Co je to hypokinéza?
Hypokinée je typ poruchy pohybu. To konkrétně znamená, že vaše pohyby mají "sníženou amplitudu" nebo nejsou tak velké, jak byste očekávali, že budou.
Hypokinésie souvisí s akinezií, což znamená absence pohybu a bradykinézu, což znamená zpomalení pohybu. Tyto tři výrazy jsou často shrnuty a označovány pod pojmem bradykinie. Tyto pohybové poruchy jsou často spojeny s Parkinsonovou chorobou.
Hypokinéza je naopak strana termínu hyperkineze. Hypokinézie nastane, když máte příliš málo pohybu a hyperkinezie nastane, když máte příliš mnoho nedobrovolných pohybů.
Jaké jsou příznaky?
Hypokinée je často vidět společně s akinezií a bradykinezií. Spolu s poruchami řízení motoru může tato kombinace problémů přicházet s různými nemotorovými příznaky. Tyto kombinace příznaků jsou obvykle spojeny s Parkinsonovou chorobou.
Motorické příznaky
Neobvyklé pohyby se mohou objevit v různých částech vašeho těla různými způsoby.
Některé možnosti zahrnují:
- nevýrazný vzhled na tváři (hypomimie)
- bliká
- prázdný pohled do očí
- měkká řeč (hypofonie) se ztrátou inflexe (aprosody)
- srážení, protože přestanete polykat automaticky
- pomalé ramenní pokrčení ramen a zvedání paže
- nekontrolované třes (třes)
- malý, pomalý rukopis (mikrografie)
- snížení chvilky při chůzi
- pomalé, malé pohyby při otevírání a zavírání rukou nebo klepání na prsty
- špatná obratnost při holení, čištění zubů nebo nasazení make-upu
- pomalé, malé pohyby při stomping vašich nohou nebo poklepání prsty
- posunutá přední poloha
- pomalá, chvějící se chůze
- potíže při zahájení či zmrazení během pohybu
- obtížnost stoupat z křesla, vyjíždět z auta a otáčet se v posteli
Nemotorové příznaky
Duševní a fyzické symptomy, které nejsou specificky způsobeny hypokinézou, často přicházejí ruku v ruce s hypokinézou a Parkinsonovou chorobou.
Tyto zahrnují:
- ztráta schopnosti víceúčelové práce a koncentrace
- pomalost myšlení
- nástup demence
- Deprese
- úzkost
- psychózy nebo jiných psychiatrických stavů
- poruchy spánku
- únava
- nízký krevní tlak při stání
- zácpa
- nevysvětlitelná bolest
- ztráta zápachu
- erektilní dysfunkce
- necitlivost nebo pocit "kolíků a jehel"
Jaké jsou příčiny hypokinézy?
Hypokinée je nejčastěji pozorována při Parkinsonově chorobě nebo syndromům podobných Parkinsonovu syndromu. Ale může to být i příznak jiných stavů:
Schizofrenie a jiné kognitivní stavy často přicházejí s motorickými problémy, jako je hypokinéza. Tyto pohybové poruchy se mohou stát, protože různé části mozku správně "nehovoří".
Demence s Lewy těly je forma demence. Symptomy mohou zahrnovat vizuální halucinace, kognitivní problémy, pohybové poruchy jako hypokinée, opakované pády, mdloby, bludy, poruchy spánku a deprese.
Více atrofie systému je skupina poruch nervového systému, která způsobuje hypokinézu, nekoordinaci, změny řeči, ztuhlost, slabost, erektilní dysfunkci, močové problémy a závratě při vstávání.
Progresivní supranukleární obrna je porucha s motorickými příznaky podobnými Parkinsonově chorobě. Podmínkou je neschopnost posunout oči nahoru a dolů; můžete také mít problémy s udržováním očních víček otevřených. Můžete mít potíže s řečí a polykáním a pomalu si můžete myslet.
Mrtvice zřídka vede k hypokinéze nebo jiné poruchě pohybu. Pokud k tomu dojde, hypokinezie po mrtvici se obvykle zlepšuje po 6 až 12 měsících.
Kortikální bazální gangliová degenerace je vzácná Parkinsonova choroba. Můžete mít tuhost na jedné straně těla, bolestivé svalové kontrakce a řečové problémy. Někdy se vaše paže nebo noha budou pohybovat, aniž byste to "řekli".
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Máte mnoho možností, jak zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života, pokud máte hypokinézu nebo jinou pohybovou poruchu související s Parkinsonovou chorobou. Typický léčebný plán může zahrnovat léčbu, hlubokou stimulaci mozku a fyzikální terapii.
V současné době však není k dispozici lék ani léčba, která by mohla zpomalit nebo zastavit progresi onemocnění.
Většina léků na léčbu motorických příznaků Parkinsonovy choroby zvyšuje hladiny dopaminu v mozku. Jiné typy léků a terapií se používají k léčbě nemotorových příznaků.
Mezi běžné možnosti patří:
Levodopa je konvertován na dopamin v mozku a je nejúčinnějším lékem pro hypokinézu související s Parkinsonovou chorobou. Obvykle je to kombinováno karbidopy (Lodosyn), což je lék, který zabraňuje rozpadu levodopy v těle, takže se dostává do mozku.
Agonisty dopaminu jsou dalším typem léků, které zvyšují hladinu dopaminu. Mohou být kombinovány s levodopou. Mezi tyto léky patří bromokriptin (Parlodel), pergolid (Permax), pramipexol (Mirapex) a ropinirol (Requip).
Inhibitory monoaminooxidázy (MAO) -B zpomalit rozpad dopaminu v mozku. Umožňují Vašemu tělu dostupný dopamin, aby pracoval déle. Mezi tyto léky patří selegilin (Eldepryl) a rasagilin (Azilect).
Inhibitory Catechol-O-methyltransferázy (COMT) zpomalit rozpad levodopy v těle, což umožňuje, aby se více levodopy dostalo do mozku. Mezi tyto léky patří entakapon (Comtan) a tolkapon (Tasmar).
Anticholinergní léky sníží mozkový chemický acetylcholin a pomůže obnovit rovnováhu mezi acetylcholinem a dopaminem.Mezi tyto léky patří trihexyfenidyl (Artane) a benzotropin (Cogentin).
Amantadin (Symmetrel) funguje dvěma způsoby. Zvyšuje aktivitu dopaminu ve vašem mozku. To také ovlivňuje glutamátový systém v mozku, což snižuje nekontrolované pohyby těla.
Hluboká stimulace mozku (DBS) je chirurgická možnost, pokud jiné terapie nefungují dobře pro vás. Nejlepší způsob, jak snížit tuhost, pomalost a třes.
Vy a váš lékař se ujistíte nad jakýmikoli jinými nepohybovými příznaky, které můžete mít, jako jsou kognitivní potíže, únava nebo problémy se spánkem. Společně můžete přijít s léčebným plánem, který obsahuje léky a jiné léčebné postupy pro zmírnění těchto příznaků.
Lékař může také doporučit fyzickou terapii, pracovní terapii, používání asistenčních přístrojů nebo poradenství.
Může hypokinezie vést k dalším pohybovým poruchám?
Několik typů pohybových výzev se projevuje spolu s malými pohyby hypokinézy. Tyto neobvyklé motorické vzorce se často vyskytují u osob s Parkinsonovou chorobou nebo s jedním z Parkinsonovy syndromů.
Příklady zahrnují:
Akinesia: Máte-li akinezi, budete mít potíže s pohybem nebo nemáte možnost začít. Svalová tuhost často začíná v nohách a krku. Pokud akinezie ovlivní vaše svaly tváře, můžete vytvořit maskující pohled.
Bradykinie: Pokud máte bradykinézu, vaše pohyby budou pomalé. Během času můžete začít "zmrazit" uprostřed pohybu a může trvat několik vteřin, než se dostanete znovu.
Dysarthria: Pokud máte dysartrii, svaly, které používáte k rozhovoru, budou slabé nebo budete mít potíže s kontrolou. Váš projev může být mrzutý nebo pomalý a jiní vám mohou těžko rozumět.
Dyskineze: Pokud máte dyskinezi, budete mít nekontrolované pohyby. Mohlo by to ovlivnit jednu část těla - jako je vaše paže, noha nebo hlava - nebo může ovlivnit svaly v celém těle. Dyskineze může vypadat jako zuřivost, kroutit, kymácející se nebo hlava.
Dystonie: Pokud máte dystonii, budete mít bolestivé, dlouhé svalové kontrakce, které způsobují krouticí pohyby a neobvyklé postoje těla. Příznaky obvykle začínají v jedné oblasti těla, ale mohou se rozšířit i do jiných oblastí.
Tuhost: Pokud máte tuhost, jedna nebo více vašich končetin nebo jiných částí těla bude neobvykle ztuhlá. Jedná se o jeden zděděný rys Parkinsonovy nemoci.
Posturální nestabilita: Pokud máte posturální nestabilitu, budete mít problémy s rovnováhou a koordinací. To může být nestabilní při stojící nebo chůzi.
Jaký je výhled?
Léčba hypokinézy neexistuje. Parkinsonova choroba je také progresivní onemocnění, což znamená, že se časem zhorší. Nemůžete však předpovědět, které symptomy dostanete, nebo když je získáte. Mnoho příznaků může být zmírněno léky a jinými terapiemi.
Zkušenosti každého člověka s hypokinézou a Parkinsonovou chorobou jsou různé. Váš lékař je vaším nejlepším zdrojem informací o vašem individuálním výhledu.
