Gastrointestinální stromální tumory (GIST) jsou vzácný typ rakoviny, který začíná v gastrointestinálním (GI) traktu. V počátečních stadiích obvykle nádory nezpůsobují mnoho příznaků. Pokud se však příznaky objeví, mohou se zaměnit za jiné gastrointestinální nemoci a stavy. Vzhledem k tomu, že GIST je vzácný stav, je třeba tyto další podmínky vyloučit dříve, než konkrétní vyšetření vede k diagnostice GIST.
Testy a diagnostika
Lékaři mohou pro diagnostiku GIST použít následující testy a postupy:
Fyzikální zkouška
Během fyzické prohlídky lékař zkontroluje celkové známky zdravotního stavu. Zkouška je obecný přehled o tom, jak se cítíte. Máte-li neobvyklý příznak, jako je hrudka nebo modřina, bude se lépe na ni podívat. Pokud si u svého těla všimnete něco neobvyklého, je to dobrý čas na to, abyste si to poradil s lékařem.
Fekální okultní krevní test
Tento test vyhledává malé stopy krve v stolici, které nelze vidět. Krev v stolici může být způsobena rakovinou v GI traktu, nebo může být příznakem dalších stavů.
CT vyšetření
CT snímka obsahuje řadu detailních snímků specifické oblasti uvnitř těla. Rotační stroj připojený k počítači provádí snímky, často z mnoha úhlů, a vytváří tak průřezové obrazy určité oblasti těla. Někdy se barvivo používá k tomu, aby pomohlo tkáním uvnitř těla vypadat jasněji na zobrazování. Barvivo může být spolknuto nebo injektováno.
MRI scan
Tento postup využívá magnetické vlny a počítač k fotografování oblastí uvnitř těla. Před skenováním je často přidáváno barvivo, které usnadňuje obraz. Tyto obrázky mohou být velmi podrobné a může být lepší, pokud jde o CT vyšetření v určitých situacích.
PET scan
To je další způsob, jak pořídit snímky orgánů a tkání uvnitř těla bez použití rentgenového paprsku. Do těla se vstříkne malé množství radioaktivního cukru. Skener detekuje látku a používá ji k vytváření snímků. Látka je více absorbována buňkami za použití vysoké úrovně energie, jako jsou rakovinové buňky. To je důvod, proč je užitečné pro detekci rakoviny.
Endoskopický ultrazvuk
Endoskopický ultrazvuk používá zvukové vlny ze sondy k vytvoření snímků GI traktu. Lékař vloží sondu do úst, do jícnu a do žaludku nebo do tenkého střeva. Sonda má světlo a objektiv je připojen k prohlížení. Tento postup se obvykle děje spolu s biopsií. Je zvyklá na vizualizaci nádoru.
Biopsie
Biopsie zahrnuje odstranění malého množství tkáně z těla. Tkáň se pak vyšetří pod mikroskopem. Lékaři používají biopsie, aby se podívali na nádorové buňky kvůli důkazům o rakovině.
Další testy
Pokud některý z lékařů nalezne rakovinové buňky během jednoho z testů, může si objednat následný test. Následující testy se používají k získání více informací o rakovině:
- Patologie: Tento test je vizuální vyšetření GIST pod mikroskopem, aby se podíval na tvar a vzhled nádorových buněk.
- Mitotický počet: Tento test měří, jak rychle rostou a dělí nádorové buňky. Používá se k předpovědi prognózy.
- Molekulární testování: Jedná se o kategorii testů, které mohou vyhledávat přítomnost nebo nepřítomnost určitých proteinů nebo genetických mutací v nádorových buňkách. Tyto proteiny nebo genetické mutace mohou ovlivnit léčbu.
Staging
Jakmile byla diagnostikována GIST, je dalším krokem staging rakoviny. Staging vám umožní lékaři a ošetřujícímu týmu plánovat vaši léčbu. Může jim také pomoci porozumět vaší prognóze a pravděpodobnosti zotavení.
Zpočátku společné faktory používané při sestavování GIST zahrnují:
- velikost nádoru
- mitotický počet nebo jak rychle buňky rostou a dělí se
- kde nádor začal
- metastázy, nebo pokud se nádor rozšířil do jiných částí těla
V uplynulých letech byl použit konvenčněji používaný systém TNM (metastáza nádorových uzlin) pro staging rakoviny na staging GIST. To bylo možné, protože bylo shromážděno a studováno více údajů o GIST.
Možnosti léčby
Existují různé typy léčby GIST. Mnoho z nich je komerčně dostupných, ale jiné léčby jsou k dispozici pouze prostřednictvím klinických studií nebo výzkumných studií.
Některé současné léčby zahrnují:
- Chirurgická operace: Chirurgie pro GIST zahrnuje odstranění celého nádoru a okolní tkáně. To zajistí, že žádné rakovinové buňky nezůstanou. Pokud je GIST lokalizována nebo se nerozšířila do jiných částí těla, operace je standardní léčbou a měla by být provedena pokud je to možné.
- Cílená léčba: Cílená terapie je mnohem novější druh léčby, který může přesněji identifikovat a napadnout rakovinové buňky. Z tohoto důvodu se předpokládá, že cílené terapie mají méně vedlejších účinků než tradiční léčba rakoviny.
- Inhibitory tyrosinkinázy (TKI): TKI jsou specifickým typem léků používaných k léčbě GIST blokováním signálů, které buňky potřebují růst. TKI se používají pro GIST, které nelze chirurgicky odstranit nebo které je třeba odstranit před odstraněním. Některé TKI používané k léčbě zahrnují imatinib (Gleevec), regorafenib (Stivarga) a sunitinib (Sutent).
U pacientů s terminálovou diagnózou je paliativní péče další volbou léčby. Cílem paliativní péče je zmírnit příznaky nemoci za účelem zlepšení kvality života. Paliativní péče může zahrnovat léčbu bolesti, poradenství a mnoho dalších zásahů. Tento druh péče řídí tým lékařů, zdravotních sester, farmaceutů, psychologů a dalších zdravotnických pracovníků.
Radiační a chemoterapie jsou další dvě běžné léčby rakoviny, ale nejsou typické pro léčbu pacientů s GIST. Nicméně záření může být použito jako forma paliativní léčby. Chemoterapie používá chemikálie k ničení rakovinných buněk tím, že zastaví jejich schopnost růstu.Tato léčba není účinná při léčbě GIST.
Váš zdravotní tým vezme v úvahu vaše výsledky testů, fázi nádorů a osobní preference při určování nejlepšího léčebného plánu pro vás.
