Pochopení masivní mrtvice
Cévní mozková příhoda je to, co se stane, když je přerušení toku krve do části mozku. Výsledkem je deprese kyslíku do mozkové tkáně. To může mít zničující důsledky. Schopnost zotavit se z mrtvice závisí na závažnosti mrtvice a rychlosti lékařské péče.
Masivní mrtvice může být smrtelné, protože postihuje velké části mozku. Ale pro mnoho lidí, kteří trpí cévní mozkovou příhodou, je zotavení dlouhé, ale možné.
Symptomy mrtvice
Závažnost příznaků závisí na umístění mrtvice a velikosti zdvihu. Příznaky mozkové příhody mohou zahrnovat:
- náhlá, silná bolest hlavy
- zvracení
- tuhost krku
- ztráta zraku nebo rozmazané vidění
- závrať
- ztráta rovnováhy
- necitlivost nebo slabost na jedné straně těla nebo na obličeji
- náhlý zmatek
- potíže s mluvením
- potíže s polykáním
V závažných případech může dojít k rigiditě a kómu.
Příčiny mrtvice
Tahy se vyskytují, když je přerušení toku mozku přerušeno. Mohou být ischemické nebo hemoragické.
Cévní mozková příhoda
Většina úderů je ischemická. Ischemická mozková příhoda je výsledkem sraženiny, která blokuje průtok krve do určité oblasti mozku.
Sraženinou může být mozková žilní trombóza (CVT). To znamená, že se tvoří v místě blokády v mozku. Alternativně může být sraženinou cerebrální embolie. To znamená, že se vytváří jinde v těle a pohybuje se do mozku, což vede k mrtvici.
Hemoragická mrtvice
Při krvácení v mozku se objevuje hemoragická mrtvice, která způsobuje akumulaci krve v okolní mozkové tkáni. To způsobuje tlak na mozek. Může zanechat část vašeho mozku zbavené krve a kyslíku. Přibližně 13 procent mrtvice je hemoragické, odhaduje americká asociace mrtvice.
Rizikové faktory mrtvice
Podle Centra pro kontrolu a prevenci onemocnění postihuje nové nebo trvalé mrtvice každý rok 795 000 Američanů. Rizikové faktory pro mrtvici zahrnují rodinnou anamnézu mrtvice, stejně jako:
Sex
Ve většině věkových skupin - s výjimkou starších dospělých - jsou mrtvice častější u mužů než u žen. Nicméně, mrtvice je smrtelnější u žen než u mužů. Může to být proto, že mrtvice jsou nejčastější u starších dospělých a ženy obvykle žijí déle než muži. Antikoncepční pilulky a těhotenství mohou také zvýšit riziko mrtvice u žen.
Závod nebo etnická příslušnost
Lidé v následujících skupinách mají vyšší riziko mrtvice než běloši. Rizikové rozdíly mezi lidmi v těchto skupinách však s věkem klesají:
- Domorodí Američané
- Aljaška domorodci
- Afro Američané
- lidé z hispánského původu
Faktory životního stylu
Následující faktory životního stylu zvyšují riziko mrtvice:
- kouření
- strava
- fyzická nečinnost
- těžké užívání alkoholu
- užívání drog
Léky a zdravotní stavy
Tablety proti narození mohou zvýšit riziko ischemické mrtvice. Léky, které ředí krev, mohou zvýšit riziko hemoragické mrtvice. Tyto zahrnují:
- warfarin (Coumadin)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
Někdy jsou ředidla krevního řečiště předepsána ke snížení rizika ischemické mrtvice, pokud váš lékař cítí, že máte vysoké riziko. Může to však také zvýšit riziko hemoragické mrtvice.
Těhotenství a určité zdravotní stavy mohou také zvýšit riziko mrtvice. Tyto podmínky zahrnují:
- srdeční a cévní problémy
- diabetes
- historie cévní mozkové příhody nebo mykologie
- vysoký cholesterol
- vysoký krevní tlak, zejména pokud je nekontrolovaný
- obezita
- metabolický syndrom
- migréna
- srpkovitá onemocnění
- stavy, které způsobují hyperkoagulační stav (hustá krev)
- stavy, které způsobují nadměrné krvácení, jako jsou nízké krevní destičky a hemofilie
- léčba léky známými jako trombolytika (sraženiny)
- anamnéza aneurysmů nebo vaskulární abnormality v mozku
- syndrom polycystických vaječníků (PCOS), neboť je spojen s aneuryzmy v mozku
- nádory v mozku, zejména maligní nádory
Stáří
Dospělí starší 65 let mají největší riziko mrtvice, zejména pokud:
- mají vysoký krevní tlak
- mít cukrovku
- jsou sedavé
- jsou nadváhou
- kouř
Diagnostiku mrtvice
Pokud váš lékař podezírá, že trpíte mrtvicí, provedou testy, které jim pomohou diagnostikovat. Mohou také určit určité testy pro určení typu mrtvice.
Nejdříve provede lékař fyzickou prohlídku. Otestují vaši duševní bdělost, koordinaci a rovnováhu. Budou hledat:
- necitlivost nebo slabost ve tváři, pažích a nohou
- známky záměny
- obtížnost mluvení
- obtížné vidět normálně
Pokud jste udělali mrtvici, může váš lékař také provést testy, aby potvrdil typ mrtvice, kterou jste měli, a ujistěte se, že vám poskytnou správný druh léčby. Některé běžné testy zahrnují:
- MRI
- magnetický rezonanční angiogram (MRA)
- CT vyšetření mozku
- počítačový tomografický angiogram (CTA)
- karotidový ultrazvuk
- karotidový angiogram
- elektrokardiogram (EKG)
- echokardiogram
- krevní testy
Nouzová léčba pro masivní mrtvici
Pokud trpíte mrtvicí, potřebujete co nejdříve naléhavou péči. Čím dříve dostanete léčbu, tím lépe máte předpoklady přežití a zotavení.
Cévní mozková příhoda
Pokyny týkající se léčby mozkové mrtvice byly aktualizovány americkou asociací srdce (AHA) a American Stroke Association (ASA) v roce 2018.
Pokud přijedete na pohotovost na 4 1/2 hodiny po začátku příznaků, může nouzová péče o ischemickou mrtvici zahrnovat rozpuštění sraženiny. Pro tento účel se často používají léky nazývané trombolytika.Lékaři často poskytují aspirin (Bayer) v nouzovém režimu, aby se zabránilo tvorbě dalších krevních sraženin.
Než budete moci tento druh léčby dostat, musí zdravotnický tým potvrdit, že mrtvice není hemoragické. K ředidlům krve může dojít k hemoragické mrtvici. To dokonce může vést k smrti.
Další léčba může zahrnovat postup vytažení sraženiny z postižené tepny pomocí malých katetrů. Tento postup lze provést 24 hodin po zahájení příznaků. Je známo jako mechanické odstranění sraženiny nebo mechanická trombektomie.
Když je mrtvice masivní a zahrnuje velkou část mozku, může být nutné i chirurgické zákroky k uvolnění tlaku v mozku.
Hemoragická mrtvice
Pokud trpíte hemoragickou cévní mozkovou příhodou, mohou vám lékaři v naléhavých případech poskytnout léky ke snížení krevního tlaku a ke zpomalení krvácení. Pokud používáte ředidla k odstranění krve, mohou vám léky, které jim mohou pomoci. Tyto léky zhoršují krvácení.
Pokud máte hemoragickou mrtvici, může být nutné provést nouzovou operaci v závislosti na závažnosti krvácení. Budou to dělat, aby opravili rozbitou cévu a odstranili přebytečnou krev, která může působit tlak na mozek.
Komplikace související s masivní mrtvicí
Komplikace a následné poškození se stanou vážnějšími v závislosti na závažnosti mrtvice. Komplikace mohou zahrnovat následující:
- ochrnutí
- potíže s polykáním nebo mluvení
- problémy s vyvážením
- závrať
- ztráta paměti
- potíže s ovládáním emocí
- Deprese
- bolest
- změny chování
Rehabilitační služby mohou pomoci minimalizovat komplikace a mohou zahrnovat práci s:
- fyzický terapeut pro obnovení pohybu
- pracovní terapeut, aby se naučil provádět každodenní úkoly, jako jsou činnosti týkající se osobní hygieny, vaření a čištění
- řečový terapeut pro zlepšení schopnosti mluvit
- psycholog, který pomáhá vyrovnat se s pocity úzkosti nebo deprese
Vyrovnání po mrtvici
Někteří lidé s mrtvicí se zotaví rychle a po několika dnech mohou znovu získat normální funkci svého těla. Pro ostatní lidi může obnovení trvat šest měsíců nebo déle.
Bez ohledu na to, jak dlouho trvá, než se zotavíte z mozku, obnovení je proces. Zbývající optimismus vám může pomoci vyrovnat se. Oslavte veškerý pokrok, který uděláte. Mluvit s terapeutem vám pomůže pracovat i se zotavením.
Podpora pro pečovatele
Během procesu obnovy po mrtvici může osoba potřebovat průběžnou rehabilitaci. V závislosti na závažnosti mrtvice se může jednat o několik týdnů, měsíců nebo dokonce let.
Může být užitečné pro pečovatele, aby se vzdělávali o úderech a rehabilitačním procesu. Poskytovatelé péče mohou také těžit z připojení do skupin podpory, kde mohou setkat s ostatními, kteří pomáhají svým blízkým obnovit se po mrtvici.
Některé dobré zdroje k nalezení pomoci zahrnují:
- Národní asociace mrtvice
- Americká mozková asociace
- Zdvihová síť
Dlouhodobý výhled
Váš výhled závisí na závažnosti cévní mozkové příhody a na tom, jak rychle dostanete lékařskou péči. Protože masivní mrtvice mají tendenci ovlivňovat velké množství mozkové tkáně, celkový výhled je méně příznivý.
Celkově je výhled lepší pro osoby, které mají ischemickou mrtvici. Kvůli tlaku, který dávají na mozku, hemoragické mrtvice vedou k dalším komplikacím.
Zabraňte mrtvici
Postupujte podle těchto tipů, abyste předešli mrtvici:
- Ukončete kouření a vyhněte se expozici pasivním kouřem.
- Jezte zdravou výživu.
- Cvičejte nejméně 30 minut denně ve většině nebo ve všech dnech týdne.
- Udržujte zdravou váhu.
- Omezte spotřebu alkoholu.
- Máte-li cukrovku, postupujte podle pokynů svého lékaře k udržení hladiny glukózy v krvi.
- Dodržujte pokyny svého lékaře k udržení zdravého krevního tlaku.
Váš lékař může doporučit nebo předepsat určité léky, které pomohou snížit riziko mrtvice. Mohou zahrnovat:
- antiagregační léky, jako je klopidogrel (Plavix), které pomáhají předcházet tvorbě krevních sraženin ve vašich tepnách nebo srdci
- antikoagulancia, jako je warfarin (Coumadin)
- aspirin (Bayer), který pomáhá předcházet cévní mozkové příhodě u starších dospělých nebo u pacientů s rizikem mrtvice
