Cholesterol je tuk, který se nachází v krvi. Vyrábí se v játrech a nachází se v potravinách z živočišných zdrojů, jako je maso, drůbež a plnotučné mléčné výrobky. Tělo potřebuje určitý cholesterol, aby zajistilo, že orgány budou růst a fungovat správně. Přesto příliš mnoho cholesterolu v krvi může ucpat tepny a vést k vážným zdravotním stavům.
Existují dva hlavní typy cholesterolu: lipoprotein s vysokou hustotou (HDL) a lipoprotein s nízkou hustotou (LDL). HDL cholesterol je považován za "dobrý" typ cholesterolu. Pomáhá odstraňovat cholesterol z cév a přenáší je zpět do jater, kde je vylučován z těla močením. LDL je na druhé straně považován za "špatný" typ cholesterolu. Může se držet krevních cév a blokovat tok krve. Tato blokáda způsobuje, že srdce funguje mnohem tvrději, než by mělo. Lidé s vysokou hladinou LDL jsou proto vystaveni zvýšenému riziku onemocnění srdce, infarktu a mrtvice. To je důvod, proč je důležité snížit množství LDL v krvi.
Učinit zdravé stravovací možnosti a zvyšovat výkon jsou obvykle první kroky při zlepšování cholesterolu. Ovšem samotné úpravy stravy a životního stylu se u některých mohou ukázat jako neúčinné. V těchto případech mohou lékaři doporučit použití léků, které buď snižují LDL cholesterol, nebo zvyšují HDL cholesterol. Zde je rozpis některých léků, které lze použít k léčbě vysokého cholesterolu.
Statiny
Statiny snižují tvorbu cholesterolu v játrech a pomáhají odstraňovat přebytek cholesterolu z krevních cév. Zatímco statiny jsou velmi účinné při snižování hladin LDL cholesterolu, jen nepatrně zlepšují hladinu HDL cholesterolu. Příklady statinů zahrnují:
- atorvastatin (Lipitor)
- fluvastatin (Lescol)
- lovastatin (Altoprev a Mevacor)
- pitavastatin (Livalo)
- pravastatin (Pravachol)
- rosuvastatin vápník (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
Vyvarujte se užívání statinů, pokud máte onemocnění jater nebo jste těhotná. Měli byste také zabránit pití grapefruitových šťáv při užívání tohoto léku.
Mezi vedlejší účinky statinů patří:
- zácpa
- průjem
- závrať
- plyn
- bolest hlavy
- žaludeční nevolnost
- bolest svalů
Statiny lze také nalézt v lécích, které kombinují jiné léky snižující hladinu cholesterolu, a to pro další výhody. Tyto zahrnují:
- lovastatin s niacinem (Advicor)
- simvastatin s ezetimibem (Vytorin)
- atorvastatin s amlodipinem (Caduet)
Neměli byste přípravek Vytorin nebo Advicor užívat, pokud jste těhotná nebo kojíte nebo jestliže máte onemocnění jater. Stejně jako u statinů, nepijte grapefruitovou šťávu při užívání těchto kombinovaných léků. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- žaludeční nevolnost
- zástava obličeje a krku (zarudnutí)
- bušení srdce
- pocení
- zimnice
Živice vázající kyselinu žlučovou
Živice pomáhají tělu likvidovat LDL cholesterol. Vaše tělo používá cholesterol k vytvoření žluči, která se používá v trávicím procesu. Jak název napovídá, tato třída léků se váže na žluč. Tím se zabrání tomu, aby se žluč vstřebával během trávení. Tělo reaguje tím, že dělá ještě více žluči, což vyžaduje vyšší cholesterol. Čím více žluče způsobuje, tím více cholesterolu tělo používá. To snižuje množství cholesterolu ve vašem krevním řečišti. Příklady pryskyřic vázajících žlučové kyseliny zahrnují:
- cholestyramin (Locholest, Prevalite a Questran)
- colesevelam (Welchol)
- colestipol (Colestid)
Lidé s problémy s játry nebo žlučníkem by se měli vyvarovat užívání těchto léků. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- zácpa
- plyn
- pálení žáhy
- špatné trávení
- nevolnost
Selektivní inhibitory absorpce cholesterolu
Selektivní inhibitory absorpce cholesterolu pomáhají snižovat LDL cholesterol tím, že zabraňují jeho vstřebávání střevami. Mohou mít i mírný účinek na zvýšení HDL cholesterolu. První lék této třídy, ezetimibe (Zetia), byl poprvé schválen v roce 2002. Lidé s onemocněním jater by neměli užívat tento typ léků. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- bolest břicha
- únava
- bolest kloubů
- průjem
- závrať
- bolest hlavy
- bolest krku
- rýma
- kýchání
Fibráty
Fibry mohou být užívány samostatně nebo v kombinaci s jinými léky. Pomáhají zlepšovat hladinu cholesterolu snížením triglyceridů a zvyšováním HDL cholesterolu. Mezi příklady fibrátů patří:
- klofibrát (Atromid-S)
- gemfibrozil (Lopid)
- fenofibrát (Antara, Lofibra a Triglide)
Lidé s problémy s ledvinami, onemocnění žlučníku nebo onemocnění jater by neměli používat fibráty. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- zácpa
- průjem
- závrať
- bolest hlavy
- bolest břicha
Poznámka: Při podání statiny mohou fibráty zvýšit pravděpodobnost svalových problémů.
Omega-3 mastná kyselina (rybí olej)
Na léčbu velmi vysokých triglyceridů v krvi (nad 500 ml / dL) lze použít omega-3 mastnou kyselinu s názvem Lovaza. Omega-3 mastné kyseliny jsou také dostupné jako doplňky, ale v nižších dávkách. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- bolesti zad
- pálení
- příznaky podobné chřipce
- žaludeční nevolnost
- vyrážka
- zvýšené riziko infekce
Niacin (kyselina nikotinová)
Niacin v podobě předpisu, známý také jako vitamin B-3, může pomoci zlepšit hladinu cholesterolu zvýšením HDL a snížením hladin LDL a triglyceridů. Při použití v kombinaci se statiny může niacin zvyšovat hladiny HDL o 30 procent nebo více. I když si můžete koupit niacin bez předpisu, volné dávky nejsou účinné při léčbě vysokého cholesterolu. Kvůli vedlejším účinkům je niacin obvykle rezervován těm, kteří nemohou tolerovat léčbu statiny.
Příklady léků na předpis s obsahem niacinu zahrnují:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-Niacin
Lidé s diabetem by se měli vyvarovat užívání niacinu, protože lék může zvýšit hladinu cukru v krvi. Další vedlejší účinky mohou zahrnovat:
- spláchnutí obličeje a krku
- nevolnost
- zvracení
- průjem
- žloutenka (zožltnutí očí nebo kůže)
- zvýšené hladiny jaterních enzymů (zjištěné krevními testy)
- peptické vředy
- svědění
- pocit brnění v nohou a nohou
PCSK9 inhibitory
Inhibitory PCSK9 jsou monoklonální protilátky, typ biologického léčiva. Tyto léky jsou novou třídou léků užívaných k léčbě lidí, kteří mají vysoký cholesterol. Pomáhají snižovat hladinu cholesterolu cílovou a inaktivací proteinu zvaného proprotein convertase subtilisin kexin 9. Tento konkrétní protein snižuje počet receptorů na játrech, které odstraňují LDL cholesterol z krve. Když je PCSK9 deaktivován inhibitorem PCSK9, je k dispozici více receptorů k odstranění LDL cholesterolu z krve. Výsledkem je pokles hladiny cholesterolu. Tyto léky jsou přidávány k jiným léčebným postupům pro nejtěžší podmínky s vysokým cholesterolem, jako je familiární hypercholesterolemie.
V roce 2015 schválila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) první inhibitory PCSK9: Praluent (alirocumab) a Repatha (evolokumab). Oba jsou injekce, které mohou být použity k léčbě lidí, kteří nemohou snížit hladinu cholesterolu jinými léky. Studie ukazují, že inhibitory PCSK9 jsou velmi účinné při snižování hladin cholesterolu a zlepšení celkového zdraví.
Stejně jako všechny léky však inhibitory PCSK9 mají své nevýhody. Oba přípravek Praluent a repatha se musí podávat každé dva až čtyři týdny. To může být pro mnoho lidí nepohodlné. Tyto léky jsou také drahé, přičemž někteří úředníci odhadují, že roční cena léčby může stát až 12 000 dolarů.
Inhibitory PCSK9 mohou u některých lidí také způsobit nežádoucí účinky, včetně:
- svědění, otoky, bolest nebo podlitiny v místě vpichu
- bolesti zad
- zmatek
- koncentrace obtížnosti
- běžná chřipka
- chřipka
- alergické reakce, jako je vyrážka a kopřivka
Také
Většina léků může snížit hladinu cholesterolu, aniž by způsobila závažné nežádoucí účinky. Účinnost každého léku se však liší od člověka k člověku. Vy a váš lékař budete muset určit, která třída léků je pro vás správná. Ujistěte se, že jste o tom informoval svého lékaře o všech lécích, které užíváte současně, neboť některé léky mohou ovlivňovat účinnost léků snižujících hladinu cholesterolu.
Jakmile obdržíte svůj předpis, je důležité, abyste užíval (a) své léky přesně podle pokynů. Informujte svého lékaře, pokud máte jakýkoli nežádoucí účinek. Lékař Vám může přenést další lék nebo snížit dávkování. Nikdy nepřestávejte užívat léky, pokud vám to lékař nedoporučuje.
