HIV a lipodystrofie
Některé léky používané k léčbě HIV mohou způsobit lipodystrofii. Lipodystrofie je stav, který mění způsob, jakým vaše tělo používá a ukládá tuk. Můžete ztratit tuk (nazývaný lipoatrofie) v některých oblastech vašeho těla, obvykle tváře, paží, nohou nebo hýždí. Můžete také nahromadit tuk (nazývaný hyperadipozita nebo lipodeposition) v některých oblastech, nejčastěji na zadní straně krku, prsou a břicha.
Existuje několik přístupů k řízení stavu a změn vzhledu.
Antiretrovirové léky proti HIV: Nežádoucí účinky a adherence "
Přechod na léky proti HIV
Některé léky proti HIV, jako jsou inhibitory proteázy a inhibitory nukleosidové reverzní transkriptázy, způsobují lipodystrofii. Pokud tomu tak je pro vás, nejjednodušším řešením je přepnutí léků. Užívání jiného léku může zastavit progresi lipodystrofie a může dokonce zvrátit některé změny.
Změna léků je však rozhodnutím, které vyžaduje pečlivé posouzení celkového zdravotního stavu. Nepřestávejte jen užívat léky. Zeptejte se svého lékaře, jestli je pro Vás lépe lék.
Léčba HIV: seznam léků na předpis "
Cvičení a zdravá strava
Neexistuje žádná specifická strava pro léčbu lipodystrofie. Zdravá výživa však hraje důležitou roli v celkovém zdraví a při udržování vhodné tělesné hmotnosti. Snažte se o dietu bohatou na omega-3 mastné kyseliny, ovoce a zeleninu a vlákninu. Vyhýbejte se potravinám s vysokým obsahem kalorií a sacharidů, ale s nízkou nutriční hodnotou.
Cvičení může pomoci tělu regulovat inzulín a spálit další kalorie. Aerobní a posilující cvičení pomáhají budovat silné svaly.
Léky
V roce 2010 schválila Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) v USA léčbu faktoru uvolňujícího růstový hormon (GRF) nazvaného tesamorelin (Egrifta) pro léčbu HIV lipodystrofie. Lék, který se skládá z prášku a ředícího činidla, musí být skladován v chladničce a mimo dosah světla. Mícháte to dohromady tím, že vložíte lahvičku do rukou asi 30 sekund. Jednou za den budete muset vstříknout do břicha. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat zarudnutí nebo vyrážku, otoky nebo bolesti svalů a kloubů.
Droga metformin je také používána u lidí s HIV a diabetem 2. typu. Má další přínos pro snížení viscerálního i břišního tuku. Lék může také snížit podkožní tukové usazeniny. Tento efekt může být problém u lidí s lipoatrofií.
Liposukce
Liposukce může odstranit tuk z cílených oblastí. Váš chirurg označí vaše tělo před začátkem. Buď místní nebo celková anestezie je nutná.
Po injekci sterilního roztoku, který vám pomůže s odstraněním tuku, provede váš chirurg drobné řezy a vloží trubku pod kůži. Trubice je připojena k vakuu. Lékař použije pohyb zepředu a dozadu k odsávání tuku z těla.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat otoky, podlitiny, necitlivost nebo bolest. Rizika chirurgického zákroku zahrnují punkci nebo infekci. Tuky se mohou také vracet.
Transplantace tuku
Tuk může být transplantován z jedné části těla do druhé. Používáním vlastního tuku čelíte menšímu riziku alergické reakce nebo odmítnutí.
Při proceduře podobném liposukci je tuk odebírán z břicha, stehna, hýždí nebo boků. Pak je vyčištěn a filtrován. Váš chirurg injekcije nebo implantuje do jiné oblasti, nejčastěji do obličeje.
Tuk může být také zmrazen pro pozdější použití.
Pleťová výplň
Kyselina poly-L-mléčná
Kyselina poly-L-mléčná (Sculptra nebo New-Fill) je pleťová výplň schválená FDA, která se vstřikuje do obličeje. Postup je prováděn lékařem. Lékař může roztahovat pokožku a pomalu dávat injekci. Poté se většinou podává 20 minutová masáž v místě vpichu. To pomáhá látce usadit se na svém místě. Led se používá ke snížení otoku.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat bolesti na místě nebo uzliny. Rizika zahrnují alergickou reakci a absces nebo atrofii v místě vpichu. Obvykle je nutné opakovat postup po 1 až 2 letech.
Hydroxyapatit vápníku
Hydroxyapatit vápenatý (Radiesse, Radiance) je plnidlo pro měkké tkáně. Je schváleno FDA pro léčbu lipoatrofie u lidí, kteří jsou HIV-pozitivní.
Během postupu Vám lékař vloží jehlu do pokožky. Během vytahování jehly pomalu vstřikují plnící látku do lineárních vláken.
Nežádoucí účinky zahrnují zarudnutí v místě vpichu, podlitiny, necitlivost a bolest. Postup může být nutné opakovat.
Další výplně
Dnes se používá řada pleťových plničů, včetně:
- polymethylmethakrylát (PMMA, Artecoll, Artefill)
- bovinní kolageny (Zyderm, Zyblast)
- lidské kolageny (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silikon
- kyselina hyaluronová
Jedná se o dočasné plnidla, takže může být nutné opakovat postup. Ne všechny tyto metody se doporučují také osobám, které jsou HIV pozitivní. Zeptejte se svého lékaře na možné riziko těchto látek a postupů.
