Co je Laminektomie?
Laminektomie je typ operace zad, která se používá ke zmírnění komprese míchy. Během procedury lékař odstraní laminu. Lamina je součástí kosti, která tvoří páteř oblouku. Váš lékař také odstraní kostní ostruhy. Tyto struktury mohou způsobit tlak na míchu nebo nervové kořeny. To může způsobit:
- mírná až těžká bolest zad
- necitlivost nebo slabost nohou
- obtížnost chůze
- potíže s kontrolou pohybů močového měchýře nebo střev
Laminektomie se používá pouze tehdy, pokud vaše příznaky zasahují do každodenního života. Je prováděno, když selhala méně invazivní léčba.
Tato operace se také nazývá:
- lumbální laminektomii
- cervikální laminektomii
- dekompresní laminektomie
Proč se provádí laminektomie?
Laminektomie se často provádí pro zmírnění účinků spinální stenózy. V tomto stavu se vaše páteř zužuje a působí tlak na míchu nebo nervy. Stenóza mozku může být způsobena:
- smrštění disků páteře a otoku kostí a vazy, které se objevují se stárnutím
- artritida páteře, která je častější u starších dospělých
- vrozené vady nebo poruchy přítomné při narození, jako je abnormální růst páteře
- Pagetova choroba kostí, což je stav, při kterém kosti růst nesprávně
- achondroplasie, což je typ dwarfismu
- nádor v páteři
- traumatické zranění
- herniovaný nebo sklouznutý disk
Jak se připravuji na laminektomii?
Informujte svého lékaře, pokud:
- užívejte jakékoli léky na předpis nebo na předpis, vitamíny nebo doplňky
- jsou těhotné nebo si myslíte, že byste mohla být těhotná
- jsou citlivé nebo alergické na jakékoli léky, anestetika, pásky nebo latex
Před operací vám lékař může požádat, abyste:
- přestat užívat ředidla k léčbě krve, jako je aspirin
- přestat kouřit, pokud jste kuřák
- po půlnoci večer před operací nejedl ani nepil
Měli byste si zařídit, aby vás někdo vyzvedl a vzal vás domů po operaci. Možná budete muset zařídit, aby vám někdo pomohl po celém domě během léčení.
Jak probíhá laminektomie?
Během anestezie se provede laminektomie. Budete během spánku spát, pokud máte celkovou anestezii, nebo budete vzhůru, pokud máte spinální anestezii. Ať tak či onak, během procedury nebudete cítit žádnou bolest. Váš anesteziolog vás bude sledovat během operace.
Během operace bude váš chirurg:
- očistěte pokožku přes chirurgické místo antiseptickým roztokem, který pomáhá předcházet bakteriální infekci
- dělejte malý řez nebo řez uprostřed zádechu nebo krku
- Přesuňte kůži, svaly a vazu na stranu, abyste získali lepší pohled
- vyjměte část nebo všechny kosti laminy na páteři
- odstraňte kostní ostruhy nebo malé fragmenty disku
- uzavřete řez stehy
- pokryte řez sterilními obvazy
Během zákroku může váš chirurg také provést páteřní fúzi, ve které jsou dvěma nebo více kosti spojeny v zádech, aby se stabilizovala páteř. Váš chirurg může také provést foraminotomii, aby rozšířil oblast, kde nervové kořeny procházejí páteří.
Laminektomie obvykle trvá jednu až tři hodiny.
Jaké jsou rizika Laminektomie?
Rizika chirurgie páteře zahrnují:
- poškození spinálního nervu
- neúspěšná léčba, která může vést k bolestem, které přetrvává po operaci
- návrat bolesti zad, obzvláště po spinální fúzi
- infekce v místě chirurgického zákroku nebo v bederních kostech
- únik mozkomíšních tekutin z důvodu trhliny dura mater, což je membrána, která obklopuje míchu
Mezi obecná rizika operace patří:
- krevní sraženina v nohou, která může vést k plicní embolii
- potíže s dýcháním
- infekce
- ztráta krve
- srdeční příhoda
- mrtvice
- reakce na léčbu
Co se stane po Laminektomii?
Když se probouzíte po operaci, váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste vstali a trochu se procházeli (pokud nemáte spinální fúzi). Pravděpodobně zůstanete v nemocnici jeden až tři dny, ale tento postup může být někdy prováděn na ambulantním základě.
Zatímco se zotavujete, měli byste:
- vyhnout se namáhavé činnosti a těžkého zvedání
- Buďte opatrní při lezení po schodech
- Postupně zvyšujte své aktivity, například chůzi
- naplánujte a přejděte ke všem následným schůzkám
Během sprchování byste neměli přejíždět přes řezné místo. Nepoužívejte žádné mléko nebo krémy blízko řezu. Vyhýbejte se vanám, horkovodům a bazénům, dokud lékař neřekne jinak. To vše může zvýšit riziko infekce.
Váš lékař vám dá konkrétní pokyny, jak se starat o zranění.
Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte některou z následujících možností:
- otoky na místě řezu nebo v jeho blízkosti
- vypouštění, teplo nebo zarudnutí na místě incize
- potíže s dýcháním
- bolest na hrudi
- horečka o 100 ° F nebo vyšší
- citlivost nebo otok nohou
- potíže s močením
- ztráta střeva nebo kontroly moči
Jaký je dlouhodobý výhled?
Laminektomie často zmírňuje mnoho příznaků spinální stenózy. Nemůže však v budoucnu zabránit problémům s páteřem a možná nemusí úplně zmírnit bolesti u všech.
Lidé, kteří mají také spinální fúzi, budou pravděpodobně v budoucnu mít problémy s páteří.
