Co je bronchopulmonální dysplázie?
Když se kojenci narodí s nedostatečně rozvinutými plicemi, často potřebují léčbu ze strojů, které jim dodávají pod tlakem kyslík. Bohužel, v některých případech mohou tyto stroje poškodit jemné dýchací cesty dětí. Toto poškození může vést nebo zhoršit syndrom respirační tísně (RDS). Bronchopulmonální dysplázie (BPD) je stav, který nastane, pokud symptomy RDS trvají déle než jeden měsíc po porodu.
Děti s BPD mají zánět a jizvu v plicích. Podle Americké asociace plic (Lung Association) se každý rok v USA odhaduje na 10.000 nových případů kojenců s BPD. Většina kojenců překonala BPD, i když mohou mít některé pokračující příznaky. Ve vzácných případech může být BPD fatální.
Co způsobuje bronchopulmonální dysplázie?
BPD je nejčastěji způsobena syndromem dechové tísně (RDS). RDS je následkem specifického problému s vývojem plic. Plíce některých předčasně narozených kojenců ještě nemají dostatek povrchově aktivní látky. Povrchově aktivní látka je kapalina, která pokrývá vnitřní část plic a pomáhá jim udržovat otevřenou. Tyto kojence potřebují náhradní povrchově aktivní látku a mohou být také nutné umístit na ventilátor (dýchací přístroj).
Dýchací přístroj dodává pod tlakem kyslík při vysokých úrovních nasycení. Pokud léčba poškozuje plíce dítěte a dítě po několika týdnech potřebuje podporu dýchání, obdrží diagnózu BPD.
Kdo je v riziku bronchopulmonální dysplázie?
Riziko BPD je nejvyšší u předčasně narozených dětí s nízkou porodní hmotností (méně než 4,5 liber). Tyto předčasné děti nemají plně vyvinuté plíce, když se narodí. Děti s plnoprávností s poruchami plic nebo infekce mají také vyšší riziko BPD.
Jaké jsou příznaky bronchopulmonální dysplázie?
Práce mnohem těžší než normální dýchání je hlavním příznakem BPD u kojenců. Mezi další příznaky patří:
- modravá barva kůže
- dýchání příliš rychle
- kašel nebo sípání
- potíže s krmením nebo časté zvracení
Jak se diagnostikuje bronchopulmonální dysplázie?
Lékaři typicky diagnostikují BPD, pokud symptomy RDS trvají déle než obvykle. Někdy lékaři používají určitý věk, například 28 dní, jako značku. Lékaři mohou také diagnostikovat BPD, pokud potíže s dýcháním budou pokračovat po nedodržení původního data předčasného dítěte.
Lékaři budou používat rentgenové vyšetření na hrudníku a podrobné pozorování k diagnostice BPD u novorozenců. Rentgenové záření mohou odhalit, že plíce dítěte vypadají houbou. Lékař může také vzít krevní vzorek od dítěte k testování hladiny arteriálních krevních plynů (množství kyslíku v krvi dítěte).
Jaké jsou léčby bronchopulmonální dysplázie?
Děti s BPD budou v inkubátoru v jednotce intenzivní péče, aby pomohly předcházet infekci, dokud nebudou dostatečně silné na to, aby dýchaly samy. Buď ventilátorem nebo nosním kontinuálním pozitivním tlakem v dýchacích cestách (NCPAP) dodá kyslík.
V některých případech lékař pomalu odstaví dítě z ventilátoru. Mohou také používat alternativní ventilační zařízení s nízkým tlakem. Mohou snížit riziko poškození plic.
Několik druhů léků také léčí BPD. Bronchodilatátory, jako je albuterol, mohou pomoci udržet dýchací cesty dítěte otevřené. Diuretika, jako je furosemid, mohou snížit tvorbu tekutin v plicích tím, že udržují tělo dítěte v zadržování vody. Antibiotika mohou pomoci zabránit infekci - děti s BPD jsou náchylné k infekcím plic, jako je pneumonie.
Steroidy mohou snížit zánět. Pacienti je však mají užívat pouze v malých dávkách a krátkodobě. Mohou mít vážné vedlejší účinky a mohou mít vliv na duševní a tělesný vývoj dítěte. Pokud dítě potřebuje další kalorie, protože tvrdě pracuje na dýchání, může být nutná vysokokalorická formulace. Dítě dostane výživu přes linii IV, pokud nemůže stravovat normálně.
Většina léčby BPD se vyskytuje v nemocnici. Dítě s BPD možná bude muset zůstat v neonatální jednotce intenzivní péče (NICU), dokud se lékaři již nebudou obávat problémů s dýcháním. Dětské zdraví uvádí, že průměrná délka pobytu NICU pro dítě s BPD je 120 dní.
Jaký je dlouhodobý výhled?
BPD může způsobit komplikace. Děti s BPD jsou vystaveny vyššímu riziku aspirace (když do potravy vstupují do plic). Oni mají také vyšší riziko vzniku dechových potíží po nachlazení a jiných respiračních onemocněních.
Jakmile se dítě s BPD vrátí domů, je důležité poskytnout zdravé prostředí. Rodiče by měli mít dítě mimo cigaretový kouř a další znečišťující látky. Měly by se také snažit omezit expozici dítěte vůči bakteriím a virům. Některé děti s BPD mohou potřebovat další kyslíkovou terapii několik týdnů nebo měsíců poté, co odešli z nemocnice.
Mnoho dětí se úplně zotavilo z BPD.
