Syndrom karpálního tunelu a těhotenství
Syndrom karpálního tunelu (CTS) se běžně vyskytuje v těhotenství. CTS se vyskytuje u 4 procent obecné populace, ale vyskytuje u 31 až 62 procent těhotných žen, odhaduje studie z roku 2015.
Odborníci nejsou přesně přesvědčeni, co dělá CTS tak časté během těhotenství, ale domnívají se, že otoky související s hormonem mohou být viníkovi. Stejně jako zadržování tekutin v těhotenství může způsobit, že vaše kotníky a prsty se zvětší, může také způsobit otoky, které vedou k CTS.
Přečtěte si další informace o CTS v těhotenství.
Jaké jsou příznaky syndromu karpálního tunelu v těhotenství?
Mezi běžné příznaky CTS v těhotenství patří:
- necitlivost a brnění (téměř jako pocit kolíků a jehel) v prstech, zápěstích a rukou, které se mohou zhoršit v noci
- pulzující pocit v rukou, zápěstích a prstech
- opuštěné prsty
- potíže s uchopováním předmětů a problémy s výkonem jemných motorických dovedností, jako je například zapínání košile nebo práce na sponě na náhrdelník
Může být ovlivněna jedna nebo obě ruce. Studie z roku 2012 zjistila, že téměř 50 procent těhotných účastníků s CTS to mělo v obou rukou.
Symptomy se mohou zhoršit při těhotenství. Jedna studie zjistila, že 40 procent účastníků hlásilo nástup příznaků CTS po 30 týdnech těhotenství. Toto je, když nastane největší zisk a zadržování tekutin.
Co způsobuje syndrom karpálního tunelu?
CTS nastane, když se medián nervu stlačí, když projde karpálním tunelem v zápěstí. Střední nerv prochází z krku, dolů po rameni a zápěstí. Tento nerv kontroluje pocit v prstech.
Karpální tunel je úzký průchod složený z drobných "karpálních" kostí a vazů. Když je tunel zúžen otokem, nerv je komprimován. To vede k bolesti v rukou a necitlivosti nebo popálení v prstech.
Střední nervový diagram
[BODY MAP IMBED: / lidské tělo-mapy / medián-nerv]
Jsou některé těhotné ženy ve zvýšeném riziku?
Některé těhotné ženy jsou více náchylné k vývoji CTS než jiné. Zde jsou některé rizikové faktory CTS:
Byli nadváhou nebo obézní předtím, než jste těhotná
Není jasné, zda váha způsobuje CTS, ale těhotné ženy s nadváhou nebo obezitou dostávají diagnózu se stavem častěji než těhotné ženy, které nejsou nadváhou nebo obézní.
Máte diabetes nebo hypertenzi související s těhotenstvím
Gestační diabetes a gestační hypertenze mohou vést k retenci tekutin a následnému otoku. To může zase zvýšit riziko CTS.
Vysoká hladina cukru v krvi může také způsobit zánět, včetně karpálního tunelu. To může dále zvyšovat riziko CTS.
Předchozí těhotenství
Relaxin může být pozorován ve vyšších množstvích v následných těhotenstvích. Tento hormon napomáhá rozšíření pánve a děložního čípku během těhotenství při přípravě na porod. To může také způsobit zánět v karpálním tunelu, stlačení středního nervu.
Jak je v těhotenství diagnostikována CTS?
CTS je nejčastěji diagnostikována na základě popisu příznaků u svého lékaře. Váš lékař také může provést fyzickou prohlídku.
Během fyzické prohlídky může lékař v případě potřeby potvrdit diagnostiku pomocí elektrodiagnostických testů. Elektrodiagnostické testy používají tenké jehly nebo elektrody (dráty nalepené na kůži), které zaznamenávají a analyzují signály, které vaše nervy posílají a přijímají. Poškození mediálního nervu může tyto elektrické signály zpomalit nebo zablokovat.
Váš lékař může také použít Tinelův znamení k identifikaci poškození nervů. Tento test lze provést i jako součást fyzické zkoušky. Během testu lékař lehce zaklapne do oblasti s postiženým nervem. Pokud máte pocit brnění, může to znamenat poškození nervu.
Tinelovo a elektrodiagnostické vyšetření jsou bezpečné pro použití během těhotenství.
Jak léčit syndrom karpálního tunelu v těhotenství
Většina lékařů doporučuje léčbu CTS konzervativně v těhotenství. Je to proto, že mnoho lidí bude po týdnu a měsících po porodu zažít úlevu. V jedné studii pouze 1 ze 6 účastníků, kteří měli během těhotenství CTS, měla ještě příznaky 12 měsíců po porodu.
Je pravděpodobné, že budete pokračovat v užívání CTS po porodu, pokud vaše příznaky CTS začaly dříve v těhotenství nebo pokud jsou příznaky závažné.
Následující léčba se může během těhotenství bezpečně používat:
- Použijte dlahu. Podívejte se na podpěru, která drží zápěstí v neutrální (ne ohnuté) poloze. Pokud příznaky mají tendenci být horší, může mít noční vzorec obzvlášť příznivý účinek. Je-li to praktické, můžete je nosit i během dne.
- Snižte aktivity, které způsobují ohnutí zápěstí. To zahrnuje psaní na klávesnici.
- Použijte studenou terapii. Aplikujte led, zabalený v ručníku na zápěstí, asi 10 minut, několikrát denně, aby pomohl snížit otoky. Můžete také zkusit to, co se nazývá "kontrastní koupel": Namočte zápěstí do studené vody asi jednu minutu a pak do teplé vody na další minutu. Střídajte střídavě po dobu pěti až šesti minut. Opakujte co nejčastěji.
- Odpočinek. Kdykoli pocítíte bolest nebo únavu v zápěstí, odpočiňte si ji trochu, nebo se přepněte na jinou aktivitu.
- Zvedněte zápěstí, kdykoli budete moci. K tomu můžete použít polštáře.
- Praxe jógy. Výsledky jedné studie ukázaly, že cvičení jógy může snížit bolesti a zvýšit sílu uchopení u lidí s CTS. Je však zapotřebí více výzkumu, zejména proto, aby bylo možné porozumět přínosům pro CTS související s těhotenstvím.
- Získejte fyzikální terapii. Myofasciální uvolňovací terapie může snížit bolesti spojené s CTS a zvýšit funkci rukou. Jedná se o typ masáže, který snižuje těsnost a krátkost vazů a svalů.
- Užívejte léky proti bolesti. Používání acetaminofenu (tylenolu) v jakémkoliv bodě těhotenství je obecně považováno za bezpečné, pokud nepřesáhnete 3000 mg denně.Pokud máte obavy, poraďte se s lékařem. Vyhněte se ibuprofenu (Advil) během těhotenství, pokud není výslovně schválen lékařem. Ibuprofen byl spojen s nízkou plodovou tekutinou a řadou dalších stavů.
Syndrom karpálního tunelu a kojení
Kojení může být pro CTS bolestivé, protože budete potřebovat použít zápěstí k udržení hlavy dítěte a prsu v správné pozici pro ošetřování. Zkuste experimentovat s různými pozicemi. Použijte polštáře a přikrývky na podložku, podpěru nebo podpěru, pokud je potřeba.
Možná zjistíte, že kojení, když ležíte na své straně s dítětem směřujícím k vám, funguje dobře. "Fotbalové držení" může být také snadnější na zápěstí. S touto pozicí sedíte vzpřímeně a položte své dítě na stranu paže s hlavou vašeho dítěte blízko vašeho těla.
Můžete upřednostňovat ošetření bez ruce, kde se vaše dítě krmí, když se nosí v prase u těla.
Pokud máte potíže s kojením nebo hledáním pohodlné pozice pro vás a vaše dítě, zvážíte-li poradu s konzultantem laktace. Pomáhají vám naučit se pohodlné pozice a mohou pomoci identifikovat problémy, které vy nebo vaše dítě trpíte s ošetřovatelstvím.
Jaký je výhled?
CTS je běžná během těhotenství. Jednoduchá opatření jako dlaba a užívání acetaminofenu jsou standardní terapie a obvykle přinášejí úlevu.
Většina lidí uvidí, že jejich příznaky vyřeší do 12 měsíců po porodu. V některých případech však může trvat roky. Poraďte se s lékařem o způsobech, jak bezpečně zvládnout vaše příznaky.
