Co je hepatitida?
Hepatitida je zánět jater. Má mnoho možných příčin, ale obvykle se vyskytuje kvůli viru. Vírová hepatitida je hlavní příčinou onemocnění jater na celém světě. Přinejmenším pět odlišných virů může způsobit hepatitidu:
- virus hepatitidy A (HAV)
- virus hepatitidy B
- virus hepatitidy C (HCV)
- virus hepatitidy D
- virus hepatitidy E.
Mají podobné příznaky, ale některé formy se mohou stát chronickými a mohou vést k život ohrožujícím komplikacím. Jiní se spontánně vymykají bez jakékoliv specifické léčby.
Dva z běžnějších typů jsou HAV a HCV. Podle Národních institutů zdraví je HAV nejčastější formou akutní virové hepatitidy, s každoročně kolem 1,5 milionu lidí, kteří se každoročně podstupují HAV. Přibližně 130 až 150 milionů lidí na celém světě žije s chronickým HCV.
Tyto dva typy hepatitidy mají některé společné věci, ale mají také důležité rozdíly.
Běžné příznaky HAV a HCV
HAV má inkubační dobu 15 až 50 dnů. Většinou se příznaky začínají kolem 28. dne. HCV má inkubační dobu 14 až 80 dní, avšak příznaky se objevují v průměru zhruba 45 dní.
Příznaky hepatitidy A a C jsou stejné. Obsahují:
- nevolnost
- zvracení
- bolest břicha
- horečka
- únava
- ztráta chuti k jídlu
- šedě zbarvené stoličky
- bolest kloubů
- žloutnutí kůže a očí nebo žloutenka
HAV způsobuje akutní infekci. Příznaky trvají několik týdnů až několik měsíců, ale HAV se nikdy nestane chronickým.
HCV může být rovněž akutní infekcí. Když to trvá déle než šest měsíců, lékaři považují to za chronický stav, který může způsobit vážné komplikace. V rozmezí 20 až 30 let může chronická HCV způsobit zjizvení jater nebo cirhózu. To dělá pro vaše játra těžké dělat svou práci. HCV zvyšuje riziko vzniku rakoviny jater nebo selhání jater. Příznaky jsou obecně horší u lidí, kteří mají také HIV.
Jak jsou přenášeny
Přenos HAV
HAV se vyskytuje ve stolici. Přenáší se, když spotřebujete kontaminované potraviny nebo vodu. Může se také šířit z pohlavního kontaktu s infikovanou osobou. Jste ve zvýšeném riziku HAV při cestování do oblastí, které mají špatnou hygienu a vysokou míru HAV. HAV je častější v regionech Afriky, Asie a střední a jižní Ameriky. Výskyt infekce je mnohem nižší u:
- Severní Amerika
- západní Evropa
- Austrálie
- Japonsko
Přenos HCV
HCV se může šířit v kontaktu s krví infikované osoby, ačkoli v mnoha případech nelze identifikovat příčinu. Intravenózní (IV) uživatelé drog, kteří sdílejí jehly, jsou zvláště ohroženi. Podle CDC je mezi 50 a 90 procenty uživatelů infikovaných HIV infikovaných i HCV. Může být také přenášena prostřednictvím pohlavního styku nebo infikované matky na dítě během porodu.
Riziko získání HCV pomocí krevní transfuze nebo darovaného orgánu je ve Spojených státech nízké, protože metody vyšetření byly v roce 1992 vylepšeny. HCV nelze přenášet prostřednictvím jídla, vody nebo mateřského mléka a nemůžete ho dostat od příležitostného kontaktu s infikovanou osobou.
Diagnóza
HAV
Krevní test nazvaný virusový panel hepatitidy může identifikovat protilátky proti hepatitidě v krvi. Zkouška vám může říci, jestli jste byli v poslední době infikováni HAV, měli v minulosti infekci HAV nebo neměli imunitu proti HAV.
HCV
HCV protilátky lze obvykle identifikovat mezi čtyřmi a deseti týdny po infekci. Pokud jsou vaše výsledky testů pozitivní na HCV, lékař pravděpodobně nařídí druhý test. Je to proto, že někteří lidé mohou vyčistit HCV infekci bez léčby, ale ti, kteří stále mají protilátky v krvi. Další testy mohou naznačovat chronickou infekci a potřebu léčby.
Pokud dostanete diagnózu chronické HCV, budete potřebovat další testy, abyste zjistili, zda nedošlo k poškození jater.
Léčba
Léčba HAV
Cílová léčba pro HAV neexistuje. Léčba příznaků se zbytkem a příjmem tekutin je nejlepší způsob, jak podpořit játra, protože se zotavuje z viru. Je také důležité přestat pít alkohol, zatímco játra jsou infikováni hepatitidou. Měli byste zkontrolovat léky, které užíváte, a porozumět s lékařem, zda mohou být bezpečné, pokud máte HAV. Většina lidí se zcela zotavuje během několika týdnů až několika měsíců.
Léčba HCV
HCV by mělo být pečlivě monitorováno, dokonce i v akutní fázi, ale nemusí vždy vyžadovat léčbu. Pokud se HCV stává chronickým, je nutné rutinní sledování jater. Antivirová terapie může také léčit HCV. Komplikace HCV, jako je jaterní cirhóza, se mohou objevit, pokud nemáte léčbu. Jaterní cirhóza nastává, když jizva tkáně vznikla na většině jater. Pokud k tomu dojde, vaše játra nemusí fungovat a možná budete muset zvážit transplantaci jater. Chronická hepatitida C vás také vystavuje riziku vzniku rakoviny jater. Jak rakovina jater, tak i cirhóza jsou pozdní komplikace chronické hepatitidy C a ani se obvykle neobjeví, dokud není infekce přítomna a neošetřená po dobu asi 30 let.
Prevence
Prevence HAV
Můžete zabránit HAV získáním vakcíny. Je podáván ve dvou dávkách od šesti měsíců a lidé se mohou začít dostávat ve věku 1 let. Měli byste také zvážit možnost podat vakcínu, pokud:
- plánujete cestovat do oblasti se špatnou hygienou nebo vysokou rychlostí HAV
- jste pracovníkem zdravotní péče, u něhož hrozí nebezpečí náhodných jehel
- máte jakýkoli druh chronické onemocnění jater, včetně jiných forem hepatitidy
Kombinovaná vakcína, která zabraňuje jak HAV tak HBV, je také k dispozici. Je podáván ve třech dávkách po dobu šesti měsíců nebo třemi ranami v jednom měsíci s posilovačem po 12 měsících.
Neměli byste být očkováni proti hepatitidě, pokud jste někdy měli alergickou reakci na starší vakcínu nebo jste v současné době nemocní.
Můžete také přijmout tato další opatření, abyste zabránili tomu, abyste dostali HAV:
- Před jídlem, pitím a po použití toalety důkladně umyjte ruce.
- Pokud jste v rozvíjející se zemi, namočte místo místní vody pitnou vodu.
- Jezte jídlo od zavedených restaurací místo od prodejců ulice.
- Nejezte surové ovoce ani zeleninu ze zemí se špatnými hygienickými standardy.
Prevence HCV
V současné době není dostupná žádná očkovací látka, která by vás ochránila před HCV. Může být obtížné zjistit, zda máte HCV založený pouze na příznaky, takže preventivní opatření je dobrý způsob, jak zajistit, že se nemusíte vyvíjet. Cvičení pro bezpečný sex a vyhýbání se sdílení jehel jsou dva způsoby, jak zabránit HCV. Pokud máte tetování nebo piercing, ujistěte se, že jsou jehly čisté a sterilní.
Výhled
HAV
Většina lidí se úplně zotavuje z HAV. Jen málo lidí má z toho trvalé nežádoucí účinky a není téměř nikdy fatální.
HCV
Patnáct až 25 procent lidí infikovaných HCV se z toho zcela zotavuje. Asi 75 až 85 procent vyvine chronický stav. Podle CDC:
- 60 až 70 procent lidí infikovaných HCV vyvine chronické onemocnění jater
- 5 až 20 procent se objeví cirhóza jater během 20 až 30 let
- 1 až 5 procent umírá z cirhózy jater nebo rakoviny jater
Léčba dříve, pokud si myslíte, že máte HCV nebo HAV, může pomoci předejít možnému poškození jater. Obraťte se na svého lékaře, pokud si myslíte, že jste možná trpěl HCV nebo HAV.
