Co je to Legg-Calve-Perthesova choroba?
Legg-Calve-Perthesova choroba je stav, který ovlivňuje kouli stehenní kosti nebo stehenní kosti. Míč je na vrcholu stehenní kosti a zapadá do hrudní objímky. Tento stav omezuje přivádění krve na míč, což způsobuje, že kůže zemře. Tento proces se nazývá avaskulární nekróza. Část postiženého femuru se stává plochá a deformovaná a hrozí odtrhnutí od kyčlí. Chrupavka k míči ztrácí svou podpůrnou kost a míček se zhroutí.
Přesná příčina tohoto onemocnění není známá, ale zdá se, že postihuje především mladé chlapce. Včasná detekce a léčba jsou rozhodující pro prevenci komplikací.
Jaké jsou příznaky onemocnění Legg-Calve-Perthes?
Když krevní zásoba míče stehenní kosti klesá, míč je ohrožen tím, že se stane plochým a nakonec se zhroutí. Legg-Calve-Perthesova choroba obvykle postihuje pouze jednu stranu kyčle.
Limping je jedním z prvních příznaků onemocnění, neboť plochost koule stehenní kosti může ztěžovat chůzi. Mezi další příznaky patří:
- bolest kolene
- bolesti svalů
- snížení svalové síly v stehně
- snížený rozsah pohybu
- zkrácení postižené nohy
Kdo je ohrožen Legg-Calve-Perthesovou chorobou?
Přesná příčina onemocnění Legg-Calve-Perthes není známa. Některé rizikové faktory však mohou zvýšit šance na vznik onemocnění Legg-Calve-Perthes. Ti, kteří mají nejvyšší riziko:
- jsou muži
- jsou ve věku od 4 do 10 let
- mít rodinnou anamnézu nemoci
- jsou kavkazské
Jak je diagnostikována nemoc Legg-Calve-Perthes?
Zavolejte svého dětského pediatra nebo ortopedického chirurga, pokud zjistíte příznaky onemocnění Legg-Calve-Perthes u vašeho dítěte. Fyzikální vyšetření může určit rozsah pohybu v oblasti kyčle a stehna. Pro potvrzení nemoci Legg-Calve-Perthes je však nutné provést další testování. Tyto testy mohou zahrnovat vyšetření kostí, MRI a rentgenové záření.
Lékaři často používají tyto tři zobrazovací testy společně, aby se podívali na poškození kosti a tkání postižené oblasti. Pokud váš lékař diagnostikuje vaše dítě s tímto onemocněním, pravděpodobně si bude pravidelně objednávat rentgenové záření, které bude sledovat průběh onemocnění. Tyto snímky mohou také pomoci lékaři určit účinnost léčby.
Jaké jsou možnosti léčby pro nemoc Legg-Calve-Perthes?
Fyzikální terapie
Léčba onemocnění Legg-Calve-Perthes závisí na rozsahu poškození kostní hmoty. Fyzikální terapie je preferovaným způsobem léčby. Terapie pomáhá zmírnit bolest a snižuje riziko dalšího poškození kosti. Podle Mayo kliniky, děti do 6 let nejlépe reagovat na fyzickou terapii, protože jejich podmínky obecně nejsou tak rozsáhlé.
Metody fyzické terapie mohou zahrnovat:
- pro zvýšení pružnosti
- cvičení ke zlepšení síly
- pomocí dočasných odlitků nohou
- pomocí berlí
- získání krátkodobého odpočinku na lůžko pro silnou bolest
Chirurgická operace
Lékař vašeho dítěte může doporučit operaci, pokud nedojde ke zlepšení poškození stehenní kosti vašeho dítěte. Čím starší je vaše dítě, tím je pravděpodobnější, že budou potřebovat operaci. Existuje několik typů operací, které mohou pomoci zlepšit onemocnění Legg-Calve-Perthes. Některé postupy zahrnují odstranění částic, které omezují pohyb kloubů. Jiné operace zahrnují formování celé části stehenní kosti. Lékař vašeho dítěte může také pohybovat kyčlí a stehenní kloub, aby zlepšil jejich zarovnání.
Domácí ošetření
Domácí péče používaná společně s lékařskou péčí může být užitečná. Lehké úseky mohou zlepšit bolest v oblasti kyčle a nohy a vaše dítě může používat také tepelné podložky nebo ledové obaly. Lékař vašeho dítěte by mohl doporučit léky proti bolesti, jako je ibuprofen, aby zmírňoval nepohodlí.
Cvičení je důležité pro zotavení vašeho dítěte a celkovou pohodu. Váš lékař však může doporučit, aby se zdrželi vysoce intenzivního tréninku. Cvičení, která zahrnují běh a skákání, se obecně nedoporučují, protože mohou způsobit zvýšené napětí na bedra a stehnech.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Vaše dítě může pociťovat dlouhodobé účinky onemocnění, pokud je poškozena femorální kost. Například deformovaná hlava femorální kosti nemusí přesně sedět do kulového kloubu kyčelního kloubu, což vede k možné bolesti a artritidě.
Včasná intervence však pomůže léčit onemocnění Legg-Calve-Perthes a může také minimalizovat účinky budoucích kloubních stavů v bedra. Podle Americké akademie ortopedických chirurgů je obecný výhled většiny dětí s Legg-Calve-Perthesovou chorobou dobrý. Během dvou let léčby se většina dětí zotavuje a vrací se do normálních činností.
