Přehled infekce močových cest (UTI) u dětí
Infekce močových cest (UTI) u dětí je poměrně častým stavem. Bakterie, které vstupují do močové trubice, jsou zpravidla vyplavovány močením. Nicméně, když nejsou bakterie vyloučeny z močové trubice, mohou růst v močovém traktu. To způsobuje infekci.
Močový systém se skládá z částí těla, které se podílejí na produkci moči. Oni jsou:
- dvě ledviny, které filtrují vaši krev a extra vodu k produkci moči
- dva uretery nebo trubičky, které z moče vylučují moč močového měchýře
- močový měchýř, který uchovává moč, dokud nebude odstraněn z těla
- močová trubice nebo trubice, která vylučuje moč z močového měchýře mimo vaše tělo
Vaše dítě může vyvinout UTI, když bakterie vstoupí do močového traktu a cestou do močové trubice a do těla. Dva typy UTI, u nichž je nejčastěji postiženo dítě, jsou infekce močového měchýře a infekce ledvin.
Když UTI postihuje močový měchýř, nazývá se cystitida. Když infekce cestuje z močového měchýře do ledvin, nazývá se pyelonefritidou. Oba pacienti mohou být úspěšně léčeni antibiotiky, avšak ledvinová infekce může vést k vážnějším zdravotním komplikacím, pokud nejsou léčena.
Příčiny UTI u dětí
UTI jsou nejčastěji způsobeny bakteriemi, které mohou vstoupit do močového traktu z kůže kolem konečníku nebo pochvy. Nejčastější příčinou UTI je E. coli, která pochází z střev. Většina UTI je způsobena, když se tento typ bakterií nebo jiných bakterií šíří od konečníku do močové trubice.
Rizikové faktory UTI u dětí
UTI se objevují častěji u dívek, zvláště když začíná toaletní výcvik. Dívky jsou citlivější, protože jejich uretry jsou kratší a blíže k řiti. To usnadňuje vniknutí bakterií do močové trubice. Obřezaní chlapci do 1 roku mají také mírně vyšší riziko UTI.
Uretry obvykle neobsahují bakterie. Některé okolnosti však mohou usnadnit, aby bakterie vstoupily nebo zůstaly v močovém traktu vašeho dítěte. Následující faktory mohou dát vašemu dítěti vyšší riziko UTI:
- strukturální deformitu nebo zablokování jednoho z orgánů močového traktu
- abnormální funkce močových cest
- vesikoureterální reflux, vrozená vada, která vede k abnormálnímu zpětnému toku moči
- použití bublin ve vanách (pro dívky)
- těsné oblečení (pro dívky)
- utírání zezadu dopředu po pohybu střeva
- špatné toaletní a hygienické návyky
- časté močení nebo prodloužení močení po dlouhou dobu
Symptomy UTI u dětí
Příznaky UTI se mohou lišit v závislosti na stupni infekce a věku vašeho dítěte. Kojenci a velmi malé děti nemusí mít žádné příznaky. Pokud se vyskytují u mladších dětí, příznaky mohou být velmi obecné. Mohou zahrnovat:
- horečka
- nechutenství
- zvracení
- průjem
- podrážděnost
- celkový pocit nemoci
Další příznaky se liší v závislosti na části infikovaného močového traktu. Pokud má vaše dítě infekci močového měchýře, příznaky mohou zahrnovat:
- krev v moči
- zamračený moč
- špinavý moč
- bolest, píchání nebo pálení močením
- tlak nebo bolest v dolní pánvi nebo dolní části zad, pod pupkem
- časté močení
- probuzení ze spánku k močení
- pocit potřeby močit s minimálním množstvím moči
- močové nehody po věku výcviku na toaletě
Pokud infekce cestuje do ledvin, je to vážnější. Vaše dítě může zaznamenat intenzivnější příznaky, například:
- podrážděnost
- zima se třese
- vysoká horečka
- kůže, která je proplachovaná nebo teplá
- nevolnost a zvracení
- bolesti na boku nebo na zádech
- těžká bolest břicha
- těžká únava
Počáteční známky UTI u dětí mohou být snadno přehlédnuty. Mladší děti mohou mít obtížné popsat zdroj jejich utrpení. Pokud vaše dítě vypadá špatně a má vysokou horečku bez výtoku nosu, bolesti uší nebo jiných zjevných důvodů nemoci, poraďte se s lékařem, abyste zjistili, zda má vaše dítě UTI.
Komplikace UTI u dětí
Okamžitá diagnóza a léčba UTI u Vašeho dítěte může zabránit vážným, dlouhodobým zdravotním komplikacím. Nežádoucí účinky UTI mohou způsobit infekci ledvin, která může vést k závažnějším stavům, jako jsou:
- ledvinový absces
- sníženou funkci ledvin nebo selhání ledvin
- hydronefróza nebo otok ledvin
- sepse, což může vést k selhání orgánů ak smrti
Diagnóza UTI u dětí
Okamžitě kontaktujte svého lékaře, pokud má vaše dítě příznaky spojené s UTI. Vzorek moči je vyžadován pro lékaře, aby provedl přesnou diagnózu. Vzorek může být použit pro:
- Analýza moči. Moč je testována pomocí speciálního testovacího proužku, který vyhledává příznaky infekce, jako je krev a bílé krvinky. Navíc může být mikroskop použit k vyšetření vzorku na bakterie nebo hnis.
- Kultivace moči. Tento laboratorní test obvykle trvá 24 až 48 hodin. Vzorek je analyzován tak, aby identifikoval typ bakterií způsobujících UTI, kolik z toho existuje a vhodnou léčbu antibiotiky.
Sběr čistého vzorku moči může být výzvou pro děti, které nejsou vyškoleny v toaletě. Využitelný vzorek nelze získat z mokré pleny. Lékař vašeho dítěte může použít jednu z následujících metod k získání vzorku moči vašeho dítěte:
- Taška na sběr moči. Plastový sáček je nalepen přes genitálie vašeho dítěte, aby sbíral moč.
- Katetrizovaná sběr moči. Katetr se vloží do špičky chlapského penisu nebo do dívčí uretry a do močového měchýře sejde moč. Jedná se o nejpřesnější metodu.
Další testy
Váš lékař může doporučit další diagnostické testy, aby zjistil, zda je zdroj UTI způsoben abnormálním močovým traktem. Pokud vaše dítě trpí infekcí ledvin, může být potřeba provést vyšetření na poškození ledvin. Mohou být použity následující zobrazovací testy:
- ultrazvuk ledvin a močového měchýře
- Vylučující cystouretrogram (VCUG)
- nukleární medicína renální skenování (DMSA)
- CT vyšetření nebo MRI ledvin a močového měchýře
VCUG je rentgenový snímek, který se užívá v době plnění močového měchýře. Lékař vstříkne kontrastní barvivo do močového měchýře a poté nechá vaše dítě močit - typicky pomocí katétru - aby sledovalo, jak z těla vytéká moč. Tento test může pomoci zjistit jakékoliv strukturální abnormality, které mohou způsobovat UTI, a zda vznikne vesikoureterální reflux.
DMSA je jaderný test, při kterém jsou snímky ledvin po intravenózní (IV) injekci radioaktivního materiálu nazývané izotop.
Testy mohou být provedeny, když vaše dítě má infekci. Často se dělají týdny nebo měsíce po léčbě, aby se zjistilo, zda z infekce nedošlo k nějakému poškození.
Léčba UTI u dětí
UTI Vašeho dítěte bude vyžadovat rychlou léčbu antibiotiky, aby se zabránilo poškození ledvin. Typ bakterií způsobujících infekci vašeho dítěte a závažnost infekce vašeho dítěte určí typ použitého antibiotika a délku léčby.
Nejčastějšími antibiotiky používanými při léčbě infekcí močových cest u dětí jsou:
- amoxicilin
- amoxicilin a kyselina klavulanová
- cefalosporiny
- doxycyklinem, ale pouze u dětí starších 8 let
- nitrofurantoin
- sulfamethoxazol-trimethoprim
Pokud má vaše dítě UTI, která je diagnostikována jako jednoduchá infekce močového měchýře, je pravděpodobné, že léčba bude tvořit perorální antibiotika doma. Avšak závažnější infekce mohou vyžadovat hospitalizaci a intravenózní tekutiny nebo antibiotika.
Hospitalizace může být nezbytná v případech, kdy vaše dítě:
- je mladší než 6 měsíců
- má vysokou horečku, která se nezlepšuje
- pravděpodobně má infekci ledvin, zvláště pokud je dítě velmi nemocné nebo mladé
- má infekci krve z bakterií, jako u sepse
- je dehydratován, zvrací nebo není schopen užívat perorální léky z jakéhokoli jiného důvodu
Léčba bolesti k zmírnění těžkého nepohodlí během močení může být také předepsána.
Pokud vaše dítě podstupuje antibiotickou léčbu doma, můžete určitým způsobem pomoci zajistit pozitivní výsledek.
Péče doma
- Dejte dítěti předepsané léky tak dlouho, dokud Vám poradí váš lékař, i když se začnou cítit zdravě.
- Vezměte teplotu vašeho dítěte, pokud se zdá, že máte horečku.
- Sledujte frekvenci močení vašeho dítěte.
- Zeptejte se svého dítěte na přítomnost bolesti nebo hoření během močení.
- Ujistěte se, že vaše dítě pije spousty tekutin.
Během léčby dítěte kontaktujte svého lékaře, pokud se příznaky zhorší nebo trvají déle než tři dny. Také zavolejte svého lékaře, pokud má vaše dítě:
- horečka vyšší než 101 ° F (38,3˚C)
- pro kojence nová nebo přetrvávající (trvající více než tři dny) horečka vyšší než 100 ° F (38 °C)
Měli byste také vyhledat lékařskou pomoc, pokud vaše dítě vyvine nové příznaky, včetně:
- bolest
- zvracení
- vyrážka
- otok
- změny výstupu moči
Dlouhodobý výhled pro děti s UTI
S okamžitou diagnózou a léčbou můžete očekávat, že se vaše dítě plně zotaví z UTI. Některé děti však mohou vyžadovat léčbu na období od šesti měsíců do dvou let.
Dlouhodobá léčba antibiotiky je pravděpodobnější, pokud vaše dítě dostane diagnózu vesikoureterálního reflexu nebo VUR. Tato vrozená vada má za následek abnormální zpětný tok moči z močového měchýře do močových měchýřů a pohybem moči směrem k ledvinám, namísto ven močové trubice. Tato porucha by měla být podezření u malých dětí s opakujícími se infekcí močových cest nebo u dětí s více než jedním UTI s horečkou.
Děti s VUR mají vyšší riziko infekce ledvin v důsledku VUR. Vytváří zvýšené riziko poškození ledvin a nakonec selhání ledvin. Chirurgie je volbou použitou v těžkých případech. Obvykle děti s mírným nebo středně závažným VUR vyrůstají. Poškození ledvin nebo selhání ledvin se však může objevit až do dospělosti.
Jak zabránit UTI u dětí
Můžete pomoci snížit možnost vašeho dítěte vyvinout UTI s některými ověřenými technikami.
UTI Prevence
- Nedělejte ženské dětské bublinky. Mohou dovolit bakteriím a mýdlům vstoupit do močové trubice.
- Vyhněte se pečlivému oblečení a spodnímu prádlu pro vaše dítě, zejména pro dívky.
- Ujistěte se, že vaše dítě pije dostatek tekutin.
- Nedovolte, aby vaše dítě mělo kofein, což může způsobit podráždění měchýře.
- Péče měnit často u mladších dětí.
- Učte starší děti o správné hygieně pro udržení čisté genitální oblasti.
- Povzbuďte své dítě, aby často používalo koupelnu, než držet v moči.
- Učte své děti bezpečným technikám stírání, zejména po pohybech střev. Utírání zepředu dozadu snižuje pravděpodobnost, že bakterie z konečníku budou přeneseny do močové trubice.
Pokud vaše dítě dostane opakované infekce, jsou někdy doporučovány preventivní antibiotika. Nicméně nebylo zjištěno, že snižují recidivu nebo jiné komplikace. Ujistěte se, že budete postupovat podle pokynů, i když vaše dítě nemá příznaky UTI.
