Co je předčasná práce?
U žen je normální kontrakce dělohy během těhotenství. Často ženy nevědí o těchto kontrakcích, ale jindy mohou být bolestivé a pravidelné a vypadají jako práce. Může být proto obtížné rozlišovat mezi kontrakcemi, které jsou normální součástí těhotenství, a těmi, které mohou signalizovat nástup předčasného porodu.
Chcete-li rozlišovat normální kontrakce od předčasného porodu, může lékař doporučit sledování kontrakcí. Váš lékař může také objednat transvaginální ultrazvuk, aby zjistil, zda kontrakce způsobují změny v děložním hrdla, které by mohly znamenat začátek porodu.
Jak se monitorují děložní kontrakce?
Uterinní kontrakce lze sledovat externě, aniž byste museli vkládat nástroje do dělohy (externí monitorování dělohy). Pás je omotaný kolem pasu a připevněn k stroji nazývanému tokodynamometr. Ačkoli se to obvykle děje v ordinaci lékaře nebo v nemocnici, může to být také doma.
Chcete-li sledovat kontrakce doma, můžete pronajmout zařízení ke sledování kontrakcí. Posaďte se v klidné poloze a umístěte pásku připojenou k tokodynamometru kolem břicha. Stroj zaznamenává vaše kontrakce a data jsou přenášena telefonicky na centrální sledovací stanici, obvykle v nemocnici nebo na klinice. Sestry tam vyhodnotí data a připraví podrobnou zprávu o kontrakcích pro svého lékaře.
Sestry vás mohou také kontaktovat telefonem jednou nebo dvakrát denně, abyste zjistili, jak se cítíte. Pokud hlásíte nějaké problémy, sestra okamžitě kontaktuje svého lékaře.
Co znamenají výsledky?
Monitorování dělohy je založeno na myšlence, že frekvence kontrakcí za hodinu se zvyšuje, jakmile se žena přiblíží.
Pokud stroj měří čtyři nebo méně kontrakcí za hodinu, asi nejste v práci. Pokud jsou vaše kontrakce častější, lékař provede cervikální ultrazvuk nebo vyšetření pánevní dutiny, aby potvrdil diagnózu předčasného porodu. Je důležité si uvědomit, že pokud nezměníte děložní hrdlo, nejste v předčasném praní - i když můžete cítit kontrakce.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Jak efektivní je sledování dělohy?
Včasné studie naznačovaly, že domácí sledování by mohlo zabránit dřívějšímu porodu, ale novější studie ukázaly, že sledování aktivity dělohy v domácnosti není užitečné. V roce 1998 byla ve Journal of Medicine zveřejněna velká studie s více než 2 400 těhotnými ženami s vysokým rizikem - včetně 844 žen s dvojčaty -.
V této studii se autoři snažili zjistit, zda používání stroje HUAM kromě denního ošetřovatelského kontaktu může snížit rychlost spontánního předčasného porodu u žen, které jsou mladší než 35 týdnů těhotné. Navíc se studie snažila zjistit, zda denní ošetřovatelský kontakt s monitorovacím strojem nebo bez něj bude účinnější než týdenní ošetřovatelský kontakt.
Byly studovány tři skupiny žen:
- ženy, které měly denní kontakt se zdravotními sestrami a monitory
- ženy, které měly denní kontakt se zdravotními sestrami, ale žádný monitor
- ženy, které měly týdenní kontakt se zdravotními sestrami, ale žádný monitor
Všechny ženy dostaly podrobné vzdělání o prevenci předčasného porodu. Byli požádáni, aby vedli denní záznamy o symptomech práce a počtu kontrakcí, které dokázali zjistit bez stroje, a to prostě tím, že pevně položí ruce na břicho. Pravidelní lékaři a sestry, které pečují o tyto ženy, nevěděly, do které skupiny byly ženy.
Výzkumníci zjistili, že používání monitorů vedle denního kontaktu se zdravotní sestrou nezlepšilo včasné zjištění předčasného porodu nebo porodu. Denní kontakt namísto týdenního kontaktu také nezlepšil včasnou detekci.
Výzkumní pracovníci dospěli k závěru, že podobné výsledky mezi třemi skupinami byly způsobeny třemi faktory.
- Všechny ženy obdržely stejný standardizovaný 45minutový vzdělávací program.
- Denní protokol povzbuzoval ženy, aby věnovaly pozornost kontrakcím a dalším známkám práce.
- Sestry povzbudily ženy, aby okamžitě dostaly pomoc, pokud by se předpokládala předčasná práce. Tyto výsledky lze aplikovat na dobře vyškolené ženy střední třídy s vysokorizikovým těhotenstvím, neboť ženy z těchto skupin byly studované. Není jasné, zda by studium jiných skupin žen mělo podobné výsledky.
Může být účinnost monitorování dělohy zlepšena?
Někteří výzkumníci spekulují, že monitorování dělohy může být užitečné za zvláštních okolností. Například, pokud žena má v anamnéze cervikální nedostatečnost a má pozitivní test na fibronektin u plodu, pak zvyšující se kontrakce na domácím monitoru mohou signalizovat, že je brzo vystavena riziku. U žen, které žijí daleko od nemocnice, jim to může pomoci rozhodnout, kdy jít za svým lékařem.
Obecně však vědecké studie ukázaly, že domácí monitorovací zařízení nejsou užitečné. Pokud váš lékař doporučuje tuto léčbu, zeptejte se, proč si myslí, že by to bylo prospěšné ve vašem konkrétním případě. Můžete také potřebovat zvláštní souhlas od své pojišťovny, abyste mohli získat nárok na tuto službu.
