6 Časté poruchy a problémy s štítnou žlázou

Přehled

Štítná žláza je malá, motýlkovitá žláza, která se nachází na spodní straně krku těsně pod Adamovým jablkem. Je součástí složité sítě žláz nazývaných endokrinní systém. Endokrinní systém je zodpovědný za koordinaci mnoha aktivit vašeho těla. Štítná žláza produkuje hormony, které regulují metabolismus vašeho těla.

Několik různých poruch může vzniknout, když vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu (hypertyreóza) nebo nedostatečné (hypotyreóza).

Čtyři časté onemocnění štítné žlázy jsou Hashimotova nemoc, Gravesova choroba, goiter a uzliny štítné žlázy.

Hypertyreóza

U hypertyreózy je štítná žláza nadměrně aktivní. Produkuje příliš mnoho svého hormonu. Hyperthyroidismus postihuje přibližně 1 procent žen. Je méně obyčejný u mužů.

Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy, která postihuje přibližně 70 procent lidí s nadměrnou aktivitou štítné žlázy. Uzlíky na štítné žláze - stav nazývaný toxický uzlovitý kožovitý nebo vícesložkový - mohou také způsobit, že žláza nadprodukuje své hormony.

Nadměrná produkce hormonu štítné žlázy vede k symptomům, jako jsou:

• nepokoj
• nervozita
• závodní srdce
• podrážděnost
• zvýšené pocení
• chvění
• úzkost
• problémové spaní
• tenká kůže
• křehké vlasy a nehty
• svalová slabost
• ztráta váhy
• vyklenuté oči (při Gravesově nemoci)

Diagnostika a léčba hypertyreózy

Krevní test měří hladiny hormonu štítné žlázy (thyroxin nebo T4) a hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) v krvi. Hypofýza uvolňuje TSH ke stimulaci tvorby hormonů štítné žlázy. Vysoká hladina thyroxinu a nízké hladiny TSH naznačují, že vaše štítná žláza je nadměrně aktivní.

Váš lékař by vám mohl také dávkovat radioaktivní jód ústní nebo injekčně a pak zkontrolovat, kolik z něj vaše štítná žláza zaujme. Vaše štítná žláza má jód pro výrobu svých hormonů. Užívání velkého množství radioaktivního jódu je známkou toho, že vaše štítná žláza je nadměrně aktivní. Nízká hladina radioaktivity se rychle vyřeší a pro většinu lidí není nebezpečná.

Léčba hypertyreózy zničí štítnou žlázu nebo ji blokuje produkcí hormonů.

• Antityroidní léky, jako je například metazazol (Tapazol), zabraňují tvorbě hormonů štítné žlázy.
• Velká dávka radioaktivního jódu poškozuje štítnou žlázu. Vezmete to jako pilulku ústy. Jak vaše štítná žláza vezme v jódu, to také táhne radioaktivní jód, který poškozuje žlázu.
• Chirurgii lze provést za účelem odstranění štítné žlázy.

Pokud máte rádioaktivní jód nebo chirurgii, která zničí štítnou žlázu, vyvinete hypotyreózu a potřebujete užívat hormon štítné žlázy denně.

Hypotyreóza

Hypotyreóza je opakem hypertyreózy. Štítná žláza je neaktivní a nemůže produkovat dostatek svých hormonů.

Hypotyreóza je často způsobena Hashimotovou chorobou, operací k odstranění štítné žlázy nebo poškozením radiační léčbou. Ve Spojených státech postihuje přibližně 4,6 procenta lidí ve věku 12 let a starších. Většina případů hypotyreózy je mírná.

Příliš málo produkce hormonů štítné žlázy vede k příznakům, jako jsou:

• únava
• suchá kůže
• zvýšená citlivost na chlad
• problémy s pamětí
• zácpa
• Deprese
• přibývání na váze
• slabost
• pomalá srdeční frekvence
• kóma

Diagnostika a léčba hypotyreózy

Váš lékař provede krevní testy k měření hladiny TSH a hormonů štítné žlázy. Vysoká hladina TSH a nízká hladina tyroxinu mohou znamenat, že vaše štítná žláza je neaktivní. Tyto úrovně mohou také naznačovat, že vaše hypofýza uvolňuje více TSH, aby se pokusila stimulovat štítnou žlázu, aby vyrobila svůj hormon.

Hlavní léčbou pro hypotyreózu je užívání tablet s hormonem štítné žlázy. Je důležité dostat správnou dávku, protože užívání příliš velkého množství hormonů štítné žlázy může způsobit příznaky hypertyreózy.

Hashimotova nemoc

Hashimotova nemoc je také známá jako chronická lymfocytární tyroiditida. Je to nejčastější příčina hypotyreózy ve Spojených státech, která postihuje přibližně 14 milionů Američanů. Může se vyskytnout v jakémkoli věku, ale je to nejčastější u žen středního věku. K onemocnění dochází, když imunitní systém těla omylem napadne a pomalu ničí štítnou žlázu a její schopnost produkovat hormony.

Někteří lidé s mírnými případy Hashimotovy nemoci nemusí mít zjevné příznaky. Nemoc může zůstat stabilní po celé roky a příznaky jsou často jemné. Rovněž nejsou specifické, což znamená, že napodobují příznaky mnoha dalších stavů. Příznaky zahrnují:

• únava
• Deprese
• zácpa
• mírný přírůstek hmotnosti
• suchá kůže
• suché vlasy
• bledá, nafoukaná tvář
• těžké a nepravidelné menstruace
• nesnášenlivost vůči nachlazení
• zvětšenou štítnou žlázou nebo hrudníkem

Hashimotova diagnóza a léčba

Testování hladiny TSH je často prvním krokem při screeningu jakéhokoli typu poruchy štítné žlázy. Lékař může objednat krevní test, aby zjistil zvýšené hladiny TSH a také nízké hladiny hormonu štítné žlázy (T3 nebo T4), pokud zaznamenáte některé z výše uvedených příznaků. Hashimotova nemoc je autoimunitní porucha, takže krevní test by také ukázal abnormální protilátky, které by mohly napadat tyreoidální onemocnění.

Není známo léčení Hashimotovy nemoci. Léčba nahrazující hormony se často používá ke zvýšení hladin hormonů štítné žlázy nebo ke snížení hladin TSH. Může také pomoci zmírnit příznaky onemocnění. Chirurgie může být nutné k odstranění části nebo celé štítné žlázy ve vzácných pokročilých případech Hashimotových. Onemocnění se obvykle objevuje v počáteční fázi a zůstává po několik let stabilní, protože postupuje pomalu.

Gravesova choroba

Gravesova nemoc byla jmenována lékařem, který ji poprvé popsal před více než 150 lety.Je to nejčastější příčina hypertyreózy ve Spojených státech, která postihuje přibližně 1 z 200 lidí.

Graves je autoimunitní porucha, ke které dochází tehdy, když imunitní systém těla mylně napadne štítnou žlázu. To může způsobit, že žláza nadprodukuje hormon zodpovědný za regulaci metabolismu.

Nemoc je dědičná a může se vyvinout v jakémkoli věku u mužů nebo žen, ale je to mnohem častější u žen ve věku od 20 do 30 let, podle ministerstva zdravotnictví a služeb pro lidi. Mezi další rizikové faktory patří stres, těhotenství a kouření.

Když je ve vašem krevním oběhu vysoká hladina hormonu štítné žlázy, systém vašeho těla se urychlí a způsobí příznaky, které jsou společné hyperthyroidismu. Tyto zahrnují:

• úzkost
• podrážděnost
• únava
• ruce třes
• zvýšený nebo nepravidelný srdeční tep
• Nadměrné pocení
• potíže se spánkem
• průjem nebo časté pohyby střev
• změněný menstruační cyklus
• goiter
• vypuklé oči a problémy s viděním

Gravesova diagnóza a léčba

Jednoduchá fyzická vyšetření může odhalit zvětšenou štítnou žlázu, zvětšené vypuklé oči a známky zvýšeného metabolismu, včetně rychlého pulzu a vysokého krevního tlaku. Váš lékař také provede krevní testy, aby zkontroloval vysokou hladinu T4 a nízké hladiny TSH, což jsou příznaky Gravesovy nemoci. Test radioaktivní absorpce jódu může být také podán, aby se zjistilo, jak rychle vaše štítná žláza zaujme jód. Vysoký příjem jódu je v souladu s Gravesovou chorobou.

Neexistuje žádná léčba, která by zabránila imunnímu systému napadnout štítnou žlázu a způsobit její nadprodukci hormonů. Příznaky Gravesovy nemoci však mohou být kontrolovány několika způsoby, často s kombinací léčby:

• beta-blokátory pro kontrolu rychlého srdečního rytmu, úzkosti a pocení
• antithyroidní léky, které zabraňují vzniku štítné žlázy nadměrným množstvím hormonu
• radioaktivní jód pro zničení celé nebo části štítné žlázy
• operace k odstranění štítné žlázy, trvalá možnost, pokud nemůžete tolerovat antithyroidní léky nebo radioaktivní jód

Úspěšná léčba hypertyreózy obvykle vede k hypotyreóze. Budete muset užívat léky na náhradu hormonů od tohoto bodu vpřed. Gravesova nemoc může vést ke vzniku srdečních problémů a křehkých kostí, pokud je ponechána neléčená.

Goiter

Goiter je bezkancerózní zvětšení štítné žlázy. Nejčastější příčinou břicha po celém světě je nedostatek jódu ve stravě. Výzkumníci odhadují, že goiter postihuje 200 milionů z 800 milionů lidí, kteří mají celosvětový nedostatek jódu.

Naopak, roubík je často způsoben - a příznakem - hypertyreózy ve Spojených státech, kde jodidová sůl poskytuje dostatek jódu.

Goiter může ovlivnit každého v jakémkoli věku, zejména v oblastech světa, kde jsou jídlo bohaté na jod nedostatečné. Postihy jsou však častější po 40 letech věku a u žen, u kterých je pravděpodobnější, že budou mít poruchy štítné žlázy. Mezi další rizikové faktory patří rodinná anamnéza, určité užívání léků, těhotenství a záření.

Pravděpodobně nejsou žádné příznaky, pokud není chocholatina závažná. Bruch může způsobit jeden nebo více z následujících příznaků, pokud je dostatečně velký, v závislosti na velikosti:

• otok nebo tíseň v krku
• potíže s dýcháním nebo polykáním
• kašel nebo sípání
• chraptivost hlasu

Diagnostika a léčba kostí

Lékař bude cítit oblast krku a během běžné fyzické vyšetření vás bude spolknout. Krevní testy odhalí hladiny thyroidního hormonu, TSH a protilátek ve vašem krevním řečišti. To diagnostikuje poruchy štítné žlázy, které jsou často příčinou bolesti hlavy. Ultrazvuk štítné žlázy může kontrolovat otok nebo uzliny.

Goiter se obvykle léčí pouze tehdy, když se stává natolik závažným, že způsobuje příznaky. Můžete jít s malými dávkami jodu, pokud je goiter způsoben nedostatkem jódu. Radioaktivní jód může zmenšit štítnou žlázu. Chirurgie odstraní celou nebo část žlázy. Léčba se obvykle překrývá, protože husí je často symptom hypertyreózy.

Goiři jsou často spojováni s vysoce léčebnými poruchami štítné žlázy, jako je Gravesova nemoc. Ačkoli kočky nejsou obvykle důvodem k obavě, mohou způsobit vážné komplikace, pokud jsou ponechány bez léčby. Mezi tyto komplikace patří potíže s dýcháním a polykání.

Uzlíky štítné žlázy

Uzlíky štítné žlázy jsou růsty, které se tvoří na štítné žláze nebo ve štítné žláze. Přibližně 1 procenta mužů a 5 procent žen, které žijí v zemích s dostatečným množstvím jódu, mají uzliny štítné žlázy, které jsou dostatečně velké, aby se cítily. Asi 50 procent lidí bude mít uzliny, které jsou příliš malé, aby se cítili.

Příčiny nejsou vždy známé, ale mohou zahrnovat nedostatek jódu a Hashimotovou chorobu. Uzlíky mohou být plné nebo plněné tekutinou.

Většina z nich je benigní, ale v malém procentu případů může být také rakovinná. Stejně jako u ostatních problémů souvisejících s štítnou žlázou jsou uzliny častěji u žen než u mužů a riziko u obou pohlaví se s věkem zvyšuje.

Většina uzlů štítné žlázy nevyvolává žádné příznaky. Pokud však rostou dostatečně velké, mohou způsobit otok v krku a vést k potížím s dýcháním a polykáním, bolesti a chlupům.

Některé uzliny produkují hormon štítné žlázy, což způsobuje abnormálně vysoké hladiny v krevním řečišti. Když k tomu dojde, příznaky jsou podobné těm, které se vyskytují při hypertyreóze a mohou zahrnovat:

• vysoká frekvence pulsů
• nervozita
• zvýšená chuť k jídlu
• třes
• ztráta váhy
• jemná kůže

Na druhou stranu, symptomy budou podobné hypotyreóze, pokud jsou uzliny spojené s Hashimotovou chorobou. To zahrnuje:

• únava
• přibývání na váze
• ztráta vlasů
• suchá kůže
• intolerance vůči nachlazení

Diagnostika a léčba štítné žlázy

Většina uzlů je zjištěna při normální fyzické prohlídce. Mohou být také detekovány během ultrazvuku, CT vyšetření nebo MRI. Jakmile je zjištěna uzlina, další postupy - test TSH a štítná žláza - mohou kontrolovat hypertyreózu nebo hypotyreózu. Jemná biopsie aspirační jehly se používá k odebrání vzorku buněk z uzliny a určení, zda je uzlík rakovinný.

Benígní uzliny štítné žlázy nejsou život ohrožující a obvykle nepotřebují léčbu. Obvykle se nic neodstraní, pokud se nezmění v průběhu času. Lékař může provést jinou biopsii a doporučit radioaktivní jod, aby se zmenšil uzlíček, pokud roste.

Rakovinové uzliny jsou poměrně vzácné - podle Národního institutu pro léčbu rakoviny štítné žlázy postihuje méně než 4% populace. Léčba doporučená lékařem se bude lišit v závislosti na typu nádoru. Odstranění štítné žlázy chirurgickým zákrokem je obvykle léčba volby. Radiační terapie se někdy používá s operací nebo bez ní. Chemoterapie se často vyžaduje, pokud se rakovina rozšíří do jiných částí těla.

Běžné stavy štítné žlázy u dětí

Děti mohou také dostat štítné žlázy, včetně:

• hypotyreóza
• hyperthyroidismus
• uzliny štítné žlázy
• rakovina štítné žlázy

Někdy se děti narodí s problémem s štítnou žlázou. V jiných případech to způsobuje operace, onemocnění nebo léčba jiného stavu.

Hypotyreóza

Děti mohou mít různé typy hypotyreózy:

• Vrozená hypotyreóza nastává, když se štítná žláza nepovede't vyvíjí se správně při narození. Ovlivňuje to asi 1 z každých 2 500 až 3 000 dětí narozených ve Spojených státech.
• Autoimunitní hypotyreóza je způsobena autoimunitní chorobou, při které imunitní systém napadá štítnou žlázu. Tento typ je často způsoben chronickou lymfocytární tyroiditidou. Autoimunitní hypotyreóza se často objevuje během dospívajících let, a to'jsou častější u dívek než chlapců.
• Iatrogenní hypotyreóza se děje u dětí, které mají odstraněnou nebo zničenou štítnou žlázu - např. Chirurgicky.

Symptomy hypotyreózy u dětí zahrnují:

• únava
• přibývání na váze
• zácpa
• nesnášenlivost vůči nachlazení
• suché, tenké vlasy
• suchá kůže
• pomalý srdeční tep
• chraplák
• nafoukaná tvář
• zvýšený menstruační tok u mladých žen

Hypertyreóza

Existuje mnoho příčin hypertyreózy u dětí:

• Gravesova choroba je méně časté u dětí než u dospělých. Gravesova nemoc se často objevuje v dospívajících letech a ovlivňuje více dívek než chlapců.
• Hyperfunkční uzliny štítné žlázy jsou růsty na štítné žláze dítěte, které produkují příliš mnoho hormonů štítné žlázy.
• Tiroiditida je způsobena zánětem štítné žlázy, který způsobuje, že hormon štítné žlázy uniká do krevního oběhu.

Symptomy hypertyreózy u dětí zahrnují:

• rychlá srdeční frekvence
• chvění
• vyklenuté oči (u dětí s Gravesovou chorobou)
• neklid a podrážděnost
• špatný spánek
• zvýšená chuť k jídlu
• ztráta váhy
• zvýšené pohyby střev
• nesnášenlivost vůči zahřátí
• goiter

Uzlíky štítné žlázy

Uzlíky štítné žlázy jsou u dětí velmi vzácné, ale pokud se vyskytnou, jsou pravděpodobnější rakovinové. Hlavní příznak štítné žlázy u dítěte je hrudka v krku.

Rakovina štítné žlázy

Rakovina štítné žlázy je nejběžnějším typem endokrinního karcinomu u dětí, přesto je stále velmi vzácná. Je diagnostikován u méně než 1 z každých 1 milionu dětí mladších 10 let každý rok. Výskyt je u dospívaček mírně vyšší, u osob ve věku 15 až 19 let je to asi 15 případů na milion.

Příznaky rakoviny štítné žlázy u dětí zahrnují:

• hrudka v krku
• zdurené žlázy
• těsný pocit na krku
• potíže s dýcháním nebo polykáním
• chraplák

Prevence dysfunkce štítné žlázy

Ve většině případů nemůžete zabránit hypotyreóze nebo hypertyreóze. V rozvojových zemích je hypotyreóza často způsobena nedostatkem jódu. Nicméně díky přidání jódu ke stolní soli je tento nedostatek ve Spojených státech vzácný.

Hyperthyroidismus je často způsoben Gravesovou chorobou, což je autoimunitní onemocnění, které nelze předejít. Můžete vypnout přebytečnou aktivitu štítné žlázy tak, že vezmete příliš mnoho hormonů štítné žlázy. Pokud jste předepsal hormon štítné žlázy, ujistěte se, že máte správnou dávku. Ve vzácných případech může být vaše štítná žláza nadměrně aktivní, jestliže jíte příliš mnoho potravin obsahujících jódu, jako je stolní sůl, ryby a mořské řasy.

Ačkoli nemusí být možné zabránit onemocnění štítné žlázy, můžete zabránit jeho komplikacím tím, že dostanete diagnostikovaný okamžitě a po léčbě, kterou Vám lékař předepisuje.