Zácpa znamená něco trochu odlišného od každé osoby. Pro některé, zácpa znamená, že máte neobvyklé pohyby střev. Pro ostatní to znamená, že mají obtížné projít nebo tvrdé stolice, které způsobují napínání. Přesto mohou jiní definovat zácpu jako pocit neúplného vyprazdňování střeva po pohybu střev.
Chronická vs. akutní zácpa
Hlavní rozdíl mezi chronickou a akutní zácpou je, jak dlouho trvá zácpa.
Obecně, akutní nebo krátkodobý zácpa je:
- zřídka, trvající jen několik dní
- způsobené změnou stravy nebo rutiny, cestování, nedostatek cvičení, nemoci nebo léky
- ulevilo se volnými laxatiky, cvičením nebo stravou s vysokým obsahem vlákniny
Na druhou stranu, chronický zácpa je:
- dlouhodobé, trvající déle než tři měsíce, a někdy dokonce po několik let
- poškozující osobní nebo pracovní život člověka
- není vyloučen změnou stravy nebo cvičení, takže vyžaduje lékařskou péči nebo léky na předpis
Kdo je ohrožen chronickou zácpou
Zácpa je jednou z nejčastějších chronických gastrointestinálních poruch u dospělých. Ve Spojených státech více než 2,5 milionu lidí navštěvuje svého lékaře každý rok na zácpu. Američané každoročně vynakládají téměř 800 milionů dolarů na laxativa k léčbě zácpy.
Následující lidé jsou vystaveni vyššímu riziku chronické zácpy:
- ženy
- lidé starší 65 let
- lidé, kteří se neúčastní fyzické aktivity nebo jsou omezeni na lůžku kvůli tělesnému postižení, jako je zranění míchy
- ženy, které jsou těhotné
Příčiny chronické zácpy
Zatímco špatná strava a nedostatek cvičení mohou vést k krátkodobým potížím s břichem, chronická zácpa může být způsobena jinými zdravotními podmínkami a léky, včetně:
- dysfunkce pánevního dna, což může ztěžovat koordinaci svalových kontrakcí v konečníku
- endokrinní nebo metabolické problémy, jako je diabetes a hypotyreóza
- neurologické problémy, včetně roztroušené sklerózy, Parkinsonovy choroby, poranění míchy a mrtvice
- slzy v konečníku a konečníku
- zúžení tlustého střeva (striktury střev)
- psychické problémy, jako je deprese, poruchy příjmu potravy a úzkost
- onemocnění střev, jako je Crohnova nemoc, rakovina tlustého střeva, divertikulóza a syndrom dráždivého střeva
- fyzické postižení, které vedou k nehybnosti
Chronická zácpa může být také způsobena tím, že se lék na předpis nebo OTC léky pro jiné zdravotní stav. Některé léky, které mohou způsobit chronickou zácpu, zahrnují:
- opiáty
- blokátory kalciového kanálu
- anticholinergních činidel
- tricyklické antidepresiva
- Léky proti Parkinsonově chorobě
- sympatomimetika
- antipsychotika
- diuretiky
- antacida, zejména antacida s vysokým obsahem vápníku
- doplňky vápníku
- doplňky železa
- antidiarykální činidla
- antihistaminika
Není vždy známo, co způsobuje chronickou zácpu. Chronická zácpa, která se děje z neznámých důvodů, se nazývá chronická idiopatická zácpa (CIC).
Diagnostická kritéria pro chronickou zácpu
To, co se považuje za "normální" pohyb střev, se může změnit v závislosti na osobě. Pro některé to může znamenat, že se děje třikrát týdně nebo dvakrát denně. Pro ostatní to může znamenat každý den. Opravdu neexistuje standardní ani dokonalé číslo pro pohyby střev.
Z tohoto důvodu se lékaři pokusili sestavit seznam kritérií, které jim pomohou diagnostikovat chronickou zácpu. Diagnostická kritéria Rome IV pro funkční zácpu vyžadují, aby příznaky obsahovaly dva nebo více následujících faktorů:
- méně než tři spontánní pohyby střev za týden
- namáhání během alespoň 25 procent střevních pohybů
- hrudkovité nebo tvrdé stolice nejméně 25% času (tabulka Bristol Stool vám může pomoci s popisem vašeho stolicového formuláře.)
- pocit neúplné evakuace pro nejméně 25 procent střevních pohybů
- pocit obstrukce nebo zablokování nejméně 25 procent střevních pohybů
- manuální manévry (např. pomocí prstů), které pomáhají alespoň 25 procentům střevních pohybů
Hlavním kritériem pro chronickou zácpu však je, že příznaky trvají déle než tři měsíce.
Diagnostické testy
Váš lékař se Vás zeptá na vaše příznaky, anamnézu a léky (léky na předpis, OTC a doplňky), které užíváte. Pokud trpíte příznaky zácpy po dobu delší než tři měsíce a splňujete další diagnostická kritéria pro chronickou zácpu, může lékař chtít provést fyzickou prohlídku.
Fyzikální vyšetření může zahrnovat vyšetření krve a rektální vyšetření. Rektální vyšetření znamená, že váš lékař vloží do vašeho konečníku prst v rukavicích, aby zkontroloval jakékoliv zablokování, citlivost nebo krev.
Váš lékař by mohl chtít provést další testy, aby zjistil příčinu vašich příznaků. Tyto testy mohou zahrnovat následující:
- Studie markerů (kolorektální tranzitní studie): Vy užíváte pilulku, která obsahuje značky, které se objeví na rentgenovém paprsku. Váš lékař může zjistit, jak se jedná o potravu ve vašem střevě a jak dobře fungují svaly vašeho střeva.
- Anorektální manometrie: Váš lékař vloží trubku s balónkem na špičku do konečníku. Doktor nafoukne balón a pomalu ho vytáhne. To umožňuje lékaři měřit těsnost svalů kolem konečníku a jak dobře funguje konečník.
- Barium klystýr RTG: Lékař vloží barnatou barvu do konečníku pomocí trubičky.Barium zvýrazní konečník a tlusté střevo, což umožňuje lékaři lépe je prohlížet na rentgenovém paprsku.
- Kolonoskopie: Váš lékař zkoumá vaše dvojtečka pomocí kamery a světla připojeného k ohebné trubici, nazvané kolonoskop. Často se jedná o sedativum a léčbu bolesti.
Toulec
Hlavní rozdíl mezi chronickou a krátkodobou zácpou je, jak dlouho trvají příznaky. Na rozdíl od krátkodobé zácpy může chronická zácpa ovládat práci člověka nebo společenský život.
Zácpa trvající déle než tři měsíce, která se po jídle více vlákniny, pitné vody a získávání cvičení nezlepšuje, je považována za chronickou.
Je důležité navštívit lékaře k přesnější diagnostice. Lékař se vás zeptá na otázky týkající se vašich střevních pohybů a pomocí diagnostických testů zjistíte, co způsobuje vaši zácpu. Mohou předepsat léky, které vám pomohou nebo vám mohou pomoci, abyste přestali užívat určité léky. Dvě léky schválené Úřadem USA pro potraviny a léčiva, lubiprostonem (Amitiza) a linaklotidem (Linzess), byly oba prokázány, že bezpečně zlepšují příznaky chronické zácpy.
Pokud máte krev ve stolici, nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti nebo silnou bolest při vašich střevních pohybech, vyhledejte ihned svého lékaře.
