Pyelonefritida

Porozumění pyelonefritidě

Akutní pyelonefritida je náhlá a závažná infekce ledvin. To způsobuje, že ledviny zvětšují a mohou je trvale poškodit. Pyelonefritida může být život ohrožující.

Při opakovaných nebo trvalých záchvatech se tento stav nazývá chronická pyelonefritida. Chronická forma je vzácná, ale stane se častěji u dětí nebo lidí s močovými překážkami.

Jaké jsou příznaky?

Symptomy se obvykle objevují během dvou dnů po infekci. Mezi běžné příznaky patří:

• horečka vyšší než 102 ° F (38,9 ° C)
• bolest v břiše, zádech, boku nebo slabinách
• bolestivé nebo hořící močení
• zamračený moč
• hnis nebo krev v moči
• naléhavé nebo časté močení
• rybí-vonící moč

Jiné příznaky mohou zahrnovat:

• třesem nebo zimou
• nevolnost
• zvracení
• celkový bolestivý nebo špatný pocit
• únava
• vlhká pokožka
• duševní zmatek

Příznaky se mohou u dětí a starších dospělých lišit, než u jiných. Například, mentální zmatek je častý u starších dospělých a je často jejich jediným příznakem.

Lidé s chronickou pyelonefritidou mohou mít pouze mírné příznaky nebo dokonce postrádat zcela patrné symptomy.

Jaké jsou příčiny?

Infekce obvykle začíná v dolním močovém traktu jako infekce močových cest (UTI). Bakterie vstupují do těla přes močovou trubici a začínají se množit a rozšiřovat až na močový měchýř. Odtud se bakterie procházejí močovodem do ledviny.

Bakterie, jako je E-coli často způsobují infekci. Avšak jakákoli závažná infekce v krevním oběhu se může také rozšířit do ledvin a způsobit akutní pyelonefritidu.

Existují rizikové faktory?

Akutní pyelonefritida

Jakýkoli problém, který přerušuje normální tok moči, způsobuje větší riziko akutní pyelonefritidy. Například močový trakt, který má neobvyklou velikost nebo tvar, pravděpodobně vede k akutní pyelonefritidě.

Ženské uretry jsou také mnohem kratší než u mužů, takže je snadnější, aby bakterie vstoupily do těla. To činí ženy více náchylné na infekce ledvin a zvyšuje riziko akutní pyelonefritidy.

Mezi další osoby, u nichž je zvýšené riziko, patří:

• někdo s chronickými ledvinovými kameny nebo jinými stavy ledvin nebo močového měchýře
• starší dospělí
• lidé s potlačeným imunitním systémem, jako jsou lidé s diabetem, HIV / AIDS nebo rakovinou
• lidé s vesikoureterálním refluxem (stav, kdy malé množství moči zálohuje z močového měchýře do močovodů a ledvin)
• lidé se zvětšenou prostatou

Mezi další faktory, které vás mohou zranit vůči infekci, patří:

• použití katétru
• cystoskopické vyšetření
• operace močových cest
• některé léky
• poškození nervu nebo míchy

Chronická pyelonefritida

Chronické formy onemocnění jsou častější u lidí s močovými překážkami. Mohou být způsobeny UTI, vesikoureterálním refluxem nebo anatomickými anomáliemi. Chronická pyelonefritida je častější u dětí než u dospělých.

Diagnostika pyelonefritidy

Testy moči

Lékař bude kontrolovat horečku, citlivost břicha a další časté příznaky. Pokud mají podezření na infekci ledvin, objednají test moči. To jim pomáhá kontrolovat bakterie, koncentraci, krev a hnis v moči.

Zobrazovací testy

Lékař může také nařídit ultrazvuk hledat cysty, nádory nebo jiné překážky v močovém traktu.

Pro osoby, které nereagují na léčbu během 72 hodin, může být objednáno CT vyšetření (s nebo bez injekčního barviva). Tento test může také detekovat překážky v močovém traktu.

Radioaktivní zobrazování

Je možné objednat test na kyselinu dimercaptosukcinovou (DMSA), pokud váš lékař podezřívá po zjizvení v důsledku pyelonefritidy. Jedná se o zobrazovací techniku, která sleduje vstřikování radioaktivního materiálu.

Zdravotní odborník injektuje materiál žilou do paže. Materiál pak cestuje do ledvin. Snímky pořízené jako radioaktivní materiál prochází ledvinami a vykazují infikované nebo zjizvené oblasti.

Léčba pyelonefritidy

Antibiotika

Antibiotika jsou prvním akčním procesem proti akutní pyelonefritidě. Typ antibiotika, který si lékař zvolí, závisí na tom, zda mohou být bakterie identifikovány. Pokud tomu tak není, použije se široké spektrum antibiotik.

Přestože léky mohou léčit infekci během 2 až 3 dnů, léky musí být užívány po celou dobu předepisování (obvykle 10 až 14 dní). To platí i když se cítíte lépe.

Možnosti antibiotik jsou:

• levofloxacin
• ciprofloxacin
• co-trimoxazol
• ampicilin

Vstup do nemocnice

V některých případech je farmakoterapie neúčinná. U závažné infekce ledvin vás lékař může přijmout do nemocnice. Délka vašeho pobytu závisí na závažnosti vašeho stavu a na tom, jak dobře reagujete na léčbu.

Léčba může zahrnovat intravenózní hydrataci a antibiotika po dobu 24 až 48 hodin. Zatímco jste v nemocnici, lékaři budou sledovat vaši krev a moč pro sledování infekce. Pravděpodobně dostanete perorální antibiotika s hodnotou 10 až 14 dní, kterou budete mít po propuštění z nemocnice.

Chirurgická operace

Opakované infekce ledvin mohou být důsledkem základního zdravotního problému. V těchto případech může být nutná operace k odstranění jakýchkoli překážek nebo k nápravě jakýchkoliv strukturálních problémů v ledvinách. K odstranění abscesu, který neodpovídá na antibiotika, může být nutná také operace.

V případech závažné infekce může být nutná nefrektomie. V tomto postupu chirurg odstraní část ledvin.

Pyelonefritida u těhotných žen

Těhotenství způsobuje mnoho dočasných změn v těle, včetně fyziologických změn v močovém traktu. Zvýšený progesteron a zvýšený tlak na močovody mohou mít za následek zvýšené riziko pyelonefritidy.

Pyelonefritida u těhotných žen obvykle vyžaduje hospitalizaci. Může ohrozit životy matky i dítěte. Může také zvýšit riziko předčasného porodu. Těhotné ženy jsou léčeny beta-laktamovými antibiotiky po dobu nejméně 24 hodin, dokud se jejich příznaky nezlepší.

Aby se zabránilo pyelonefritidě u těhotných žen, měla by se kultivace moči provádět mezi 12. a 16. týdnem těhotenství. UTI, která nemá příznaky, může vést k rozvoji pyelonefritidy. Detekce UTI brzy může zabránit infekci ledvin.

Pyelonefritida u dětí

Podle Americké urologické asociace se ve Spojených státech každoročně provádí více než jeden milión výletů pediatrům na pediatrické UTI. Dívky jsou vystaveny zvýšenému riziku, pokud jsou starší než jeden rok. Kluci jsou vystaveni většímu riziku, pokud jsou pod jedním, zvláště pokud jsou neobřezané.

Děti s UTI často mají horečku, bolesti a příznaky spojené s močovým traktorem. Lékař by měl tyto příznaky řešit bezprostředně předtím, než se mohou rozvinout na pyelonefritidu.

Většina dětí může být ambulantně léčena perorálními antibiotiky. Další informace o UTI u dětí.

Potenciální komplikace

Možná komplikace akutní pyelonefritidy je chronické onemocnění ledvin. Pokud infekce přetrvává, ledviny mohou být trvale poškozeny. I když je vzácné, je také možné, aby infekce vstoupila do krevního oběhu. To může vést k potenciálně smrtelné infekci nazývané sepsis.

Mezi další komplikace patří:

• opakující se infekce ledvin
• infekce se šíří do oblastí kolem ledvin
• akutní selhání ledvin
• ledvinový absces

Prevence pyelonefritidy

Pyelonefritida může být vážným stavem. Kontaktujte svého lékaře, jakmile máte podezření, že máte pyelonefritidu nebo UTI. Tento stav vyžaduje okamžitou lékařskou péči, takže čím dříve začnete léčbu, tím lépe.

Tipy na prevenci

Titta på videon: #Ü6# Kronik Piyelonefrit Patoloji Mikroskop Anlatım Dr. Gökhan Uygun (Červenec 2024).