Co je vysoký krevní tlak?
Normální hodnota krevního tlaku je menší než 120/80 mm Hg. Když máte vysoký krevní tlak, známý také jako hypertenze, vaše čtení je konzistentně ve vyšším rozmezí.
Léčba vysokého krevního tlaku obvykle zahrnuje kombinaci léků a změn v životním stylu, které vám pomohou zvládnout stav a zabránit nebo zpozdit související zdravotní problémy. Cílem je dosáhnout krevního tlaku pod vysokým rozsahem.
Je-li normální hodnota 120/80 mm Hg, co je vysoké? Pokud je systolický krevní tlak - nejvyšší číslo - mezi 120 a 129 a diastolický krevní tlak - nejnižší hodnota - je nižší než 80, považuje se to za zvýšený krevní tlak.
Zvýšený krevní tlak nemusí nutně zvyšovat riziko srdečního záchvatu nebo mrtvice. Bez pozornosti však často vyvine vysoký krevní tlak - což rozhodně zvyšuje vaše rizika. Vysoký krevní tlak je přítomen, jakmile je systolický tlak 130 nebo vyšší, nebo je diastolický tlak 80 nebo vyšší.
Změny životního stylu
Zdravý životní styl je první linii obrany proti vysokému krevnímu tlaku. Návyky, které pomáhají kontrolovat krevní tlak, zahrnují:
- jíst zdravou výživu
- zůstat fyzicky aktivní
- udržování zdravé hmotnosti
- vyhýbat se nadměrné spotřebě alkoholu
- přestat kouřit a vyhýbat se pasivnímu kouři
- řízení stresu
- jíst méně soli
- omezení kofeinu
- sledování krevního tlaku doma
- získat podporu od rodiny a přátel
Léky s vysokým krevním tlakem
Někteří lidé zjistili, že změny v životním stylu samy o sobě stačí na kontrolu jejich vysokého krevního tlaku. Ale mnozí také užívají léky k léčbě jejich stavu. Existuje mnoho různých typů léků krevního tlaku s různými způsoby působení.
Pokud jedna droga dostatečně nezmenší váš krevní tlak, může to udělat další. Pro některé lidi může být zapotřebí kombinace dvou nebo více léčiv, aby se udržel jejich krevní tlak pod kontrolou.
Léky na hypertenzi lze rozdělit do níže uvedených kategorií podle toho, jak fungují. Léky v každé sekci jsou jen ukázkou toho, co je k dispozici.
Diuretika
Diuretika, někdy nazývané vodní pilulky, pomáhají ledvinům zbavit nadbytečné vody a soli (sodíku). Tím se snižuje objem krve, která musí procházet cévy, a v důsledku toho klesá krevní tlak.
Existují tři hlavní typy diuretik definovaných tím, jak fungují. Obsahují:
- thiazidové diuretika (chlorthalidon, Microzide, Diuril)
- draselně šetřící diuretika (amilorid, Aldactone, Dyrenium)
- smyčkové diuretika (bumetanid, furosemid)
- kombinace diuretik, které zahrnují více než jednu odrůdu společně
Diuretika v thiazidové skupině obecně mají méně nežádoucích účinků než ostatní, zvláště když jsou užívány v nízkých dávkách běžně používaných při léčbě časného vysokého krevního tlaku.
Beta-blokátory
Beta-blokátory pomáhají srdci porazit s menší rychlostí a silou. Srdce čerpá méně krve cévmi každým tlukem, takže krevní tlak klesá. V rámci této klasifikace je mnoho léků, včetně:
- atenolol (Tenorim)
- propranolol (Inderal)
- metoprolol tartrát (Lopressor)
- metoprolol sukcinát (Toprol-XL)
- penbutololsulfát (Levatol)
Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE)
ACE inhibitory pomáhají tělu produkovat méně hormonu nazývaného angiotensin II, který způsobuje zúžení krevních cév. Tyto léky snižují krevní tlak tím, že pomáhají rozšiřovat krevní cévy a nechávají více krve. Některé inhibitory ACE zahrnují:
- benazepril hydrochlorid (Lotensin)
- captopril (Capoten)
- enalapril maleát (Vasotec)
- fosinopril sodný (Monopril)
- lisinopril (Prinivil, Zestril)
Blokátory receptoru pro angiotensin II (ARB)
Tato třída léčiv blokuje působení angiotenzinu II přímo na krevní cévy. Připevňuje se na místě receptoru na krevních cévách a zamezuje jejich zúžení. V důsledku toho klesá krevní tlak. ARB zahrnují:
- candesartan (Atacand)
- eprosartan mesylát (Teveten)
- irbesartan (Avapro)
- losartan draselný (Cozaar)
- telmisartan (Micardis)
- valsartan (Diovan)
Blokátory kalciových kanálů
Pohyb vápníku do a ze svalových buněk je nezbytný pro všechny svalové kontrakce. Blokátory vápníkových kanálů omezují vstup vápníku do buněk hladkého svalstva srdce a cév. To dělá srdce bít méně silně s každým tlukot a pomáhá krevní cévy relaxovat. V důsledku toho klesá krevní tlak.
Příklady těchto léků zahrnují:
- amlodipin besylát (Norvasc, Lotrel)
- felodipin (Plendil)
- diltiazem (Cardizem)
- isradipin (DynaCirc, DynaCirc CR)
- verapamil hydrochlorid (Calan SR, Covera-HS, Isoptin SR, Verelan)
Blokátory alfa-1
Vaše tělo produkuje typy hormonů nazývané katecholaminy, které jsou vystaveny stresu nebo chronicky v některých chorobných stavech. Katecholaminy, jako je norepinefrin a epinefrin, způsobují, že srdce porazí rychleji a silněji. A stlačují krevní cévy. Tyto účinky zvyšují krevní tlak, když se hormony připojují k receptoru.
Svaly kolem některých krevních cév mají to, co jsou známé jako alfa-1 nebo alfa-adrenergní receptory. Když se katecholamin váže na receptor alfa-1, svaly se uzavřou, krevní cévy se zužují a krevní tlak stoupá.
Blokátory alfa-1 se vážou na alfa-1 receptory, čímž zabraňují připojení katecholaminů. To jim brání v zúžení krevních cév, takže krev je schopná protékat krevami volněji a krevní tlak klesá. Mezi tyto léky patří:
- doxazosin mesylát (Cardura)
- prazosin hydrochlorid (Minipress)
- terazosin hydrochlorid (Hytrin)
Alfa-beta-blokátory
Alfa-beta-blokátory mají kombinovaný účinek.Jsou podtřídou beta-blokátorů a blokují vazbu katecholaminových hormonů na receptory alfa i beta. Mohou snížit zúžení krevních cév, jako jsou blokátory alfa-1 a zpomalit rychlost a sílu srdečního tepu jako beta-blokátory.
Carvedilol (Coreg) a hydrochlorid labetalolu (Normodyne) jsou běžné alfa-beta-blokátory.
Agonisté receptoru alfa-2 (centrální agonisté)
Alfa-2 receptory se liší od receptorů alfa-1. Když je aktivován receptor alfa-2, je blokován tvorba norepinefrinu. Tím se snižuje množství produkovaného norepinefrinu. Méně norepinefrin znamená méně zúžení krevních cév a nižší krevní tlak.
Methyldopa (Aldomet) je příkladem tohoto typu léčiva. Je to běžná volba při léčbě vysokého krevního tlaku během těhotenství, protože obecně představuje pro mateřskou a plodu jen málo rizik.
Další příklady zahrnují:
- klonidin hydrochlorid (Catapres)
- guanabenzacetát (Wytensin)
- hydrochlorid guanfacinu (Tenex)
Vzhledem k tomu, že agonisté alfa-2 receptoru mohou pracovat v mozku a centrálním nervovém systému, jsou také známí jako "centrální agonisté". To činí tyto léky užitečné při léčbě široké škály zdravotních stavů nad rámec vysokého krevního tlaku.
Vasodilatátory
Vazodilatátory uvolňují svaly ve stěnách cév, zejména v malých tepnách (arterioly). To rozšiřuje krevní cévy a umožňuje snadnější průchod krve. V důsledku toho klesá krevní tlak.
Hydrolyzin hydrochlorid (Apresoline) a minoxidil (Loniten) jsou jejich příklady.
Léčebné plány
Léčba vysokého krevního tlaku zahrnuje průběžnou péči a individuální léčbu přizpůsobenou specifickým situacím a mladším věkovým skupinám včetně dětí a dospívajících.
Probíhající lékařská péče
Chcete-li co nejlépe využít vaší léčby, je důležité, abyste si pravidelně prohlédli lékařské prohlídky a testy krevního tlaku. Pravidelné prohlídky umožňují lékaři sledovat, jak dobře léčba probíhá, a provést potřebné úpravy svého léčebného plánu.
Pokud se váš krevní tlak začne zhoršovat, může lékař okamžitě odpovědět. Lékařské návštěvy vám také dávají příležitost klást otázky a vyvolat jakékoli obavy.
Léčba pro konkrétní situace
V určitých situacích, jako je rezistentní hypertenze nebo sekundární hypertenze, mohou být zapotřebí další možnosti léčby.
Odolná hypertenze se týká krevního tlaku, který zůstává vysoký po pokusu o nejméně tři různé typy léčby krevního tlaku. Někdo, jehož vysoký krevní tlak je kontrolován užíváním čtyř různých druhů léků, se považuje za rezistentní k hypertenzi.
Dokonce i takové těžko zpracovatelné případy lze často úspěšně zvládnout včas. Váš lékař by mohl předepsat jiný lék, dávku, kombinace léků nebo agresivnější změny v životním stylu. Získání doporučení specialistovi na srdce nebo ledviny může být také užitečné při léčbě rezistentní hypertenze.
Sekundární hypertenze je vysoký krevní tlak, který je přímo způsoben jiným zdravotním problémem nebo vedlejším účinkem léku. Krevní tlak často klesá podstatně, nebo se dokonce vrátí k normálu, jakmile lékaři diagnostikují a léčí hlavní příčinu.
Možnosti léčby dětí a dospívajících
První linie léčby dětí a dospívajících s vysokým krevním tlakem je zdravý životní styl. To zahrnuje:
- vyvážená dieta
- pravidelné cvičení
- hubnutí pro ty, kteří mají nadváhu nebo obézní
Děti mohou v případě potřeby užívat stejná léčiva krevního tlaku jako dospělí. U dětí se sekundární hypertenzí se krevní tlak často vrátí do normálu po léčbě základního onemocnění.
Toulec
Vysoká krevní tlak obvykle zahrnuje kombinaci změn životního stylu a léků. Někdy jsou změny v životním stylu dostačující k tomu, aby váš krevní tlak vrátil na normální úroveň. Tyto změny mohou zahrnovat dietu, cvičení a hubnutí.
Pokud váš vysoký krevní tlak pokračuje, nezapomeňte konzultovat s lékařem, který může předepsat příslušné léky.
