Co je pyogenní jaterní absces?
Pyogenní jaterní absces (PLA) je kapsička hnisu, která se tvoří v játrech kvůli bakteriální infekci. Pus je tekutina složená z bílých krvinek a mrtvých buněk, které se obvykle tvoří, když vaše tělo bojuje proti infekci. V případě PLA místo hubnutí z místa infekce, hnis se shromažďuje v kapse uvnitř jater. Absces je obvykle doprovázen otokem a zánětem v okolí. Může způsobit bolest a otok v břiše.
Pyogenní jaterní absces může být fatální, pokud není léčena rychle.
Příčiny pyogenního jaterního abscesu
Nejčastější příčinou PLA je biliární onemocnění. Toto je široký termín pro podmínky v žlučovém stromu postihující játra, pankreas a žlučník. Podle společnosti Johns Hopkins Medicine je nakažený, zanícený společný žlučník spojen s až 50% jaterních abscesů.
Jiné příčiny a rizikové faktory zahrnují:
- bakterie z přerušené přílohy, která tvoří absces
- rakovina slinivky
- rakovina tlustého střeva
- zánětlivé onemocnění střev, jako je divertikulitida nebo perforovaná střeva
- infekce krve nebo septikémie
- trauma játra náhodou nebo zraněním
Podle výzkumu publikovaného v klinických infekčních nemocech jsou lidé s diabetem mellitus 3,6krát vyšší riziko tohoto onemocnění, protože jsou často náchylnější k infekci.
Symptomy pyogenního jaterního abscesu
PLA symptomy se podobají zánětům žlučníku nebo masivní infekci. Mohou zahrnovat:
- zimnice
- zvracení
- horečka
- bolesti pravého horního břicha
- náhlá dramatická ztráta hmotnosti, jako například 10 liber během několika týdnů
- tmavě zbarvená moč
- bělavé nebo šedé, jílově zbarvená stolička
- průjem
Diagnostika pyogenního jaterního abscesu
Lékař si může objednat kombinaci krevních kultur a zobrazovacích vyšetření k diagnostice stavu. Mohou být použity následující testy:
- ultrazvuk v břiše k nalezení abscesu
- CT vyšetření s intravenózním kontrastem nebo vstřikovaným barvivem k nalezení a měření abscesu
- krevní testy, aby vyhledávaly příznaky infekčního zánětu, jako je zvýšení sérového počtu bílých krvinek a hladiny neutrofilů
- krevních kultur pro růst bakterií, abyste zjistili, které antibiotikum (y) potřebujete
- MRI břicha
Pyogenní absces jater se může objevit jako hmota obsahující plyn a tekutinu v játrech při pohledu na CT vyšetření.
Léčba pyogenního jaterního abscesu
Někteří lidé mohou být úspěšně léčeni pro PLA s antibiotiky samotnými. Většina z nich však potřebuje odvodnění abscesu, který je považován za ideální terapii pro PLA. To zahrnuje vložení jehly a případné umístění odvodňovacího katétru do abscesu pro odstranění hnisu obsahujícího infekci. Váš lékař může současně provést jaterní biopsii tak, že odebere vzorek jaterní tkáně. To pomáhá Vašemu lékaři určit celkové zdraví jater. Tyto invazivní diagnostické a intervenční postupy se provádějí pomocí CT skenování nebo ultrazvuku.
Lékaři se snaží léčit CHOP bez operace, pokud je to možné, aby se zabránilo riziku šíření bakterií tělem. V závažnějších případech může být nutná operace k úplnému odstranění abscesového materiálu.
Po operaci budete léčeni antibiotiky několik týdnů, abyste pomohli zcela odstranit infekci. Podle recenzovaného článku v klinické chorobě jater se parenterální (intravenózní) antibiotika a perorální antibiotika používají k léčbě a zvládání PLA. Počáteční průběh intravenózních antibiotik pomáhá při počátečním procesu hojení. Několik týdnů po užívání silných antibiotik ústami vám pomůže léčit poté, co jste měli dobrou klinickou odpověď na chirurgickou a parenterální terapii antibiotiky.
Komplikace pyogenního jaterního abscesu
Hlavní komplikací PLA je sepse, což je závažná infekce, která způsobuje závažný systémový zánět. To může vést k nebezpečnému poklesu krevního tlaku. Pokud není léčena antibiotiky a intravenózní tekutinou, může sepsa fatální.
Odvodnění a operace PLA hrozí riziko šíření bakterií v celém těle. To může způsobit rozsáhlou infekci nebo vznik abscesů v jiných orgánech.
Bakterie uvolněné a rozptýlené po celém těle mohou způsobit:
- septická plicní embolie, která nastává, když bakterie stimulují sraženinu v jedné nebo více tepnách v plicích
- mozkový absces, který může způsobit trvalé neurologické poškození
- endoftalmitida, což je infekce ve vnitřní části oka, která může vést ke ztrátě zraku
Výhled pro osoby s pyogenním jaterním abscesem
PLA může být život ohrožující. Okamžitě byste měli vyhledat lékařskou pomoc, pokud máte příznaky PLA, abyste předešli závažným zdravotním komplikacím. Okamžitá diagnóza a chirurgická léčba jsou důležité pro pozitivní výhled.
