Co je epilepsie?
Epilepsie je chronická porucha, která způsobuje neprovokované opakované záchvaty. Záchvat je náhlá spousta elektrických aktivit v mozku.
Existují dva hlavní typy záchvatů. Generalizované záchvaty mají vliv na celý mozek. Ohniskové nebo částečné záchvaty postihují pouze jednu část mozku.
Mírné záchvaty mohou být obtížné rozpoznat. Může to trvat několik vteřin, během kterých vám chybí povědomí.
Silnější záchvaty mohou způsobit křeče a nekontrolovatelné svalové záškuby a mohou trvat několik sekund až několik minut. Během silnějšího záchvatu se někteří lidé zmátí nebo ztrácejí vědomí. Poté možná nebudete mít na paměti, že se to děje.
Existuje několik důvodů, pro které byste mohli mít záchvat. Tyto zahrnují:
- vysoká horečka
- úraz hlavy
- velmi nízká hladina cukru v krvi
- stažení alkoholu
Epilepsie je poměrně častá neurologická porucha, která postihuje 65 milionů lidí po celém světě. Ve Spojených státech postihuje přibližně 3 miliony lidí.
Každý může vyvinout epilepsii, ale je častější u malých dětí a starších dospělých. U mužů se vyskytuje mírněji než u žen.
Neexistuje lék na epilepsii, ale poruchu lze zvládnout léky a dalšími strategiemi.
Jaké jsou příznaky epilepsie?
Záchvaty jsou hlavním příznakem epilepsie. Symptomy se liší od osoby k osobě a podle typu záchvatu.
Ohnisko (částečné) záchvaty
A jednoduché částečné zabavení nezahrnuje ztrátu vědomí. Příznaky zahrnují:
- změny chuti, vůně, zraku, sluchu nebo dotyku
- závrať
- mravenčení a záškuby končetin
Komplexní parciální záchvaty zahrnují ztrátu povědomí nebo vědomí. Mezi další příznaky patří:
- zíral prázdně
- nereaguje
- opakující se pohyby
Generalizované záchvaty
Generalizované záchvaty zahrnují celý mozek. Existuje šest typů:
Absence záchvaty, který býval nazýván "záchvaty", způsobuje prázdný pohled. Tento typ záchvatu může také způsobit opakující se pohyby, jako je roztržení rtů nebo blikání. Také je obvykle krátká ztráta povědomí.
Tonicové záchvaty způsobuje svalovou tuhost.
Atonické záchvaty vedou ke ztrátě kontroly svalů a mohou vás náhle spadnout.
Klonické záchvaty jsou charakterizovány opakovanými, trhavými svalovými pohyby tváře, krku a paží.
Myoklonické záchvaty způsobuje spontánní rychlé záškuby rukou a nohou.
Tonic-klonické záchvaty býval nazývaný "záchvat malých záchvatů". Mezi příznaky patří:
- vyztužení těla
- chvění
- ztráta kontroly močového měchýře nebo střev
- kousnutí jazyka
- ztráta vědomí
Po záchvatu si možná nebudete pamatovat na to, že máte jeden, nebo se možná budete cítit trochu špatně po dobu několika hodin.
Další informace o symptomech epilepsie "
Co způsobuje epileptický záchvat?
Někteří lidé dokáží určit věci nebo situace, které mohou vyvolat záchvaty.
Mezi nejčastěji hlášené triggery patří:
- nedostatek spánku
- nemoci nebo horečky
- stres
- jasné světla, blikající světla nebo vzory
- kofein, alkohol, léky nebo drogy
- přeskakování jídla, přejídání nebo specifické složky potravin
Identifikace spouštěčů není vždy snadná. Jediná událost nemusí vždy znamenat, že se jedná o spoušť. Často je to kombinace faktorů, které vyvolávají záchvat.
Dobrým způsobem, jak najít spouštěče, je udržet časopis záchvatů. Po každém záchvatu si všimněte následující:
- den a čas
- v jaké činnosti jste se zapojili
- co se děje kolem vás
- neobvyklé zaměření, zápachy nebo zvuky
- neobvyklé stresory
- co jste jedli nebo jak dlouho to bylo od doby, kdy jste jedli
- vaše úroveň únavy a jak dobře jste spal v noci předtím
Můžete také použít svůj časopis zabavení, abyste zjistili, zda léky fungují. Všimněte si, jak jste se cítili těsně před a těsně po záchvatu a jakýchkoli vedlejších účinků.
Přijďte s sebou časopis, když navštívíte lékaře. Může to být užitečné při úpravě léků nebo zkoumání dalších léčebných postupů.
Další informace o životě s epilepsií "
Je epilepsie dědičná?
Může existovat až 500 genů, které se týkají epilepsie. Genetika vám také může poskytnout přirozený "limit". Pokud zdědíte nízkou prahovou hodnotu záchvatů, jste zranitelnější vůči spouštěčům záchvatů. Vyšší prahová hodnota znamená, že je méně pravděpodobné, že máte záchvaty.
Epilepsie někdy běží v rodinách. Riziko zděděného stavu je však poměrně nízké. Většina rodičů s epilepsií nemá děti s epilepsií.
Obecně platí, že riziko vývoje epilepsie ve věku 20 let je přibližně 1 procenta nebo 1 z každých 100 osob. Pokud máte rodič s epilepsií kvůli genetické příčině, vaše riziko stoupá někde mezi 2 až 5 procenty.
Pokud má váš rodič epilepsii z důvodu jiné příčiny, jako je mozková příhoda nebo zranění mozku, nemá vliv na vaše šance na rozvoj epilepsie.
Některé vzácné stavy, jako je tuberózní skleróza a neurofibromatóza, mohou způsobit záchvaty. To jsou podmínky, které mohou běžet v rodinách.
Epilepsie neovlivňuje vaši schopnost mít děti. Ale některé léky na epilepsii mohou ovlivnit vaše nenarozené dítě. Nepřestávejte užívat léky, ale poraďte se s lékařem dříve, než začnete otěhotnět, nebo jakmile zjistíte, že jste těhotná.
Máte-li epilepsii a máte obavy o založení rodiny, zvážíte uspořádání konzultace s genetickým poradcem.
Co způsobuje epilepsii?
U 6 z 10 osob s epilepsií nelze určit příčinu. Různé věci mohou vést k záchvatům.
Možné příčiny zahrnují:
- traumatické zranění mozku
- zjizvení mozku po poranění mozku (post-traumatická epilepsie)
- závažné onemocnění nebo velmi vysokou horečkou
- což je hlavní příčina epilepsie u lidí starších 35 let
- další cévní onemocnění
- nedostatek kyslíku do mozku
- nádor na mozku nebo cysta
- demence nebo Alzheimerovy nemoci
- užívání drog u matek, prenatální poranění, malformace mozku nebo nedostatek kyslíku při narození
- infekčních onemocnění, jako je AIDS a meningitida
- genetických nebo vývojových poruch nebo neurologických onemocnění
Dědičnost hraje roli v některých typech epilepsie. V obecné populaci existuje 1 procentní pravděpodobnost vývoje epilepsie před 20 lety. Pokud máte rodiče, jehož epilepsie je spojena s genetikou, zvyšuje vaše riziko na 2 až 5 procent.
Genetika může také způsobit, že někteří lidé jsou náchylnější k záchvatům z environmentálních spouštěčů.
Epilepsie se může vyvinout v jakémkoli věku. Diagnóza se obvykle vyskytuje v raném dětství nebo po dosažení věku 60 let.
Jak je diagnostikována epilepsie?
Pokud máte podezření, že jste udělal záchvat, co nejdříve navštívte svého lékaře. Záchvat může být příznakem závažného zdravotního problému.
Vaše zdravotní anamnéza a příznaky pomohou Vašemu lékaři rozhodnout, které testy budou užitečné. Pravděpodobně budete mít neurologické vyšetření, abyste otestovali své motorické schopnosti a duševní fungování.
K diagnostice epilepsie by měly být vyloučeny další stavy, které způsobují záchvaty. Váš lékař pravděpodobně poradí kompletní krevní obraz a chemii krve.
Krevní testy mohou být použity pro hledání:
- příznaky infekčních onemocnění
- funkce jater a ledvin
- hladiny glukózy v krvi
Elektroencefalogram (EEG) je nejběžnějším testem používaným při diagnostice epilepsie. Za prvé, elektrody jsou připevněny k pokožce hlavy pastou. Je to neinvazivní, bezbolestný test. Můžete být vyzváni, abyste provedli konkrétní úkol. V některých případech se test provádí během spánku. Elektrody zaznamenávají elektrickou aktivitu vašeho mozku. Ať už máte záchvat nebo ne, změny v normálních vzorech mozkových vln jsou časté při epilepsii.
Imagingové testy mohou odhalit nádory a další abnormality, které mohou způsobit záchvaty. Tyto testy mohou zahrnovat:
- CT vyšetření
- MRI
- pozitronová emisní tomografie (PET)
- jednofotonová emisní počítačová tomografie
Epilepsie je obvykle diagnostikována, pokud máte záchvaty bez zjevného nebo zvratného důvodu.
Jak se léčí epilepsie?
Většina lidí může zvládnout epilepsii. Váš plán léčby bude založen na závažnosti příznaků, na vašem zdraví a na tom, jak dobře reagujete na léčbu.
Některé možnosti léčby zahrnují:
- Antiepileptické (antikonvulzivní, antiseizační) léky: Tyto léky mohou snížit počet záchvatů, které máte. U některých lidí eliminují záchvaty. Aby byl lék účinný, musí se užívat přesně tak, jak je předepsáno.
- Vagusový nervový stimulátor: Toto zařízení je chirurgicky umístěno pod kůži na hrudi a elektricky stimuluje nerv, který protéká krkem. To může pomoci zabránit záchvatům.
- Ketogenní strava: Více než polovina lidí, kteří nereagují na léky, těží z této stravy s vysokým obsahem tuků a nízkých sacharidů.
- Operace mozku: Oblast mozku, která způsobuje záchvatovou aktivitu, může být odstraněna nebo změněna.
Výzkum nových léčiv pokračuje. Jedna léčba, která může být k dispozici v budoucnu, je hluboká stimulace mozku. Je to postup, při kterém jsou elektrody implantovány do mozku. Pak se ve vašem hrudníku implantuje generátor. Generátor přenáší do mozku elektrické impulsy, které pomáhají snížit záchvaty.
Další možností průzkumu je zařízení s kardiostimulátorem. Zkontroluje vzorek mozkové aktivity a pošle elektrický náboj nebo drogu, aby zastavil záchvat.
Rovněž jsou zkoumány minimálně invazivní operace a radiochirurgie.
Léky na epilepsii
Prvotřídní léčba epilepsie je antisezurační medikace. Tyto léky pomáhají snižovat četnost a závažnost záchvatů. Nemohou zastavit záchvat, který již probíhá, ani lék na epilepsii.
Lék je absorbován žaludkem. Pak cestuje krev do mozku. Ovlivňuje neurotransmitery způsobem, který snižuje elektrickou aktivitu, která vede k záchvatům.
Antiseizure léky procházejí trávicí traktu a opustí tělo močí.
Na trhu existuje mnoho antisezikálních léků. Váš lékař může předepsat jediný lék nebo kombinaci léků v závislosti na typu záchvatů, které máte.
Obvyklé léky na epilepsii zahrnují:
- levetiracetam (Keppra)
- lamotrigin (Lamictal)
- topiramát (Topamax)
- kyselina valproová (Depakote)
- karbamazepin (Tegretol)
- etosuximid (Zarontin)
Tyto léky jsou obecně dostupné v tabletách, kapalinách nebo injekčních formách a jsou podávány jednou nebo dvakrát denně. Začnete s nejnižší možnou dávkou, kterou lze upravit, až začne fungovat. Tyto léky musí být užívány důsledně a předepsané.
Některé potenciální nežádoucí účinky mohou zahrnovat:
- únava
- závrať
- vyrážka
- špatná koordinace
- problémy s pamětí
Vzácné, ale závažné vedlejší účinky zahrnují depresi a záněty jater nebo jiných orgánů.
Epilepsie se pro každého líbí, ale většina lidí se léčí antisezikálními léky. Některé děti s epilepsií přestávají mít záchvaty a přestanou užívat léky.
Další informace o lécích používaných k léčbě epilepsie "
Je chirurgie možností pro léčbu epilepsie?
Pokud lék nemůže snížit počet záchvatů, další možností je chirurgie.
Nejběžnější operací je resekce. To vyžaduje odstranění části mozku, kde začínají záchvaty. Nejčastěji se dočasný lalok odstraní postupem známým jako temporální lobectomie. V některých případech to může zastavit záchvatovou činnost.
V některých případech budete během této operace bdělí. To je tak, že lékaři mohou s vámi mluvit a vyhnout se odstranění části mozku, která ovládá důležité funkce, jako je vidění, sluch, řeč nebo pohyb.
Pokud je oblast mozku příliš velká nebo důležitá k odstranění, existuje další postup, který se nazývá vícenásobná transekce nebo odpojení. Chirurg dělá řezy v mozku, aby přerušil nervovou cestu. To zabraňuje rozšíření záchvatů do dalších oblastí mozku.
Po chirurgickém zákroku někteří lidé mohou snížit antisezurační léky nebo dokonce přestat užívat.
Existují rizika pro jakýkoli zákrok, včetně špatné reakce na anestezii, krvácení a infekci. Operace mozku může někdy vést k kognitivním změnám. Diskutujte o výhodách a nevýhodách různých postupů s vaším lékařem a požádejte o další stanovisko před konečným rozhodnutím.
Další informace o epilepsii "
Dietární doporučení pro osoby s epilepsií
Ketogenní strava se často doporučuje dětem s epilepsií. Tato strava má nízký obsah sacharidů a vysoký obsah tuků. Dieta přiměje tělo používat tuku k energii namísto glukózy, proces nazývaný ketóza.
Dieta vyžaduje přísnou rovnováhu mezi tuky, sacharidy a bílkovinami. Proto je nejlepší pracovat s výživou nebo dietetikem. Děti v této dietě musí být pečlivě sledovány lékařem.
Ketogenní výživa není prospěšná pro všechny. Ale když je správně dodržován, je často úspěšný při snižování frekvence záchvatů. Funguje lépe pro některé typy epilepsie než jiné.
U adolescentů a dospělých s epilepsií může být doporučena modifikovaná dieta Atkins. Tato strava je také s vysokým obsahem tuku a zahrnuje řízený příjem karbidu.
Asi polovina dospělých, kteří zkouší modifikovanou stravu Atkins, zažívá méně záchvatů. Výsledky mohou být zaznamenány rychle jako několik měsíců.
Vzhledem k tomu, že tyto diety mají tendenci mít nízký obsah vlákniny a vysoký obsah tuku, je zácpa častým vedlejším účinkem.
Poraďte se svým lékařem před zahájením nové diety a ujistěte se, že získáváte důležité živiny. V žádném případě nemůže jíst zpracované potraviny zlepšit vaše zdraví.
Další informace o tom, jak může vaše strava ovlivnit epilepsii "
Epilepsie a chování: Existuje nějaké spojení?
Děti s epilepsií mají tendenci mít více problémů učení a chování než ti, kteří to nemají. Někdy existuje spojení. Tyto problémy však nejsou vždy způsobeny epilepsií.
Asi 15 až 35 procent dětí s mentálním postižením má také epilepsii. Často pocházejí ze stejné příčiny.
Někteří lidé zaznamenávají změnu chování v minutách nebo hodinách před záchvatem. To může souviset s abnormální aktivitou mozku před záchvatem a může zahrnovat:
- nepozornost
- podrážděnost
- hyperaktivita
- agresivita
Děti s epilepsií mohou mít v životě nejistotu. Vyhlídka na náhlý záchvat před kamarády a spolužáky může být stresující. Tyto pocity mohou způsobit, že dítě může jednat nebo vystoupit ze sociálních situací.
Většina dětí se naučí se přizpůsobovat v průběhu času. Pro ostatní může sociální dysfunkce pokračovat až do dospělosti. Mezi 30 až 70 procent lidí s epilepsií má také depresi, úzkost nebo obojí.
Antiseizure léky mohou mít také vliv na chování. Přepnutí nebo úprava léků může pomoci.
Problémy s chováním by se měly řešit během návštěvy lékaře. Léčba bude záviset na povaze problému.
Mohli byste také využít individuální terapii, rodinnou terapii nebo se připojit ke skupině podpory, která vám pomůže vyrovnat se.
Život s epilepsií: Co očekávat
Epilepsie je chronická porucha, která může ovlivnit mnoho částí vašeho života.
Zákony se liší od státu ke státu, ale pokud vaše záchvaty nejsou dobře kontrolované, nemusíte mít možnost řídit.
Protože nikdy nevíte, kdy k záchvatu dojde, mnoho každodenních činností, jako je například přechod na rušnou ulici, může být nebezpečné. Tyto problémy mohou vést ke ztrátě nezávislosti.
Některé další komplikace epilepsie mohou zahrnovat:
- riziko trvalého poškození nebo smrti kvůli závažným záchvatům, které trvají déle než pět minut (status epilepticus)
- riziko opakovaných záchvatů bez navrácení vědomí mezi (status epilepticus)
- náhlá nevysvětlitelná smrt v epilepsii, která postihuje pouze asi 1 procenta lidí s epilepsií
Kromě pravidelných návštěv lékařů a podle plánu léčby naleznete několik věcí, které můžete zvládnout:
- Uložte deník zabavení, abyste pomohli identifikovat možné spouštěče, abyste se jim mohli vyhnout.
- Noste lékařský náramek, aby lidé věděli, co dělat, pokud máte záchvat a nemůžete mluvit.
- Učte lidi nejblíže k vám o záchvatech a co dělat v případě nouze.
- Vyhledejte profesionální pomoc při symptomech deprese nebo úzkosti.
- Připojte se ke skupině podpory pro osoby s poruchami záchvatů.
- Postarejte se o své zdraví tím, že budete jíst vyváženou stravu a získávat pravidelné cvičení.
Další informace o životě s epilepsií "
Existuje lék na epilepsii?
Neexistuje lék na epilepsii, ale včasná léčba může mít velký rozdíl.
Nekontrolované nebo prodloužené záchvaty mohou vést k poškození mozku. Epilepsie také zvyšuje riziko náhlé nevysvětlitelné smrti.
Podmínku lze úspěšně zvládnout. Záchvaty mohou být obecně kontrolovány léky.
Dva typy operací mozku mohou omezit nebo eliminovat záchvaty. Jeden typ, nazývaný resekce, zahrnuje odstranění části mozku, kde pocházejí záchvaty.
Když je oblast mozku zodpovědná za záchvaty příliš důležitá nebo velká k odstranění, chirurg může provést odpojení. To zahrnuje přerušení nervové cesty tím, že dělá řezy v mozku. To zabraňuje šíření záchvatů do jiných částí mozku.
Nedávný výzkum ukázal, že 81 procent lidí se závažnou epilepsií bylo zcela nebo téměř bez záchvatů šest měsíců po operaci. Po 10 letech bylo 72 procent stále zcela nebo téměř bez záchvatů.
Poskytují se další možnosti výzkumu příčin, léčby a možného léčení epilepsie.
Přestože v tomto okamžiku není lék, správná léčba může vést k dramatickému zlepšení stavu a kvality života.
Další informace o dlouhodobém výhledu pro lidi s epilepsií "
Fakta a statistiky o epilepsii
Celosvětově 65 milionů lidí trpí epilepsií. To zahrnuje asi 3 miliony lidí ve Spojených státech, kde je každoročně diagnostikováno 150 000 nových případů epilepsie.
Až 500 genů se může nějakým způsobem vztahovat k epilepsii. U většiny lidí je riziko vzniku epilepsie před dosažením věku 20 let přibližně 1 procento. Mít rodič s geneticky spojenou epilepsií zvyšuje, že riziko na 2 až 5 procent.
Pro osoby starší 35 let je hlavní příčinou epilepsie mrtvice. U 6 z 10 lidí nelze určit příčinu záchvatu.
Mezi 15 až 30 procent dětí s mentálním postižením má epilepsii. Mezi 30 až 70 procent lidí, kteří trpí epilepsií, má také depresi, úzkost nebo obojí.
Náhlá nevysvětlitelná smrt postihuje přibližně 1 procenta lidí s epilepsií.
Mezi 60 a 70 procenty lidí s epilepsií uspokojivě reagují na první antiepileptiku, kterou zkouší. Asi 50 procent může přestat užívat léky po dvou až pěti letech bez záchvatu.
Jedna třetina lidí s epilepsií má neovladatelné záchvaty, protože nenalezly léčbu, která by fungovala. Více než polovina lidí s epilepsií, kteří neodpovídají na léčbu, se zlepšuje s ketogenní stravou. Polovina dospělých, kteří zkouší modifikovanou dietu Atkins, má méně záchvatů.
Další informace o faktech a statistikách o epilepsii "
