Co je to epiziotomie?
Termín epiziotomie se týká úmyslného řezání vaginálního otvoru, aby se urychlilo podání nebo aby se zabránilo nebo snížilo potenciální trhání. Epizootomie je nejběžnějším postupem prováděným v moderním porodnictví. Někteří autoři odhadují, že až 50 až 60% pacientů, kteří na vaginální aplikaci dodávají vavříni, má epiziotomii. Sazby epiziotomie se mohou lišit v ostatních částech světa a v některých evropských zemích mohou být až 30%.
Epizootomický postup byl poprvé popsán v roce 1742; následně získala rozšířené přijetí, vrcholila ve 20. letech 20. století. Mezi jeho přínosy patří zachování integrity pánevního dna a prevence prolapsu dělohy a jiných vaginálních traumat. Od dvacátých let 20. století se počet žen, které dostávají epizootomii během jejich porodu, stále klesá. V moderním porodnictví není epizootomie rutinně prováděna. Nicméně, za určitých okolností a pokud je prováděn kvalifikovaným lékařem, může být epiziotomie přínosná.
Běžné důvody pro provedení epiziotomie:
- Prodloužená druhá fáze práce;
- Plodová strach;
- Vaginální podání vyžaduje pomoc s použitím kleští nebo vakuového extraktoru;
- Dítě v závěru;
- Dvojité nebo vícenásobné dodávky;
- Velké dítě;
- Abnormální pozice hlavy dítěte; a
- Když matka má v minulosti panvovou operaci.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Péče o epiziotomii po porodu
Péče o epiziotomickou ránu začíná okamžitě po podání a měla by zahrnovat kombinaci lokální péče o rány a léčbu bolesti. Během prvních 12 hodin po porodu může být ledový obal užitečný při prevenci bolesti i otoku místa epizootomie. Incize by měla být udržována čistá a suchá, aby nedošlo k infekci. Časté sitzové koupele (namáčení oblasti rány v malém množství teplé vody asi 20 minut několikrát denně), může pomoci udržet oblast čistá. Místo epizootomie by mělo být také vyčištěno po pohybu střev nebo po močení; to může být dosaženo použitím sprejové láhve a teplé vody. Při močení může být také použita sprejová láhev ke snížení bolesti, ke které dochází, když moč přichází do kontaktu s rány. Po rozstřiku nebo nasáknutí místa by měla být oblast vysušena jemným potřísněním papírovým papírem (nebo sušič vlasů může být použit k sušení oblasti bez podráždění abrazivního papíru).
Závažnost vaginální epiziotomie nebo slzení se často označuje ve stupních, v závislosti na rozsahu řezu a / nebo roztržení. Episiotomie třetího a čtvrtého stupně zahrnují řezání análního sfinkteru nebo rektální sliznice. V těchto případech mohou být použity změkčovače stolice, aby se zabránilo dalšímu zranění nebo opětovnému zranění místa epizootomie. Pro usnadnění hojení větší rány může být pacient držen na změkčovacích stanicích více než týden.
Několik studií zhodnotilo použití různých léků proti bolesti při léčbě bolesti spojené s epiziotomií. Nesteroidní, protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Motrin), se neustále objevují jako nejlepší typ léku proti bolesti. Nicméně acetaminofen (Tylenol) byl také používán s povzbudivými výsledky. Když byla provedena velká epiziotomie, lékař může předepsat narkotické léky, které pomohou zmírnit bolest.
Pacienti by měli v poporodním období vyloučit použití tamponů nebo doušek, aby se zajistilo správné uzdravení a aby se zamezilo opětnému zranění oblasti. Pacienti by měli být poučeni, aby se zdrželi pohlavního styku, dokud epizootomie nebyla znovu hodnocena a zcela se uzdraví. To může trvat až čtyři až šest týdnů po porodu.
Promluvte si s lékařem
Existuje jen málo důvodů epiziotomie, pokud vůbec nějaké, jsou prováděny rutinně. Lékař nebo porodní asistentka musí v okamžiku podání rozhodnout o potřebě epiziotomie. Otevřený dialog mezi poskytovatelem a pacientem v průběhu návštěv před prenatální péčí a v době porodu je rozhodující součástí rozhodovacího procesu. Existují okolnosti, kdy může být epiziotomie velmi přínosná a může zabránit potřebě císařského řezu nebo pomoci při vaginálním podání (pomocí kleští nebo vakuového extraktoru).
