Úvod
Crohnova choroba je autoimunitní porucha, která postihuje gastrointestinální (GI) trakt. Crohnova choroba způsobuje, že části GI traktu se zapálí. Může postihnout jakoukoli část traktu GI, ale obvykle se nachází v tlustém střevě. Vředy (vředy nebo léze), fistuly (otvory) nebo trhliny se mohou vyvinout ve střevech. Tyto problémy mohou zabránit průchodu potravin a odpadu.
Crohnova choroba je chronická onemocnění. Neexistuje žádný lék. Jsou však k dispozici léky, které pomáhají zvládat příznaky a zabraňují relapsu.
Aminosalicyláty
Máte-li mírné nebo středně závažné Crohnovy příznaky, lékař pravděpodobně předepíše aminosalicyláty. Tyto léky mohou snížit zánět a zmírnit příznaky. Sulfasalazin (Azulfidin) a mesalamin (Asacol) jsou nejčastěji předepsané léky. Olsalazin (Dipentum) a balsalazid (Colazal) jsou další dvě léky, které byly vyvinuty.
Lékaři obvykle předepisují tyto typy léků jako dlouhodobou léčbu. Pomáhají Crohnovi udržet v remisi. Tyto léky lze užívat jako čípky, ústy nebo jako kombinaci obou. Jak užíváte lék závisí na tom, kde nemoc ovlivňuje vaše tělo.
Mezi vedlejší účinky aminosalycylátů patří:
- nevolnost
- zvracení
- pálení žáhy
- průjem
- bolest hlavy
Jestliže užíváte tyto léky, lékař může sledovat funkci ledvin. Mohou také objednat krevní testy, aby se ujistil, že hladina bílých krvinek není příliš nízká. Informujte svého lékaře, pokud jste alergičtí na léky proti sulfa předtím, než začnete užívat jakýkoliv aminosalicylátový přípravek.
Další informace: Sulfa alergie vs. sulfitové alergie "
Kortikosteroidy
Kortikosteroidy pomáhají snížit zánět. Lékaři předepisují kortikosteroidy pro krátkodobou úlevu od příznaků. Budesonid (Pulmicort) se obvykle používá u mírných a středně závažných případů Crohnovy nemoci. Pokud máte závažnější případ Crohnovy choroby nebo pokud Vám budesonid nefunguje, může Vám lékař předepsat prednison nebo methylprednisolon.
Vedlejší účinky kortikosteroidů mohou zahrnovat:
- glaukom nebo zvýšený tlak v očích
- otok
- vysoký krevní tlak
- přibývání na váze
Vážné nežádoucí účinky mohou nastat, pokud užíváte kortikosteroidy po dobu delší než tři měsíce. Z tohoto důvodu může váš lékař užívat kortikosteroidy pouze po určitou dobu. Poté může lékař předepsat methotrexát. Může vám pomoci zůstat v remisi. Pomáhá také snižovat abstinenční příznaky přednisonu.
Závažné vedlejší účinky kortikosteroidů mohou zahrnovat:
- ztráta kostní denzity (osteoporóza)
- problémy s játry
Váš lékař může také předepisovat doplňky vápníku a vitaminu D. Ty mohou pomoci zabránit ztrátě kostní hmoty, pokud užíváte kortikosteroidy po dlouhou dobu.
Imunomodulátory a imunosupresivní léky
Vědci se domnívají, že Crohnova choroba je způsobena problémem s imunitním systémem. Buňky, které normálně chrání vaše tělo, napadají GI trakt. Z tohoto důvodu mohou léky, které potlačují nebo regulují imunitní systém, pomoci při léčbě Crohnovy choroby.
Lékaři mohou předepisovat tyto typy léků, pokud nebudou fungovat aminosalicyláty a kortikosteroidy nebo pokud se u Vás vyvinou píštěle. Tyto léky mohou pomoci vaší chorobě zůstat v remisi. Mohou také léčit fistuly.
Některé běžné imunosupresivní léky zahrnují:
- azathioprin (Imuran)
- merkaptopurin (Purinethol)
- cyklosporin (Gengraf, Neoral, Sandimmune)
- methotrexát (Rheumatrex)
Nežádoucí účinky těchto léků mohou zahrnovat:
- bolest hlavy
- nevolnost
- zvracení
- průjem
Protože tyto léky potlačují imunitní systém, mohou ovlivnit, jak dobře může vaše tělo bojovat s infekcemi. Mezi vzácné nežádoucí účinky patří pankreatitida (zánět slinivky břišní), problémy s játry a myelosuprese. Myelosuprese je snížení množství kostní dřeně, kterou tvoříte.
Biologové
Biologové jsou typem léků používaných pro lidi se středně těžkými až těžkými Crohnovými nebo aktivními Crohnovými. Váš lékař může předepisovat biologickou látku, pokud máte středně závažné nebo závažné příznaky nebo pokud vaše další léky nefungují. Mohou je také předepisovat, pokud máte otvory, nazývané píštěle, ve vašem GI traktu. Biologové mohou také pomoci vám usnadnit steroidní léky.
Tyto léky jsou podávány pravidelně intravenózní (IV) injekcí. Usilují o snížení zánětu v určitých oblastech, jako je výstelka střeva. Nepotlačují celý váš imunitní systém.
Mezi nejčastější biologické léky patří:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Možná máte zarudnutí, otoky nebo podráždění, kde jste podali injekci. Můžete také zažít:
- bolesti hlavy
- horečka
- zimnice
- nízký krevní tlak
Ve vzácných případech někteří lidé po léčbě dostali závažné infekce nebo tuberkulózu (TBC). Než začnete užívat tyto léky, poskytne vám Vaše zdravotní péče TB.
Jiné léky
Lékaři mohou předepsat další léky, které pomohou s dalšími příznaky Crohnovy choroby. Antibiotika mohou zabránit abscesům a nadměrnému růstu bakterií ve střevech. Váš lékař může také předepsat protizánětlivý lék, pokud máte těžký průjem.
Někteří lidé s Crohnovou chorobou jsou vystaveni riziku vzniku krevních sraženin nebo jiných krevních stavů, jako je anémie. V případě vzniku krevních sraženin může lékař předepsat heparin. Jedná se o ředidlo krve, které zabraňuje tvorbě sraženin. Pokud projevíte známky anémie, lékař vám může předepisovat doplňky železa nebo vitaminy B-12.
Poraďte se s lékařem
Stejně jako u jakéhokoli léčebného plánu, měli byste úzce spolupracovat s lékařem a dodržovat pokyny k lékům. Poraďte se svým lékařem. Tento článek můžete diskutovat a položit jakékoli dotazy, které máte.Společně vy a váš lékař nalezneme pro Vás to správné léčení.
