k pořizování průřezů vašeho těla.
- MRI scan. MRI využívá rádiové vlny a magnety k pořizování snímků vašeho těla. Tento test lze použít k zobrazení žil.
- Kontrastní venografie. Pro tento postup se vstřikuje kontrastní barvivo a rentgenové záření slouží k zobrazení žil.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Pokud dostanete diagnózu hluboké žilní sraženiny v paži, primárními cíli léčby bude zastavení růstu sraženiny, zmírnění příznaků a zabránění srážení sraženiny před plicemi nebo jinými částmi těla, kde to může způsobit poškození.
To bude provedeno s následujícími způsoby:
- Vyvýšení končetiny. To pomůže omezit otok a zmírnit bolest.
- Odstupňovaný rukáv kompresního ramene. To je jako těsná ponožka pro vaši paži. Zvyšuje tok krve z ruky zpět ke srdci.
- Prostředky k ředění krve. I když tyto léky ve skutečnosti "tenkou" krev, zpomalují tvorbu nových sraženin a zvětšují stávající sraženiny.
Pokud tato léčba problém nevyřeší nebo jestliže je vaše sraženina velmi velká, může lékař doporučit odstranění sraženiny. Krevní sraženina může být rozrušena injekcí léku do problémové žíly nebo může být chirurgicky rozložena a odstraněna.
Jakmile je počáteční léčba dokončena, pravděpodobně budete pokračovat v udržovací léčbě. To může trvat minimálně 3 až 6 měsíců, a to v závislosti na situaci. Zůstat na ředidel krve a nosit kompresní rukáv pomůže udržet vaše stávající sraženinu rostoucí. Zabrání také tvorbě nových sraženin.
Jsou možné komplikace?
Nejnebezpečnější komplikací trombózy v páteři je, pokud se část sraženiny rozpadne a cestuje do plic, čímž vznikne plicní embolie.Až třetina lidí s DVT-UE bude mít plicní embolii. Jedná se o nouzový stav a může být smrtící. Pokud máte náhlý dech a ostrý bodavý bolest v hrudníku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.
Po trombotickém syndromu může dojít, jestliže jsou poškozeny ventily uvnitř sraženiny a způsobují vysoký krevní tlak v této žíle. Symptomy se liší od mírné retence tekutin s malým nepohodlím k oslabujícímu otoku končetin bolesti a vzniku kožních vředů. Po léčebném plánu - včetně užívání léků a kompresních objímek - můžete zabránit nebo omezit posttrombotický syndrom.
Jaký je výhled po diagnóze?
Pokud se držíte svého léčebného plánu, váš celkový výhled po krevní sraženině v paži je dobrý. Ale je známo, že se opakují, zvláště pokud potřebujete udržet centrální žilní katétr pro pokračující léčbu. Pokud se začnete vyskytovat neobvyklé příznaky, obraťte se na svého lékaře.
Jak zabránit vzniku krevní sraženiny
Existuje několik praktických kroků, které můžete předcházet tvorbě krevních sraženin v náručí:
- Pokud jste přijati do nemocnice, zeptejte se svého lékaře, zda potřebujete ředidla pro krev a kompresní oděvy (hadice pro nohy a rukávy pro ruce).
- Pokud potřebujete centrální žilní katétr nebo kardiostimulátor, požádejte svého lékaře o prevenci vzniku krevních sraženin.
- Zůstaňte aktivní a cvičení.
- Udržujte zdravou váhu.
- Nedržte se příliš dlouho. Přemístěte nohy, kotníky, ruce, zápěstí a paže, aby vaše krev proudila.
- Získejte pravidelné prohlídky, které hledáte a léčíte onemocnění srdce, cukrovku a rakovinu.
