Pokud užíváte inzulín pro diabetes typu 2, je pravděpodobné, že jste již vyzkoušeli změny v životním stylu, jako je strava a cvičení. Pravděpodobně jste již už užívali perorální léky, jako je metformin (jako je Glumetza nebo Glucophage). Inzulín může být dalším krokem, který Vám Váš lékař doporučí, abyste dostali diabetes pod kontrolu.
Užívání denního inzulínu je doplněk k hormonu, který pankreas nevytváří dostatečně nebo vaše tělo nevyužívá efektivně. Ale co když i inzulínové záběry nedosahují vaši hladinu cukru v krvi? Pokud jste na nějakou dobu užívali inzulín a zdá se, že nefunguje, je čas znovu navštívit lékaře, aby znovu zhodnotil váš léčebný plán.
Zde jsou tři doporučení, která vám může lékař udělat, abyste získali lepší kontrolu nad hladinou cukru v krvi.
Krok 1: Zvyšte dávku inzulínu
Dávka inzulínu, kterou váš lékař předepsal původně, nemusí být dostatečně vysoký na kontrolu hladiny cukru v krvi. To platí zejména v případě, že máte nadváhu, protože nadbytečný tuk činí vaše tělo odolnější vůči účinkům inzulínu. Možná budete muset každý den užívat další injekce krátkodobého nebo rychle působícího inzulínu, abyste dostali vaši krevní cukr v dosahu.
Váš lékař může také změnit typ inzulínu, který užíváte. Můžete například přidat dávku rychle působícího inzulínu před jídlem, abyste si po jídle upravili výkyvy krevního cukru nebo přidání dlouhodobě působícího inzulínu k řízení cukru v krvi mezi jídlem a přes noc. Přechod na inzulínovou pumpu, která nepřetržitě dodává inzulin po celý den, vám pomůže udržet hladinu cukru v krvi stabilní s menším množstvím práce na vaší straně. To je však většinou užíváno těmi, kteří mají diabetes 1. typu.
Abyste se ujistili, že vaše nová dávka inzulínu udržuje hladinu cukru v krvi v pravém rozmezí, budete možná muset otestovat své hladiny dvakrát až čtyřikrát denně, když upravujete dávku. Budete obvykle testovat na lačno a před a několik hodin po jídle. Zapište své čtení do deníku nebo si je můžete prohlédnout pomocí aplikace jako mySugr nebo Glucose Buddy. Informujte svého lékaře, pokud máte nízkou hladinu cukru v krvi. Mohl byste mít nadměrnou kompenzovanou dávkou přílišného množství inzulinu a pravděpodobně budete muset dávku mírně snížit.
Užívání více inzulínu vám může pomoci dosáhnout lepší kontroly hladiny cukru v krvi. Přesto může mít i nevýhody. Za prvé, můžete získat váhu, což je kontraproduktivní kontrola diabetu. Když se každý den podáváte více injekcí, může být také méně pravděpodobné, že budete držet léčbu. Pokud máte jakýkoli nežádoucí účinek, nebo pokud máte problémy se svým léčebným plánem, požádejte o radu svého lékaře nebo pedagoga pro diabetes.
Krok 2: Přehodnoťte dietní a cvičební program
Stejné programy zdravé výživy a cvičení, které jste začaly, když jste byli diagnostikováni nejprve s diabetem, si zasluhují, abyste se vrátili zpět - zvláště pokud jste je nechali uplynout. Diabetická dieta není úplně odlišná od normální zdravé výživy. Je vysoká v ovoci, zelenině, celozrnných a chudých bílkovinách a nízké zpracované, smažené, slané a sladké potraviny.
Váš lékař může také doporučit, abyste počítali sacharidy, abyste věděli, kolik inzulínu užíváte. Pokud máte potíže se stravou, diety nebo pedagog diabetes můžou doporučit plán, který vyhovuje jak vašim preferencím chuti, tak vašim cílům v oblasti cukru v krvi.
Cvičení je další důležitou součástí kontroly cukru v krvi. Chůze, jízda na kole a další fyzické aktivity pomáhají snižovat hladinu krevního cukru přímo a nepřímo podporou úbytku hmotnosti. Odborníci doporučují, abyste dostali alespoň 30 minut aerobního cvičení pět nebo více dní v týdnu. Pokud máte nadváhu, možná budete muset zvýšit na 60 minut denně. Zeptejte se svého lékaře, jak vyrovnat dávky inzulínu s cvičením, takže hladina krevního cukru v průběhu tréninku není příliš nízká.
Krok 3: Přidejte perorální léčivo - nebo dvě
Kombinace inzulínu s jedním nebo více perorálními léky vám pomůže získat lepší kontrolu nad vaším diabetem než jakákoli léčba samotná, jak ukazuje výzkum. Většina lidí kromě inzulinu i nadále užívá metformin. Nabízí výhodu minimalizace přírůstku hmotnosti ve srovnání s užíváním samotného inzulínu.
Váš lékař by mohl alternativně přidat jeden z těchto léků do inzulinu.
Sulfonylmočoviny:
- glyburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizid (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepirid (Amaryl)
Thiazolidindiony:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Agonisté receptoru peptid-1 (GLP-1) podobný glukagonu:
- dulaglutid (trutnost)
- exenatid (Byetta)
- liraglutid (Victoza)
Inhibitory dipeptidyl peptidázy-4 (DPP-4):
- alogliptin (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saxagliptin (Onglyza)
- sitagliptin (Januvia)
Mějte na paměti, že všechny nové léky, které užíváte, mohou mít vedlejší účinky. Například některé mohou vést k přírůstku hmotnosti, jiné mohou pomoci při hubnutí a některé zvyšují riziko srdečního selhání.
Než přidáte nový lék do režimu inzulínu, zeptejte se svého lékaře na tyto otázky:
- Proč doporučujete tento lék?
- Jak zlepší kontrolu diabetes mellitus?
- Jak to mám vzít?
- Jak často mám testovat hladinu cukru v krvi, jakmile začnu kombinovanou terapii?
- Jaké vedlejší účinky by mohly způsobit?
- Co mám dělat, pokud mám nežádoucí účinky?
Možná budete muset hrát si s inzulínem, perorálními léky, dietou a cvičením, abyste dostali hladinu cukru v krvi do správného rozmezí. Buďte pravidelně v kontaktu s lékařem, protože mohou sledovat váš pokrok a pomohou vám provést úpravy potřebné k tomu, aby vaše cukry v krvi byly pod kontrolou.
