Od chvíle, kdy skončila základní škola, Hillary Mickell bojoval s migrénami.
"Někdy bych měla šest denně a pak bych neměl na týden, ale pak bych měl šest měsíců," říká Mickell, 50letý marketingový profesionál v San Francisku . "Když jsem se před pár lety snažil o vlastní startování, skutečně se rozběhli. Stačí, když pracujete s touto bolestí. Dochází k bodu, kdy nemáte pocit, že byste byli úplní lidé. "
Mickell není v jejím frustraci sama. Téměř jedna z pěti dospělých žen v USA zažívá migrény, které mohou být zničující. Normální epizoda může trvat až 72 hodin a většina lidí během této doby nemůže pracovat normálně. Závažná, oslabující bolest často přináší nevolnost, depresi, přecitlivělost, částečnou paralýzu, vertigo a zvracení. Mickellova slova je opravdu těžké se cítit "celá".
Pro Mickella jsou migrény v DNA rodiny. Její matka, otec a sestra také pravidelně bojují s chronickými migrénami. A stejně jako každý, kdo žije s chronickým onemocněním, Hillary a její rodina hledají správný lék na pomoc při zvládnutí bolesti a frekvence migrén, ale hledání léčby je notoricky obtížné.
Vzhledem ke složité a dosud zcela neznámé povaze migrény mnoho pacientů nalézá nulový přínos z léků proti bolesti a léky na předpis u migrény užívá pouze třetina pacientů. To zanechalo mnoho na vlastní pěst, aby prozkoumalo netradiční léčbu.
"Jmenuješ to, udělal jsem to," řekne mi Mickell po telefonu. "Měl jsem akupunkturu, udělal jsem triptany, vasodilatátory, pracoval jsem s chiropraktiky, užíval jsem léky proti záchvatům a dokonce i lékařskou marihuanu, až po Topamax a Vicodin. Všechno. Všichni s různými úrovněmi bolesti, v podstatě. "
Navíc mnohé z těchto možností mají nepříznivé vedlejší účinky, jako je sedace "ospalost", která může dále snižovat produktivitu člověka.
Botox pro úlevu od migrény
Jak odborníci a pacienti s migrénou bojují s porozuměním migrény, jedna z novějších teorií naznačuje, že mohou být způsobeny podrážděním senzorických nebo "pocitových" nervů ve skalpu. Právě tento objev spouštěcích bodů vedl k léčbě toxinem botulinu A nebo "Botox". Botox v podstatě pomáhá blokováním určitých chemických signálů z nervů.
Botox se stala jednou z účinnějších opatření pro Hillary, která se ji pokusila poté, co FDA schválila její použití pro chronické migrény v roce 2010. Během typického zasedání jí lékař injekčně podával několik dávek do specifických bodů podél můstku nosu, chrámů, čela, krku , a horní části zad.
Bohužel Botox není trvalý. Léky se vyčerpávají a pokračují v terapii botoxem u migrén, budete potřebovat injekce každé tři měsíce. "Snažil jsem se několikrát používat Botox a přestože to snižuje závažnost a délku migrény, nemusí to nutně snížit výskyt," řekl Mickell.
Chod pod nůž
O několik let později její sestra jí ukázala studii Dr. Oren Tesslera, asistentka klinické chirurgie na LSU Health Sciences Centre New Orleans School of Medicine. V něm tým plastiku a rekonstrukčních chirurgů použil kosmetickou chirurgii očních víček k dekompresi, nebo "uvolnil" nervy, které vyvolávají migrény. Výsledky? Úžasná 90% úspěšnost u pacientů.
Pro Hillaryho možnost snížení frekvence a závažnosti jejích migrén s přidaným bonusem kosmetické operace očních víček zněla jako výhra, takže v roce 2014 umístila plastiku v nedalekém Los Altos v Kalifornii, který se seznámil s nervy související práce.
Její první otázkou pro lékaře bylo, zda by něco tak drastického jako chirurgie skutečně fungoval. "Řekl mi:" Pokud jste udělali Botox pro migrény a to bylo účinné, pak je to dobrý ukazatel, že tento typ operace by mohl fungovat. ""
Samotný postup se provádí na ambulantní bázi a obvykle je pod hodinou za každý spouštěcí bod, který se deaktivuje. Je-li úspěšná, frekvence a intenzita migrény se výrazně sníží o více než dva roky.
"V podstatě řekli:" Neexistuje žádná nevýhoda. Neexistují žádné nervy. Vaše obličej se nedostane do diskety, a tam je sotva něco, co se může pokazit. Mohlo by to prostě nefungovat. ""
Po celém životě bojujícím oslabujícím migrénami a pokusu o nespočet preventivní terapie byla Hillary konečně bez migrény.
"Strávil jsem uplynulou desetiletí věnovanou polovině svého času zvládání migrény," odvětil Mickell, "ale po operaci jsem zažil téměř dva roky bez migrény. Právě jsem začal mít nějaké bolesti hlavy, ale ani by jsem je porovnával s normálními migrénami. "
"Řekl jsem o tom všem," dodává. "Není žádný důvod, proč by to nemělo být. Není to nákladné. A úroveň dopadu je ohromující. Nemůžu uvěřit, že lidé o tom neví a nemluví o tom. "
Pro ty, kteří zvažují chirurgický zákrok proti migrénům, jsme požádali plastickou chirurgku Catherine Hannanová o radu.
Otázka:
Měly by lidé, kteří trpí chronickými migrénami, pod hlavičkou před vyloučením jiných postupů?
A:
Pacienti s migrénou by nejprve měli vidět neurologa, aby získali důkladnou historii a fyzické hodnocení. Mnoho neurologů začíná s farmakologickými terapiemi, neboť mnoho pacientů těží z nich.Navíc, protože drtivá většina plastických chirurgů dosud nenabízí tento postup, může být náročné nalézt poskytovatele mimo akademické centrum ve velkém městě.
Catherine Hannan, MDAnvers reprezentují názory našich lékařů. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.Otázka:
Měl Botox dlouhodobý úspěch u pacientů?
A:
Botulotoxin se po většině pacientů po cca 3 měsících trvale vylučuje, takže je to účinná léčba, nikoliv však lék.
Catherine Hannan, MDAnvers reprezentují názory našich lékařů. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.Otázka:
Získáváte plastickou chirurgii nákladově efektivní řešení oproti botoxu nebo méně účinná alternativní léčba?
A:
Většina neurologů se nejprve pokusí o léky a případně injekce botoxu, a to ještě před operací, se stává volbou. Zatímco to může znamenat četné nákladné co-platí v průběhu času, může to být jediná možnost. Pacient nemusí být schopen nalézt chirurga pro migrénu nebo osobu, která přijme pojištění. Každý pojistný plán je značně odlišný a pacienti se musí se svými pojistitelemi poradit, zda mají nárok na takové dávky.
Catherine Hannan, MDAnvers reprezentují názory našich lékařů. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.Otázka:
Je kosmetická chirurgie, kterou hraje Chlapec Mary, o který chtěla chronická migréna?
A:
U vybraných pacientů, u kterých selhala tradiční léčba migrénou, je to jistě bezpečná a účinná léčba s minimálním prostojem a málo komplikací. Neurológ, který je specialistou na migrény, může pomoci zhodnotit a určit, zda je pacient dobrý kandidát.
Catherine Hannan, MDAnvers reprezentují názory našich lékařů. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
