Co je vrozený nevus?
Vrozený nevus (množné nevi) je prostě lékařským termínem pro krtek, se kterým jste se narodili. Jsou to velmi obvyklé typy mateřských znamének. Mohli byste je také slyšet jako kongenitální melanocytární nevi (CMN).
Vrozený nevus vypadá jako kulatá nebo oválná kůže zbarvené pokožky a obvykle se zvedá. Mohou být buď jednobarevné nebo vícebarevné. Mohou se lišit od malého místa až po něco, co pokrývá velkou část vašeho těla. V některých případech mohou vypadat vlasy z nich.
Vaše pokožka získává barvu z buněk produkujících pigmenty, které se nazývají melanocyty. Nevi (krtky) se tvoří, když se tyto buňky shlukují dohromady na jednom místě, než aby byly rovnoměrně rozloženy po celé pokožce. V případě vrozených nevi se tento proces děje během plodu.
Vrozený nevus může být časem menší nebo větší. V ostatních případech se může stát tmavší, zvýšené a více nerovný a chlupatý, zvláště během puberty. Ve vzácných případech mohou zcela zmizet.
Vrozené nevy zpravidla nezpůsobují žádné příznaky, ale jsou občas svědivé, když jsou větší. Kůže může být trochu křehčí a snadno podrážděná než okolní kůže.
Jaké jsou různé typy?
Existuje několik typů vrozených nevi, v závislosti na jejich velikosti a vzhledu.
Velký nebo obrovský
Nevi rostou, jak vaše tělo roste. Nevus, který poroste do velikosti dospělých 8 palců nebo více, je považován za obrovský nevus.
U novorozeného dítěte to znamená, že nevus, který měří 2 centimetry, je považován za obrovský. Nicméně, protože hlavu roste poněkud méně než zbytek těla, nevus, který měří 3 palce napříč na hlavu novorozence je také klasifikován jako obří.
Obří nevy jsou poměrně vzácné, vyskytují se u zhruba 1 z 20 000 živě narozených dětí.
Lékař by mohl klasifikovat vrozený nevus jako velký Pokud si to:
- je větší než dlaň dlaně
- není odstranitelný jednorázovým chirurgickým řezem
- pokrývá velkou část hlavy, nohou nebo paží
Mohou klasifikovat vrozený nevus jako obří Pokud si to:
- pokrývá velkou část těla
- zahrnuje spoustu trupu
- je doprovázen mnoha menšími (družicovými) nevi
Malé a střední vrozené nevi
Vrozený nevus, který měří méně než 1,5 cm (asi 5/8 palce), je klasifikován jako malý. To jsou poměrně časté, vyskytující se u přibližně 1 z každých 100 novorozených dětí.
Nevus, který se očekává, že dospěje k velikosti dospělých 1,5 až 19,9 cm (5/8 až 7 3/4 palce), je klasifikován jako střední. Střední nevy se vyskytují u přibližně 1 z každých 1 000 novorozenců.
Jiné typy
Jiné typy vrozených nevi zahrnují:
- skvrnitý lentiginózní nevus, která má tmavé skvrny na plochém, opáleném pozadí
- satelitní léze, které jsou menšími krtci, buď obklopující hlavní nevus, nebo umístěné někde jinde na těle
- tardivní nevus, což je nevus, který se objeví po narození, obvykle před dosažením věku 2, a roste pomalu
- oblečení nevus, který se týká nevousu kolem hýždí nebo celého ramene nebo ramene
- halo nevus, což je můra s obklopenou světle nebo bílou barvou
Co je způsobuje?
Výzkumníci si nejsou jisti přesnými příčinami vrozených neví. Ovšem vědí, že začínají růst mezi 5 a 24 týdny. Čím dříve začínají růst, tím větší jsou obvykle při narození.
Jsou odnímatelné?
Ve většině případů vrozené nevi nezpůsobují žádné fyzické problémy a nevyžadují léčbu. Mohou však některé lidi uvědomit.
Je těžké chirurgicky odstranit kongenitální nevi, obzvláště velké a obrovské. Ty mohou vyžadovat několik řezů, stehů nebo dokonce výměnu kůže. To vše může způsobit zjizvení, že někteří lidé najdou více obtěžující než samotný krtek.
Váš lékař vám může dát lepší představu o tom, zda operace bude fungovat na základě velikosti a typu nevusu.
Některé alternativy k chirurgii zahrnují:
- Dermabraze. Toto ošetření používá drátěný kartáč nebo diamantové kolo pro odstranění vrstev pokožky. Zatímco úplně neodstraní vrozený nevus, může jeho vzhled zesvětlit. Může však také zanechat jizvu. Dermabraze je nejúčinnější, když se provede v prvních šesti týdnech života.
- Kožní vyčištění. To zahrnuje oškrabávání horních vrstev pokožky. Stejně jako dermabraze se nejlépe provádí v prvních šesti týdnech života.
- Tangenciální excize. Horní vrstvy kůže se odstraňují pomocí čepele. Stejně jako ostatní možnosti nevyloučí nevus úplně a může zanechat jizvu. Nicméně může způsobit, že je nevův méně patrný.
- Chemické peelingy. Mohou pomoci zlepšit vzhled světlejších nevií. Fenol a kyselina trichloroctová jsou běžné chemikálie používané v peelingu.
Zatímco většina vrozených nevi je neškodná, mohou se občas stát rakovinnými. Obrovské vrozené nevity nesou nejvyšší riziko. Mějte na paměti, že operace není zárukou proti rakovině. Padesát procent melanomů nalezených u lidí s obrovskými vrozenými neviry se vyskytuje jinde na těle. Navíc se odhaduje, že celoživotní riziko melanomu u osoby narozené obrovským nevusem se pohybuje od 5 do 10 procent.
Střední a velké nevi mohou mít také vyšší riziko, že se stanou rakovinnými.
Každý, kdo se narodí s velkým, obrovským nebo dokonce středně vrozeným nevusem, by měl dostávat pravidelné kožní zkoušky. Informujte svého lékaře, pokud zaznamenáte některou z těchto skutečností:
- ztmavnutí nervu
- prudkost
- zvýšení velikosti
- nepravidelný tvar
- změny barev
Neurokunální melanocytóza je další možnou komplikací obřích vrozených nevi. Tento stav zahrnuje přítomnost melanocytů v mozku a míchu.To postihuje přibližně 5 až 10 procent lidí s obrovským vrozeným nevusem. V mnoha případech nemá žádné příznaky, ale může příležitostně způsobit:
- bolesti hlavy
- zvracení
- podrážděnost
- záchvaty
- vývojových otázek
Žije s vrozeným nevusem
Vrozené nevi jsou běžné a obvykle neškodné. Existuje však riziko komplikací, včetně rakoviny kůže, v případech, kdy vrozený nevus je větší než 2 nebo 3 palce. Pokud vás krtek obtěžuje, poraďte se s lékařem o tom, které léčebné možnosti by nejlépe vyhovovaly velikosti krtků a typu kůže.
