Co je to intersticiální nefritida?
Intersticiální nefritida je stav ledvin charakterizovaný otokem mezi ledvinovými tubuly.
Hlavními funkcemi ledvin jsou filtrace krve a odstranění odpadu z těla. Obličkové tubuly reabsorbují vodu a důležité organické látky z filtrované krve a vylučují látky, které nepotřebujete do moče k odstranění z těla. Opuch těchto tubulů může způsobit řadu příznaků ledvin, které se pohybují od mírné až těžké.
Intersticiální nefritida může být akutní (náhlá) nebo chronická (dlouhodobá).
Symptomy intersticiální nefritidy
Nejběžnějším příznakem intersticiální nefritidy je snížení množství, které člověk močí. V některých případech může dojít ke zvýšení výkonu moči. Někdy lidé nemají žádné příznaky.
Mezi další příznaky intersticiální nefritidy patří:
- horečka
- krev v moči
- vyčerpání
- zmatek
- únava
- nevolnost
- zvracení
- vyrážka
- zadržování vody
- otok
- přírůstek hmotnosti z retence vody
- pocit nafouknutí
- zvýšený krevní tlak
Co způsobuje intersticiální nefritidu?
Akutní intersticiální nefritida (AIN) je často výsledkem alergické reakce. Většina případů AIN je způsobena špatnými reakcemi na léky. Více než 100 různých léků může spustit AIN. Mnoho z těchto léků spadá do následujících kategorií:
- antibiotika
- nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které se často používají jako léky proti bolesti
- inhibitory protonové pumpy, které jsou léky používané k léčbě nadměrné žaludeční kyseliny
Alergické lékové reakce jsou u starších dospělých závažnější. Oni jsou také více pravděpodobní zahrnovat trvalé poškození ledvin v této skupině.
Příčiny nealergické intersticiální nefritidy zahrnují:
- autoimunitní poruchy, jako je lupus erythematosus
- nízké hladiny draslíku v krvi
- vysoké hladiny vápníku v krvi
- určité infekce
Nonallergická intersticiální nefritida může být buď chronická nebo akutní. Chronické formy mohou trvat několik měsíců nebo déle. Obvykle jsou způsobeny chronickými základními stavy.
Kdo je ohrožen intersticiální nefritidou?
Starší dospělí jsou hlavní skupinou, která je ohrožena AIN. Je to proto, že často užívají více léků. Navíc mohou být zmateni při užívání léků v kombinaci.
Jiné skupiny s vysokým rizikem intersticiální nefritidy zahrnují ty, které:
- chronicky užívejte léky proti bolesti (OTC)
- mají autoimunitní onemocnění
- mají sarkoidózu, což je zánětlivé onemocnění plic
Jak je diagnostikována intersticiální nefritida?
Pokud váš lékař má podezření, že vaše ledviny nefungují správně, provedou podrobnou anamnézu. Budou se vás zeptat na historii vašich rodinných zdravotních problémů. Budou se vás také ptát:
- jaké léky užíváte
- jak často je užíváte
- jak dlouho je užíváte
Ujistěte se, že budete informovat svého lékaře o všech užívání drog, včetně OTC bolesti a doplňků stravy. Tyto léky mohou mít významný vliv na ledviny.
Váš lékař také poslouchá vaše srdce a plíce. Kapalina v plicích je častým příznakem selhání ledvin. Může být detekován změnami v dechu. Vysoký krevní tlak je také potenciálním znakem problémů s ledvinami, stejně jako změny hmotnosti.
Následující krevní testy se používají k hodnocení funkce ledvin:
- kompletní krevní obraz
- test močovinového dusíku v krvi
- test kreatininu v krvi
- test na krevní plyny, který se používá ke kontrole nerovnováhy kyselých bází a hladiny kyslíku a oxidu uhličitého v krvi
Jiné testy, které lze použít k detekci problémů s ledvinami, zahrnují:
- analýza moči
- abdominální ultrazvuk
- ledvinová biopsie
Pokud váš lékař má podezření, že vaše problémy s ledvinami jsou způsobeny vedlejším účinkem léku nebo lékovou interakcí, můžete být požádáni, abyste přestal užívat podezření na léčbu. V mnoha případech toto opatření rychle vrátí funkci ledvin do normálu.
Jak se léčuje intersticiální nefritida?
Léčba intersticiální nefritidy závisí na příčině.
Pokud je AIN způsobena alergií na léky, může být jedinou potřebou léčby odstranění léků. Jiné případy AIN mohou být léčeny protizánětlivými léky. Rychlé ošetření často vede k úplnému zotavení.
Někdy intersticiální nefritida způsobuje trvalé poškození ledvin předtím, než může být diagnostikována. Toto poškození vyžaduje i léčbu. Odstranění soli ze stravy může zlepšit zadržování vody a vysoký krevní tlak. Po nízkoproteinové stravě může také pomoci zlepšit funkce ledvin.
Pokud máte vážný případ, může být zapotřebí dialýza na podporu funkce ledvin. Lidé, kteří mají selhání ledvin, mohou potřebovat transplantaci.
Jaký je výhled pro osoby s intersticiální nefritidou?
Výhled na intersticiální nefritidu závisí na tom, jaký typ máte a jakékoliv poškození ledvin.
Ve většině případů provedete úplné uzdravení, pokud se léčí alergická reakce nebo základní stav a nedojde k trvalému poškození ledvin.
