Zákon o ochraně pacientů a cenově dostupné péče - také známý jako ACA nebo "Obamacare" - je federální zákon o zdravotní péči. Je to největší změna americké zdravotní péče od vytvoření Medicare a Medicaid v 60. letech.
Zákon byl schválen, aby se zvýšil počet pojištěných Američanů. Od té doby, co ACA vstoupila v platnost v roce 2014, podle studie společnosti RAND Corporation nyní má zdravotní pojištění 16,9 milionu Američanů.
To vyžaduje, aby lidé dostali pokrytí nebo zaplatili pokutu na konci každého roku. To také pomáhá lidem získat pokrytí prostřednictvím výměn a federálních dotací.
Co je zapotřebí podle zákona o cenově dostupné péči?
Zákon o cenově dostupné péči má požadavky jak na pojišťovny, tak na spotřebitele. Zákon vyžaduje, aby pojistitel:
- nepopírají pokrytí lidem kvůli předem existujícím podmínkám
- nabízejí pojistné smlouvy lidem stejného věku a geografické polohy bez zohlednění pohlaví nebo předem existujících podmínek
- poskytnout pacientům jasné vysvětlení jejich výhod
- přestat nastavovat životnost a roční dolarové limity na většinu výhod
- zvýšení preventivní péče
Zákon také:
- stanovuje minimální standardy pro zdravotní pojištění
- vytváří burzy zdravotního pojištění, kde jednotlivci a malé podniky mohou porovnávat a nakupovat plány zdravotní péče
- nabízí dotace pro osoby s nízkými příjmy a rodiny, které kupují pojištění prostřednictvím výměny
- rozšiřuje pokrytí v rámci Medicaid a provádí reformy Medicare
- pokutuje podniky s více než 50 zaměstnanci, kteří nepodávají zdravotní péči zaměstnancům na plný úvazek
ACA také vyžaduje, aby všichni, na které se nevztahují plány zdravotní péče sponzorované společností Medicaid, Medicare nebo zaměstnanci, zakoupily soukromé pojistné smlouvy. Můžete to udělat prostřednictvím zdravotního pojišťovnictví.
Co je na trhu zdravotního pojištění?
ACA vyžaduje, aby existovala zdravotní pojišťovna (nazývaná též "výměna"), zdravotní pojišťovna, kde soukromé společnosti nabízejí různé plány a můžete nakupovat a porovnávat ceny a přínosy.
HealthCare.gov je oficiální federální trh. Mnoho států také vytvořilo své vlastní burzy, kde si můžete koupit svůj plán.
Kdo má nárok na zdravotní pojištění prostřednictvím zdravotního pojištění?
Všichni občané USA starší 18 let mají nárok na zdravotní pojištění prostřednictvím burz.
Nemusíte žádat o nové pojištění, pokud jste již pojištěn Medicare nebo Medicaid. ACA rozšiřuje Medicaid v některých státech, aby zahrnovala lidi, kteří vydělávají až na 138% federální úrovně chudoby. Jednotlivci a rodiny, kteří tvoří 100 až 400 procent federální úrovně chudoby, mohou také získat finanční pomoc od vlády.
V rámci ACA mohou rodiče udržet některé své děti na svých plánech až do věku 26 let, a to i v případě, že s nimi žijí nebo nejsou finančně závislí.
Kdy mohu koupit pojištění?
Pojištění můžete zakoupit na trhu zdravotního pojištění během otevřených termínů zápisu. Přihlašování do soutěže o rok 2016 se otevírá 1. listopadu 2015. Skončí 31. ledna 2016.
Zvláštní období odkladu je k dispozici 60 dní po ztrátě jiného pojištění, manželství, narození dítěte nebo jiných významných životních událostí.
Kdy nastane platnost mého pojištění?
Veškeré zdravotní pojištění zakoupené na trhu do 15. dne každého měsíce začínají v první den příštího měsíce.
Pokud můj zaměstnavatel poskytuje zdravotní pojištění, co pro mě znamená otevřená výměna zdravotní péče?
Nemusíte používat výměnu, pokud si kupujete zdravotní pojištění prostřednictvím svého zaměstnavatele. Lidé, na něž se vztahuje Medicare, Medicaid nebo jiný vládní program zdravotní péče, jsou rovněž osvobozeni.
Stále můžete použít burzu k porovnání plánů a zjistit, zda můžete získat lepší pokrytí než to, co poskytuje váš zaměstnavatel.
Co když nechci koupit zdravotní pojištění?
Počínaje rokem 2014 občané USA, kteří nekoupí zdravotní pojištění, podléhají pokutě. To platí při podání federálních daní z příjmů.
Sankce se nevztahuje na osoby, jejichž pojistné krytí přesáhne 8% jejich rodinných příjmů, nelegálních přistěhovalců nebo těch, kteří mají pokrytí, které splňuje minimální požadavek.
Kolik je poplatek?
Sankční poplatek v roce 2015 činil 325 USD na osobu (162,50 USD pro děti do 18 let) nebo 2% ročního příjmu domácnosti, podle toho, co je vyšší.
V roce 2014 byl poplatek 95 USD za osobu nebo 1 procento jejich příjmu.
Dalším možným důsledkem zákona o cenově dostupné péči je snížení pravděpodobnosti, že osoba bude muset podat návrh na bankrot kvůli účtům za zdravotní péči. Lékařský bankrot je v USA nejčastější příčinou úpadku.
Další informace, včetně změny nebo aktualizace plánu, naleznete na adrese HealthCare.gov.
