Co je hyperkalcemie?
Hyperkalcemie je stav, ve kterém máte příliš vysokou koncentraci vápníku v krvi. Vápník je nezbytný pro normální funkci orgánů, buněk, svalů a nervů. Je také důležitá při srážení krve a při kostním zdraví. Nicméně příliš mnoho z toho může způsobit problémy. Hyperkalcémie způsobuje tělu těžké vykonávat jeho normální funkce. Extrémně vysoké hladiny vápníku mohou být život ohrožující.
Jaké jsou příznaky hyperkalcémie?
Pokud máte mírnou hyperkalcémiu, nemusíte mít žádné zjevné příznaky. Pokud máte vážnější případ, obvykle budete mít příznaky a příznaky, které postihují různé části vašeho těla.
Všeobecné
- bolesti hlavy
- únava
Ledviny
Příznaky spojené s ledvinami mohou vést k:
- nadměrná žízeň
- nadměrné močení
- bolest mezi zády a horní břicho na jedné straně kvůli ledvinovým kamínkům
Břicho
Příznaky spojené s břichem zahrnují:
- nevolnost
- bolest břicha
- snížená chuť k jídlu
- zácpa
- zvracení
Srdce
Vysoký obsah vápníku může ovlivnit elektrický systém srdce, což způsobuje abnormální srdeční rytmy.
Svaly
Hladiny vápníku mohou ovlivnit vaše svaly, což způsobuje záškuby, křeče a slabost.
Kosterní soustava
Vysoké hladiny vápníku mohou ovlivnit kosti, což vede k:
- bolesti kostí
- osteoporóza
- zlomeniny z nemoci
Neurologické příznaky
Hyperkalcémie může také způsobit neurologické příznaky, jako je deprese, ztráta paměti a podrážděnost. Závažné případy mohou způsobit zmatek a komatu.
Pokud máte rakovinu a máte jakékoli příznaky hyperkalcémie, okamžitě vyhledejte svého lékaře. Není neobvyklé, že rakovina způsobuje zvýšené hladiny vápníku. Když k tomu dojde, je to lékařská pohotovost.
Co způsobuje hyperkalcémiu?
Vaše tělo používá interakce mezi vápníkem, vitaminem D a parathormonem (PTH) k regulaci hladiny vápníku. PTH pomáhá tělu kontrolovat, kolik vápníku přichází do krevního oběhu ze střev, ledvin a kostí. Normálně se PTH zvyšuje, když hladina vápníku v krvi klesá a klesá, když se vaše hladina vápníku zvyšuje.
Vaše tělo může také produkovat kalcitonin ze štítné žlázy, když vaše hladina vápníku je příliš vysoká. Když máte hyperkalcémiu, ve vašem krevním řečišti je nadbytek vápníku a vaše tělo nemůže regulovat hladinu vápníku tak, jak by normálně. Existuje několik možných příčin tohoto stavu.
Hyperparatyroidismus
Přirozené žlázy jsou čtyři malé žlázy umístěné za štítnou žlázou v krku. Řídí produkci parathormonu, která reguluje vápník v krvi. Hyperparatyreóza nastane, když se jedna nebo více z vašich příštítných žláz stane příliš aktivní a uvolní příliš mnoho PTH. To vytváří vápníkovou nerovnováhu, kterou tělo nemůže sám napravit. To je hlavní příčina hyperkalcémie, zejména u žen starších 50 let.
Plicní onemocnění a rakoviny
Granulomatózní choroby, jako je tuberkulóza a sarkoidóza, jsou onemocnění plic, které mohou způsobit zvýšení hladiny vitaminu D. To způsobuje více absorpce vápníku, což zvyšuje hladinu vápníku v krvi. Některé druhy rakoviny, zejména rakovina plic, rakovina prsu a rakovina krve, mohou zvýšit riziko vzniku hyperkalcémie.
Vedlejší účinky na léčbu
Některé léky, zejména diuretika, mohou způsobovat hyperkalcémiu. Dělají to tím, že způsobují silnou tekutou diurézu, což je ztráta vody v těle a podexpozice vápníku. To pak vede k nadměrné koncentraci vápníku v krvi. Jiné léky, jako je lithium, způsobují uvolnění více PTH.
Doplňky stravy a léky bez předpisu
Užívání příliš velkého množství vitaminu D nebo vápníku v podobě doplňků může zvýšit hladinu vápníku. Nadměrné užívání uhličitanu vápenatého, které se vyskytují ve společných antacidách, jako je Tums a Rolaids, může také vést k vysokým hladinám vápníku. Vysoké dávky těchto volně prodejných přípravků jsou třetí nejčastější příčinou hyperkalcémie ve Spojených státech.
Dehydratace
To obvykle vede k mírným případům hyperkalcémie. Dehydratace způsobuje zvýšení hladiny vápníku v důsledku nízké hladiny tekutiny, kterou máte v krvi. Závažnost závisí na funkci ledvin. U lidí s chronickým onemocněním ledvin jsou účinky dehydratace větší.
Jak je diagnostikována hyperkalcémie?
Váš lékař může použít krevní testy ke kontrole hladiny vápníku v krvi. To se nazývá test sérového vápníku. Testy moči, které měří vápník, bílkoviny a další látky, mohou být také užitečné. Pokud váš lékař zjistí vysokou hladinu vápníku, objednají si další testy, abyste zjistili příčinu svého stavu. Testy krve a moči mohou pomoci lékaři diagnostikovat hyperparatyreózu a další stavy. Testy, které umožňují lékaři vyšetřit důkazy rakoviny nebo jiných onemocnění, které mohou způsobit hyperkalcémiu, zahrnují:
- hrudní rentgenové záření, které mohou odhalit rakovinu plic
- mamografie, které pomáhají diagnostikovat rakovinu prsu
- CT skenování, které tvoří detailnější obraz vašeho těla
- MRI skeny, které vytvářejí detailní obrazy orgánů vašeho těla a dalších struktur
- Testy DEXA na kostní minerální hustotu, které vyhodnocují pevnost kostí
Jaké jsou možnosti léčby hyperkalcémie?
Mírné případy
Nemusíte potřebovat okamžitou léčbu, pokud máte mírný případ hyperkalcémie, v závislosti na příčině. Budete však muset sledovat její pokrok. Hledání základní příčiny je důležité.
Účinky, které mají zvýšené hladiny vápníku na vaše tělo, se netýkají pouze přítomnosti přítomného vápníku, ale jak rychle se zvyšuje. Proto je důležité držet doporučení lékaře k následnému sledování. Dokonce mírně zvýšené hladiny vápníku mohou vést k poškození ledvin a poškození ledvin.
Mírné až závažné případy
Budete pravděpodobně potřebovat nemocniční léčbu, pokud máte mírný až závažný případ. Cílem léčby je vrátit hladinu vápníku na normální. Cílem léčby je také zabránit poškození kostí a ledvin. Společné možnosti léčby zahrnují následující:
- Kalcitonin je hormon produkovaný ve štítné žláze. Zpomaluje ztrátu kostní hmoty.
- Intravenózní tekutiny hydratují vás a snižují hladinu vápníku v krvi.
- Kortikosteroidy jsou protizánětlivé léky. Jsou užitečné při léčbě přílišného množství vitaminu D.
- Loop diuretika léky mohou pomoci vaší ledviny pohybovat tekutiny a zbavit se extra vápníku, zvláště pokud máte selhání srdce.
- Intravenózní bisfosfonáty snižují hladinu vápníku v krvi úpravou vápníku.
- Dialýza může být provedena, aby se zbavila krve extra vápníku a odpadu, pokud máte poškozené ledviny. To se obvykle provádí, pokud jiné metody léčby nefungují.
Primární hyperparatyreóza
V závislosti na vašem věku, funkcích ledvin a kostech může být potřeba provést operaci k odstranění abnormálních příštítných tělísek. Tento postup léčí většinu případů hyperkalcémie způsobené hyperparatyreózou. Pokud chirurgie není pro vás tou pravou volbou, lékař vám může doporučit lék nazvaný cinakalcet (Sensipar). To snižuje hladinu vápníku snížením produkce PTH. Pokud máte osteoporózu, může váš lékař užívat bisfosfonáty ke snížení rizika zlomenin.
Rakovina
Pokud máte rakovinu, lékař vám s vámi bude diskutovat o možnostech léčby, abyste vám pomohli určit nejlepší způsob léčby hyperkalcémie. Mohli byste se zbavit symptomů intravenózními tekutinami a léky, jako jsou bisfosfonáty. To vám může usnadnit vypořádání se s léčbou rakoviny. Léčba cinakalcet může být také použita k léčbě vysokých hladin vápníku v důsledku rakoviny paratyreoidu. Výzkum naznačuje, že může také hrát roli v léčbě hyperkalcémie způsobené jinými druhy rakoviny.
Jaké jsou komplikace spojené s hyperkalcemií?
Hyperkalcémie může způsobit problémy s ledvinami, jako jsou ledvinové kameny a selhání ledvin. Dalšími komplikacemi jsou nepravidelná srdeční selhání a osteoporóza. Hyperkalcémie může také způsobit zmatenost nebo demenci, neboť vápník pomáhá udržet správnou funkci nervového systému. Vážné případy mohou vést k potenciálně život ohrožujícímu kómatu.
Jaký je dlouhodobý výhled?
Váš dlouhodobý výhled bude záviset na příčině a závažnosti vašeho stavu. Váš lékař může pro vás určit nejlepší léčbu. Poraďte se s lékařem pravidelně, abyste byli informováni a klást otázky. Ujistěte se, že budete dodržovat všechny doporučené následné testy a schůzky.
Můžete udělat svou část, abyste pomohli ochránit vaše ledviny a kosti před poškozením kvůli hyperkalcémii tím, že si vyberete zdravý životní styl. Ujistěte se, že pijete spoustu vody. To vás udrží v hydratovaném stavu, udržuje hladinu vápníku v krvi a snižuje riziko vzniku ledvinových kamenů. Vzhledem k tomu, že kouření může urychlit ztrátu kostní hmoty, je důležité co nejdříve ukončit léčbu. Kouření také způsobuje mnoho dalších zdravotních problémů. Ukončení kouření může pomoci jen Vašemu zdraví.
Kombinace fyzických cvičení a silového tréninku může udržet vaše kosti silná a zdravá. Nejdříve se poraďte s lékařem, abyste zjistili, jaké typy cvičení jsou pro vás bezpečné. To je zvláště důležité, pokud máte rakovinu, která ovlivňuje vaše kosti. Ujistěte se, že dodržujete pokyny pro dávkování doplňků a léků navíc, abyste snížili riziko nadměrného příjmu vitamínu D a vápníku.
Otázka:
Jaké bezpečnostní opatření mám vzít, když si myslím, že můžu být ohrožen hyperkalcemií?
A:
Existuje několik proaktivních kroků, které můžete podniknout. Měli byste zůstat dostatečně hydratováni tím, že pijete správné množství tekutin, včetně vody. Měli byste také konzumovat správné množství soli ve vaší stravě, která vychází asi na 2 000 miligramů sodíku denně pro typickou dospělou osobu. Nakonec promluvte se svým lékařem o tom, zda některý z vašich současných léků na předpis nebo léky bez předpisu může zvýšit vaše riziko vzniku hyperkalcémie.
Steve Kim, MDAnvers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
