Lupusové antikoagulancia

Co jsou lupusové antikoagulancia?

Lupusové antikoagulancia (LA) je typ protilátky produkované imunitním systémem vašeho těla. Zatímco většina protilátek napadá onemocnění v těle, LA postihuje zdravé buňky a buněčné proteiny.

Útočí na fosfolipidy, které jsou základními složkami buněčných membrán. Losergické poruchy jsou spojeny s poruchou imunitního systému známou jako antifosfolipidový syndrom.

Jaké jsou příznaky lupusových antikoagulancií?

LZ mohou zvýšit riziko tvorby krevních sraženin. Avšak protilátky mohou být přítomny a nevedou k sraženině.

Pokud vyvinete krevní sraženinu v jedné z vašich paží nebo nohou, příznaky mohou zahrnovat:

• otok v pažích nebo nohou
• zčervenání nebo zbarvení v oblasti paže nebo nohy
• potíže s dýcháním
• bolest nebo necitlivost v pažích nebo nohou

Krevní sraženina v oblasti srdce nebo plic může způsobit:

• bolest na hrudi
• Nadměrné pocení
• potíže s dýcháním
• únava, závratě nebo obojí

Krevní sraženiny v žaludku nebo ledvinách mohou vést k:

• bolesti břicha
• bolesti stehen
• nevolnost
• průjem nebo krvavou stolici
• horečka

Krevní sraženiny mohou být život ohrožující, pokud nebudou léčeni okamžitě.

Potraty

Malé krevní sraženiny způsobené těhotenstvím mohou komplikovat těhotenství a vyvolat potrat. Více potratů může být znamením LA, zvláště pokud se vyskytnou po prvním trimestru.

Přidružené podmínky

Zhruba polovina lidí s LA má autoimunitní onemocnění lupus.

Jak se dostanu k testování lupusových antikoagulancií?

Lékař může objednat testy na léčivé přípravky, pokud máte nevysvětlitelné krevní sraženiny nebo jste měli více potratů.

Žádný test nepomůže lékařům diagnostikovat LA. Pro stanovení toho, zda jsou LA ve vašem krevním řečišti, je zapotřebí více krevních testů. Opakované testování je také nutné v průběhu času k potvrzení jejich přítomnosti. Je to způsobeno tím, že se tyto protilátky mohou objevit s infekcemi, ale po ukončení infekce zmizí.

Testy mohou zahrnovat:

Test PTT

Parciální test tromboplastinového času (PTT) měří dobu, po kterou se vaše krev zráží. Může také zjistit, zda vaše krev obsahuje antikoagulační protilátky. Neuvádí však, zda máte specificky LA.

Pokud výsledky testu naznačují přítomnost antikoagulačních protilátek, budete muset být znovu otestováni. Opakované testování se obvykle odehrává asi za 12 týdnů.

Další krevní testy

Pokud váš test PTT indikuje přítomnost antikoagulačních protilátek, může lékař nařídit jiné typy krevních testů, aby vyhledali příznaky jiných zdravotních stavů. Takové testy mohou zahrnovat:

• antikardiolipinové protilátky
• doba srážení kaolinu
• koagulačních faktorů
• zředěný test venózního testu Russell (DRVVT)
• LA-sensitive PTT
• beta-2 glykoprotein 1 protilátky

To jsou všechny krevní testy, které nesou jen malé riziko. Můžete se cítit jako krátký bod, když jehla propichne kůži. Může se cítit trochu bolavé i později. Existuje také malé riziko infekce nebo krvácení, stejně jako u jakéhokoli krevního testu.

Jak se léčí antikoagulancia lupusu?

Ne každý, kdo dostává diagnózu LA, vyžaduje léčbu. Pokud nemáte příznaky a předtím jste neměli krevní sraženiny, lékař vám může doposud předepisovat žádnou léčbu, pokud se cítíte dobře.

Plány léčby se budou lišit od jednotlivců k jednotlivcům.

Léčba LA zahrnuje:

Prostředky k ředění krve

Tyto léky pomáhají předcházet vzniku krevních sraženin potlačením produkce vitaminu K v játrech, což usnadňuje srážení krve. Mezi běžné ředidla pro krev patří heparin a warfarin. Váš lékař může také předepsat aspirin. Tento lék inhibuje funkci krevních destiček namísto potlačení produkce vitaminu K.

Pokud Vám lékař předepisuje přípravky na ředění krve, bude pravidelně testována krev na přítomnost protilátek kardiolipinu a beta-2 glykoproteinu 1. Pokud vaše výsledky testů ukazují, že protilátky zmizely, možná budete moci přerušit léčbu. To by však mělo být provedeno pouze po konzultaci s lékařem.

Někteří lidé s léčivými přípravky potřebují po dobu několika měsíců užívat přípravky na ředění krve. Ostatní lidé potřebují dlouhodobě léčit.

Steroidy

Steroidy, jako je prednison a kortizon, mohou inhibovat produkci protilátek LA imunitním systémem.

Plazmová výměna

Plazmová výměna je proces, při kterém stroj oddělí vaši krevní plazmu - která obsahuje LA - od ostatních krevních buněk. Plazma, která obsahuje LA, je nahrazena plazmou nebo náhražkou plazmy, která neobsahuje protilátky. Tento proces se také nazývá plazmaferéza.

Přerušení užívání jiných léků

Některé běžné léky mohou potenciálně způsobit LA. Mezi tyto léky patří:

• antikoncepční pilulky
• ACE inhibitory
• chinin

Poraďte se svým lékařem o všech lécích, které užíváte, abyste zjistili, zda to může způsobit LA. Pokud ano, vy a váš lékař můžete diskutovat o tom, zda je pro vás bezpečné ukončit užívání.

Změny životního stylu

Existují jednoduché změny v životním stylu, které můžete provést, což vám může také pomoci při řízení léčivých přípravků, bez ohledu na to, zda užíváte léky pro váš stav. Tyto zahrnují:

Získejte pravidelné cvičení

Cvičení a pohyb zvyšuje průtok krve. To znamená, že také pomáhá předcházet srážení krve. Najděte svůj oblíbený způsob cvičení a postupujte pravidelně. Nemusí to být namáhavé. Jednoduché užívání dobrého živého chodu každý den může stimulovat tok krve.

Ukončete kouření a uklidněte pití

Ukončení kouření je velmi důležité, pokud máte LA. Nikotin způsobuje, že vaše krevní cévy se smršťují, což vede ke srážení.

Klinické testy ukázaly, že nadměrná konzumace alkoholu je spojena také s tvorbou krevních sraženin.

Zhubnout

Tukové buňky produkují látky, které mohou zabránit tomu, aby se krevní sraženiny rozpouštěly, jako by měly být. Máte-li nadváhu, vaše krev může přenášet příliš mnoho těchto látek.

Snižte příjem potravy bohaté na vitamín K

Mnoho jídel, které obsahují mnoho vitaminu K, je dobré pro vás jinak, ale pomáhají vytvářet krevní sraženiny.

Pokud jste na ředidel krve, jíst potraviny s vysokým obsahem vitamínu K je pro vaši terapii kontraproduktivní. Potraviny bohaté na vitamín K zahrnují:

• brokolice
• hlávkový salát
• špenát
• chřest
• švestky
• petržel
• zelí

Jaký je výhled?

Ve většině případů může být léčba jak krevní srážlivosti, tak symptomů LA.

Podle přehledu z roku 2002 mají ženy, které jsou léčeny antifosfolipidový syndrom - obvykle s nízkými dávkami aspirinu a heparinu - asi 70% šancí na úspěšné těhotenství.