Přehled
Tracheomalacie je vzácný stav, který se obvykle vyskytuje při narození. Typicky jsou stěny v potrubí tuhé. V tracheomalakii se chrupavka průduchu nevytváří správně v utero, takže je slabá a ochablá. Oslabené stěny se pravděpodobně zhroutí a způsobí překážku dýchacích cest. To vede k problémům s dýcháním.
Tohoto stavu je možné získat později v životě. Toto obvykle nastane, když byla osoba intubována po dlouhou dobu nebo měla opakovaný zánět nebo infekci průdušnice.
Tracheomalacie u kojenců a novorozenců
Tracheomalacie je často zjištěna u dětí ve věku od 4 do 8 týdnů. Často se dítě narodilo s tímto onemocněním, ale až do chvíle, kdy začnou vdechovat dostatek vzduchu, aby způsobily písknutí, že je tento stav zaznamenán.
Někdy je tento stav neškodný a mnoho dětí ho vyrůstá. Jinak může tento stav způsobit závažné a trvalé problémy s kašláním, pískáním, apnoe a pneumonií.
Jaké jsou příznaky?
Nejběžnější příznaky tracheomalacie jsou:
- sípání, které se nezlepšuje léčbou bronchodilatancií
- neobvyklé zvuky při dýchání
- potíže s dýcháním, které se zhoršují aktivitou nebo když má člověk chlad
- vysoké dýchání
- normální vitální příznaky i přes zřejmé problémy s dýcháním
- opakující se pneumonie
- přetrvávající kašel
- dočasné zastavení dýchání, zejména během spánku (apnoe)
Jaké jsou příčiny?
Tracheomalacie je extrémně vzácná v každém věku, ale je nejčastěji způsobena malformací stěn průdušnice v utero. Proč tato malformace nastane, není přesně známa.
Pokud se tracheomalacie objeví později, může to být způsobeno tím, že velké krevní cévy způsobují tlak na dýchací cesty, komplikace chirurgického zákroku k nápravě vrozených vad v průduchu nebo jícnu nebo dlouhodobou přítomnost dýchací trubice.
Jak je to diagnostikováno?
Pokud se objevíte s příznaky tracheomalacie, lékař vám obvykle pořídí CT vyšetření, testy plicní funkce a v závislosti na výsledcích, bronchoskopii nebo laryngoskopii.
Pro diagnostiku tracheomalacie je často nutná bronchoskopie. Jedná se o přímé vyšetření dýchacích cest pomocí flexibilní kamery. Tento test umožňuje lékaři diagnostikovat typ tracheomalacie, jak závažný je stav a jaký vliv má na schopnost dýchání.
Možnosti léčby
Děti často vyrůstají z tracheomalacie až do věku 3 let. Z tohoto důvodu se invazivní léčba obvykle nezvažuje, dokud tento čas neprojde, ledaže je tento stav extrémně závažný.
Dítě bude muset být pečlivě sledováno lékařským týmem a může mít prospěch ze zvlhčovače, fyzikální terapie na hrudi a případně zařízení s kontinuálním pozitivním tlakem dýchacích cest (CPAP).
Pokud dítě dítě nepřekročí, nebo pokud trpí závažným případem tracheomalacie, existuje mnoho možností chirurgie. Druhoperace nabídne závisí na typu a umístění jejich tracheomalacie.
Možnosti léčby pro dospělé s tracheomalací jsou stejné jako u dětí, ale léčba je u dospělých méně úspěšná.
Výhled
Tracheomalacie je extrémně vzácný stav v každé věkové skupině. U dětí je to obvykle zvládnutelný stav, při kterém se příznaky snižují v průběhu času a často jsou zcela vyloučeny v době, kdy je dítě 3. Existuje řada opatření, která mohou být přijata, aby pomohla zmírnit příznaky až do doby, kdy zmizí přirozeně.
Ve vzácných případech, kdy se symptomy nezlepšují nebo jsou závažné, může být nutná operace. Chirurgie v těchto případech má vysokou úspěšnost.
U dospělých je tento stav často obtížně zvládnutelný, pravděpodobnější je závažný a má vysokou míru úmrtnosti.
