Přehled
Většina těhotných žen se každý měsíc dívá na lékaře, aby vyšetřili před narozením. Ženy se zdravotními problémy nebo těhotenstvím s vysokým rizikem mohou častěji vidět své lékaře. Pravidelné kontroly jsou důležité během prvního trimestru těhotenství. Jsou také důležité během druhého trimestru. Musíte pokračovat v sledování vývoje a zdraví vašeho dítěte.
Během druhého trimestru bude mnoho žen provádět různé testy. Většina žen bude mít ultrazvuk. Dostanou také krevní práci, močové testy a test glukózové tolerance.
Některé ženy se mohou rozhodnout pro testování komplikací ve vývoji svých dětí. Jiné testy mohou být doporučeny v závislosti na zdravotním stavu a anamnéze ženy.
Ujistěte se, že jste sdělil svému lékaři, pokud od vaše poslední návštěvy došlo ke změnám ve stravě, životním stylu nebo ve zdraví. Neváhejte kontaktovat svého lékaře s otázkami nebo obavami mezi návštěvami.
Během kontroly
Během kontroly lékař provede krátkou fyzickou prohlídku. Zdravotní sestra nebo asistentka zkontroluje váhu a učiní krevní tlak. Lékař rozhodne, zda budou potřebné další testy poté, co jste získali svou zdravotní anamnézu a provedli fyzickou prohlídku.
Váš lékař může také chtít znát vaši rodinnou anamnézu a všechny léky nebo doplňky, které užíváte. Váš lékař se vás také zeptá:
- fetální pohyb
- vzory spánku
- dietu a používání prenatálních vitamínů
- příznaky předčasné práce
- příznaky preeklampsie, jako je otok
Fyzické hodnocení během druhého trimestru obvykle vyžadují následující kontroly:
- výšku pozadí nebo velikost břicha a růst plodu
- fetální srdeční tep
- otoky nebo otoky
- přibývání na váze
- krevní tlak
- hladiny bílkovin v moči
- hladiny glukózy v moči
Budete chtít sestavit seznam otázek před návštěvou svého lékaře. Ujistěte se, že ihned navštívíte svého lékaře, pokud máte příznaky, které zahrnují:
- vaginální krvácení
- závažné nebo nepřetržité bolesti hlavy
- ztmavnutí nebo rozmazání vidění
- bolest břicha
- trvalé zvracení
- zimnice nebo horečka
- bolesti nebo hoření během močení
- úniku tekutiny z pochvy
- otoky nebo bolesti v jednom spodním okraji
Výška pozadí
Váš lékař změří výšku vaší dělohy, nazývanou také výška pozadí, od vrcholu pánevní kosti po vrchol dělohy. Obvykle existuje vztah mezi výškou pozadí a délkou těhotenství. Například po 20 týdnech by výška vašeho pozadí měla být 20 centimetrů, plus nebo minus 2 cm. Ve 30 týdnech, 30 cm, plus nebo minus 2 cm, a tak dále.
Toto měření není vždy přesné, protože výška pozadí může být nespolehlivá u žen, které jsou obézní, mají fibroidy, nesou dvojčata nebo násobky nebo mají nadbytečnou plodovou tekutinu.
Váš lékař použije zvýšení velikosti dělohy jako značku pro růst plodu. Měření se může lišit. A 2 nebo 3 cm. rozdíl není obecně důvod k obavám. Pokud výška vašeho pozadí nezvýší nebo se zvyšuje pomaleji nebo rychleji, než je očekáváno, může lékař nakoupit ultrazvuku, aby zkontroloval plod a plodovou tekutinu.
Fetální srdeční tep
Váš lékař zkontroluje, zda je srdeční frekvence vašeho dítěte příliš rychlá nebo příliš pomalá pomocí Dopplerovského ultrazvuku. Dopplerovská technologie využívá zvukových vln k měření srdečního tepu. To je pro vás a vaše dítě bezpečné. Fetální srdeční frekvence je zpravidla rychlejší v ranném těhotenství. Může se pohybovat od 120 do 160 úderů za minutu.
Otok
Váš lékař také zkontroluje nohy, kotníky a nohy pro otoky nebo otoky. Otok v nohou je běžné v těhotenství a obecně se zvyšuje ve třetím trimestru. Abnormální otok může znamenat problém, jako je preeklampsie, gestační diabetes nebo krevní sraženina.
Přibývání na váze
Váš lékař zjistí, jakou váhu jste získali ve srovnání s vaší váhou před těhotenstvím. Váš lékař také zaznamená, jakou váhu jste získali od poslední návštěvy.
Množství váhy, které potřebujete získat během druhého trimestru, bude záviset na vaší předoperační hmotnosti, počtu plodů, které nosíte, a na jakou váhu jste již získali.
Pokud získáváte větší váhu, než jste očekávali, možná budete muset omezit příjem ovoce a sladkostí. Pokud to neovlivní přírůstek hmotnosti, můžete si zapsat, co jíte, aby pomohl Vašemu lékaři zhodnotit stravu. Některé ženy, které získávají příliš velkou váhu, nemusí být přejíždějící, ale získávají hmotnost vody, která se po porodu ztrácí.
Pokud nedostanete dostatečnou váhu, budete muset doplnit stravu. Lékař může doporučit jíst denně dva nebo tři zdravé občerstvení kromě toho, co jste jedli. Psaní toho, co jíte a kolik, pomůže vašemu lékaři přijít s plánem, aby vás a vaše dítě živil. Pokud stále nedostáváte dostatečnou váhu, můžete se poradit s dietetikem.
Krevní tlak
Krevní tlak se obvykle během těhotenství snižuje kvůli vzniku nových hormonů v těhotenství a změnám v objemu krve. Krevní tlak zpravidla dosáhne nejnižší hodnoty ve 24 až 26 týdnech těhotenství. Některé ženy budou mít ve druhém trimestru nízký krevní tlak, například 80/40. Dokud se cítíte dobře, není to důvod k obavám.
Vysoký krevní tlak může být během těhotenství nebezpečný. Pokud je Vaše vysoká nebo rostoucí, lékař vás může zkontrolovat pro další příznaky gestační hypertenze nebo preeklampsie. Mnoho žen má během těhotenství zdravé děti, a to i přes vysoký krevní tlak, ale jiné mohou být nemocné nebo předčasně porodit.
Analýza moči
Pokaždé, když se dostanete ke kontrole, lékař zkontroluje váš moč pro přítomnost bílkovin a cukrů. Největším problémem s proteinem v moči je vývoj preeklampsie. Jedná se o vysoký krevní tlak s otokem a vysokým obsahem bílkovin v moči.
Pokud máte vysoké hladiny glukózy, může váš lékař provést jiné testy. To může zahrnovat test gestačního diabetu. Tento stav může vést k problémům se zdravím vašeho dítěte během těhotenství.
Pokud máte příznaky, jako je bolestivé močení, může lékař zkontrolovat moč pro bakterie. Infekce močových cest, močového měchýře a ledvin mohou způsobit, že se bakterie objeví ve vašem moči. Pokud k tomu dojde, může vám být předepsáno antibiotikum, které je možné užívat během těhotenství.
Léčiva a doplňky
Pokračujte v užívání multivitaminu a pilulky ze železa. Pokud máte zánět pálení žáhy, můžete užívat antacids (OTC). Máte-li dotazy ohledně nových léků nebo OTC léků, jako jsou léky proti bolesti nebo léky proti kašli, poraďte se s nimi a případnými novými doplňky nebo léky u svého lékaře.
Další testování během druhého trimestru
Vedle pravidelných prohlídek budete mít během druhého trimestru další testy, v závislosti na zdravotních rizicích nebo komplikacích, které se vyvíjejí. Některé testy zahrnují:
Ultrazvuk
Ultrazvuk je pro vás a vaše dítě bezpečné. Ultrazvuk se stal základním nástrojem hodnocení vašeho dítěte během těhotenství. Potřeba jednoho závisí na tom, do jaké míry jste do těhotenství, a zda jsou nějaké komplikace.
Mnoho žen má v prvním trimestru ultrazvuk k potvrzení těhotenství. Někteří budou čekat až do druhého trimestru, pokud budou mít malé riziko komplikací. Také v případě, že v prvním trimestru vyšetření pánve souhlasil s menstruačním datování čas vaší poslední menstruace, ultrazvuk může počkat až do druhého trimestru.
Ultrazvuk druhého trimestru může potvrdit nebo měnit datum menstruace a fázi vašeho těhotenství do 10 až 14 dnů. Mezi 13. a 27. týdnem těhotenství ultrazvuk budou moci kontrolovat fetální anatomie, placentu a plodovou vodu.
Je důležité si uvědomit, že existují omezení diagnózy fetálním ultrazvukem. Některé anatomické problémy se dají lépe vidět než jiné a některé nemohou být diagnostikovány před porodem. Například, nadměrné hromadění tekutiny v mozku (hydrocefalus), lze obvykle diagnostikována pomocí ultrazvuku, ale malé vady srdce často uniknou před narozením. Lékař vám sdělí informace o všech zjištěných abnormalitách.
Test trojité obrazovky
Ve druhém trimestru by měly být všem ženám mladším 35 let nabídnuty triple screen test. Toto je také někdy nazýváno "multiple screening screening" a "AFP plus." Během testu je krev matky testována na tři látky. Tyto jsou:
- AFP, což je protein produkovaný plodem
- hCG, což je hormon, který se produkuje v placentě
- estriol, což je typ estrogenu produkovaného jak placentou, tak plodem
Screeningové testy vyhledávají abnormální hladiny těchto látek. Jsou zvažovány spolu s faktory, jako je věk matky, historie zdraví a etnika. Test se obvykle podává mezi 15 a 22 týdny těhotenství. Nejlepší čas pro test je mezi 16 a 18 týdny.
Triple screen testy mohou detekovat abnormality plodu, jako je Downův syndrom, syndrom trisomie 18 a spina bifida.
Abnormální triple screen testy neznamenají abnormalitu plodu. Místo toho by to mohlo znamenat riziko komplikací a je třeba provést další testování.
U vysoce rizikových těhotenství, pokud se test s trojitou obrazovkou vrátí s abnormálními výsledky, může lékař doporučit další vyšetření. V některých případech se může provést vzorek amniocentézy nebo choriového vilu. Tyto testy jsou přesnější než triple screen test, ale mají zvýšené riziko komplikací. Ultrazvuk je také někdy používán hledat podmínky, které by mohly způsobit abnormální výsledky.
Bezbuněčný test fetální DNA
Pro vyhodnocení rizika plodu na chromozomální poruchu může být použit test bez buněk fetální DNA (cffDNA). Jedná se o novější test, ale American College of porodnictví a gynekologů doporučuje, že test je určen pro ženy s těhotenství se zvýšeným rizikem trizomie 13, 18 nebo 21. Tento test, stejně jako testu trojitého obrazovky, je používán jako screening a ne jako diagnostický nástroj.
Bezbuněčná fetální DNA je genetický materiál uvolněný placentou. Může být zjištěna v matčině krvi. Ukazuje genetickou strukturu plodu a může detekovat chromozomální poruchy.
Zatímco test cffDNA je přesnější v testování na chromozomálních abnormalit, je stále doporučuje, aby těhotné ženy dostat test trojí obrazovky. Test triple screenu kontroluje krev matky jak pro chromozomální abnormality, tak pro defekty neurální trubice.
Amniocentéza
Na rozdíl od testů s trojitou obrazovkou může amniocentéza poskytnout určitou diagnózu. Během tohoto postupu si lékař vzal vzorek plodové vody tím, že vloží malou jehlou přes kůži a do vašeho amniotického vaku. Váš lékař zkontroluje vaši plodovou buňku kvůli chromozomálním a genetickým abnormalitám plodu.
Amniocentéza je invazivní procedura, která nese malé riziko ztráty těhotenství. Rozhodnutí získat jeden je osobní volbou. Používá se pouze tehdy, když přínos výsledků testu převažuje nad rizikem provedení testu.
Test vám může poskytnout informace, které můžete použít pouze abyste mohli rozhodnout nebo změnit průběh těhotenství. Například, pokud víte, že vaše plod má Downův syndrom nebude měnit průběh těhotenství, amniocentéza nemohou mít prospěch.
Také, pokud váš lékař zjistí, že ultrazvuk již naznačuje poruchu, můžete se rozhodnout proti amniocentéze. Je důležité si uvědomit, že výsledky ultrazvuku nebudou vždy přesné, protože nebudou analyzovat fetální chromozom. Amniocentéza je pro lidi, kteří chtějí určitou diagnózu.
Jednorázový test tolerance glukózy (Glucola)
Americký kongres porodníků a gynekologů (ACOG) doporučuje, aby všechny těhotné ženy byly vyšetřovány na gestační diabetes pomocí jednorozměrného testu glukózové tolerance. Pro tento test budete muset vypít cukrový roztok, který obvykle obsahuje 50 gramů cukru. Po jedné hodině budete mít krev, abyste zkontrolovali hladinu cukru.
Pokud je váš test glukózy abnormální, doporučuje lékař tříhodinový test tolerance glukózy. Toto je podobné hodinovému testu. Vaše krev bude čerpána po třech hodinách.
Pokud máte gestační cukrovku, vaše tělo má potíže s kontrolou množství cukru v krvi. Řízení hladiny cukru v krvi je důležité pro zdravé doručení.
Pokud máte gestační diabetes, možná budete muset provést změny ve stravě a cvičebních zvyklostech nebo léky. Gestační diabetes normálně zmizí poté, co máte dítě.
Další testy
V závislosti na Vaší porodnické historii a současném zdravotním stavu může váš lékař provést další testy na:
- krevní obraz
- počet krevních destiček
- RPR, rychlý plazmový reaginový test pro syfilis
- pohlavně přenosné infekce (STI)
- bakteriální vaginóza
Některé z těchto testů vyžadují odběr krve a jiné vyžadují vzorek moči. Lékař může také potřebovat vyčistit tvář, pochvu nebo děložní čípku k vyšetření infekcí.
Testy krve a trombocytů mohou identifikovat slabý imunitní systém nebo problémy s srážením krve, což může komplikovat těhotenství a porod. STI a další bakteriální infekce mohou také způsobit problémy pro vás a vaše dítě. Pokud jsou zjištěny dříve, můžete s nimi léčit předtím, než se dítě narodí.
Řešení partnerů pro zdravotní péči
Získejte odpovědi od doktora v minutách, kdykoli
Máte zdravotní otázky? Spojte se s osvědčeným, zkušeným lékařem online nebo telefonicky. Pediatři a další specialisté jsou k dispozici 24 hodin denně.
Mluvte s lékařem
Pokud je diagnostikována abnormalita ve vašem plodu, měli byste o tom s vaším lékařem diskutovat. Váš lékař může navrhnout, abyste mluvili s genetickým poradcem, abyste se seznámili s příčinou, léčbou, rizikem recidivy, výhledem a prevencí.
Váš lékař bude diskutovat o možnostech řízení těhotenství. Pokud je ukončení těhotenství možností, lékař vám neřekne, jaké rozhodnutí je třeba učinit. Pokud ukončení není volbou kvůli vašim osobním přesvědčením, informace, které vám lékař s vámi sdílí, vám mohou pomoci spravovat těhotenství. V některých případech, například u defektů neurální trubice, se výsledek může zlepšit císařským porodem. Váš lékař vás také může spojit se zdroji komunity, které vám pomohou připravit se na dítě se speciálními potřebami.
Pokud je diagnostikován zdravotní problém u matky, budete muset spolupracovat se svým lékařem na léčbě nebo monitorování problému. Infekce mohou být obvykle léčeny antibiotiky nebo správným odpočinkem a dietou. Závažnější komplikace, jako je hypertenze nebo gestační diabetes, vyžadují časté návštěvy lékaře. Možná budete muset provést změny ve své stravě nebo životním stylu. V některých případech může lékař nařídit odpočinek na lůžku nebo nouzové léky.
Bez ohledu na vaši diagnózu byste se měli cítit dobře, poraďte se s lékařem o veškerých obavách. Využijte kontroly jako příležitosti k položení otázek a dozvědět se o jakýchkoli problémech v těhotenství. Pokud se necítíte dobře, poraďte se s lékařem, zvažte nalezení nového poskytovatele.
Výhled
Je důležité, abyste během těhotenství prováděli rutinní prohlídky, zejména během druhého trimestru. Mnoho testů vám může pomoci identifikovat a diagnostikovat potenciální zdravotní problémy pro vás a vaše vyvíjející se dítě.
Diagnóza určitých stavů vám může pomoci při zvládání komplikací a zdravotních problémů během těhotenství. Ujistěte se, že máte nějaké dotazy nebo obavy u svého lékaře, a neváhejte kontaktovat je mimo kancelářskou návštěvu.
