Přehled
Crohnova nemoc je zánětem gastrointestinálního (GI) traktu. Ovlivňuje nejhlubší vrstvy střevních stěn. Vývoj vředů nebo otevřených vředů v GI traktu je hlavním příznakem Crohnovy choroby.
Podle Crohnovy a Kolitinové nadace Ameriky má až 700 000 Američanů Crohnovu chorobu. Kdokoliv může mít Crohnovu nemoc, ale s největší pravděpodobností postihuje lidi ve věku 15 až 35 let.
Jaké typy vředů se mohou vyskytnout, pokud máte Crohnovu chorobu?
Vředy, které se vyskytují u Crohnovy nemoci, se mohou objevit od úst až po konečník, včetně:
- jícen
- duodenum
- slepé střevo
- žaludek
- tenké střevo
- dvojtečka
Crohnova nemoc má zřídka vliv na:
- pusa
- žaludek
- duodenum
- jícen
Podobnou podmínkou je ulcerózní kolitida, která postihuje pouze tlusté střevo.
Například máte vředy v celé dvojtečku, pokud máte Crohnovu chorobu. Můžete také mít řadu vředů pouze v jedné části tlustého střeva. V jiných částech gastrointestinálního traktu mohou vředy existovat v klastrech oddělených neporušenými, zdravými tkáněmi. Chronický zánět může také vést k vředům v oblasti genitálií nebo konečníku.
Ústní vředy
Aftózní vředy
Příležitostně lidé s Crohnovou chorobou vyvolají bolestivé vředy v ústech. Tyto jsou známé jako aftní vředy. Tyto orální vředy se obvykle objevují během vzplanutí střevního zánětu. Mohou se podobat běžné rakovině. Občas se mohou objevit mnohem větší vředy.
Pyostomatitis vegetans
Pyostomatitis vegetans je vzácná. Způsobuje mnoho abscesů, pustul a vředů v ústech. Může se objevit se zánětlivým onemocněním střev (IBD) nebo Crohnovou chorobou. Můžete si užívat orální a topické kortikosteroidy, stejně jako léky, které se nazývají "imunomodulační" léky, které jsou určeny k léčbě těchto vředů.
Orální vředy v důsledku vedlejších účinků léků
Občasné vředy mohou být vedlejším účinkem léků, které léčí Crohnova a IBD. Tyto léky mohou způsobit drozd, perorální houbovou infekci.
Jaké jsou příznaky vředů?
Vředy z Crohnovy choroby mohou mít několik příznaků:
Fistula
Vřed může vytvořit píštěl, pokud se rozbije v střevní stěně. Fistula je abnormální spojení mezi různými částmi střeva nebo mezi střevem a kůží nebo jiným orgánem, jako je močový měchýř. Vnitřní píštěl může způsobit, že potraviny úplně obejdou oblasti střeva. To může vést k nedostatečnému vstřebávání živin. Externí píštělky mohou způsobit, že se střeva vypustí na pokožku. To může způsobit život ohrožující absces, pokud se vám nedostane léčby. Nejčastější typ píštěle u lidí s Crohnovou chorobou se vyskytuje v anální oblasti.
Krvácející
Viditelné krvácení je vzácné, ale může se objevit v případě, že vřed tunely do velké cévy nebo tepny. Tělo obvykle rychle působí na uzavření krvácející nádoby. Pro mnoho lidí to nastane pouze jednou. Operace může být nutná, pokud se krvácení vyskytuje často.
Zřídka osoba s Crohnovou chorobou zaznamená náhlý, masivní krvácení. Krvácení se může kdykoli objevit, včetně vývoje nebo při remisi. Masivní krvácení obvykle vyžaduje chirurgickou záchranu života, aby se odstranil nemocný segment hrubého čreva nebo GI traktu nebo aby se zabránilo dalšímu život ohrožujícímu krvácení v budoucnu.
Anémie
Dokonce i když není viditelné krvácení, Crohnova choroba může vést k nedostatku železa, pokud způsobuje několik vředů v tenkém střevě nebo tlustém střevě. Může docházet k trvalému, nízkému stupni chronické ztráty krve z těchto vředů. Pokud máte Crohnovu chorobu, která postihuje ileum nebo pokud jste měli operaci k odstranění části tenkého střeva nazývaného ileum, může se u Vás vyvinout anémie kvůli neschopnosti absorbovat dostatek vitamínu B-12.
Jaké jsou možnosti léčby vředů?
Imunosupresiva
Imunitní odpověď vašeho těla může způsobit zánět. Imunosupresiva jsou léky, které potlačují imunitní odpověď.
Kortikosteroidy jsou léky, které potlačují imunitní systém, aby se snížil výskyt zánětu a vředů. Můžete je užívat orálně nebo rektálně. Nicméně, Crohnova a Colitis Foundation of America hlásí, že mohou mít vedlejší účinky a lékaři mají tendenci dlouhodobě předepisovat je, pokud je to možné. Je pravděpodobné, že váš lékař přidá druhou řadu léků, které potlačují váš imunitní systém.
Pokud máte Crohnovou chorobu, která neodpovídá na kortikosteroidy nebo je v remisi, může lékař předepsat jiný typ imunosupresiva, jako je azathioprin nebo methotrexát. K odpovědi těchto léků obvykle trvá tři až šest měsíců. Tyto léky mohou zvýšit riziko rakoviny a virových infekcí, jako je herpes a cytomegalovirus. Měli byste o svém riziku diskutovat s lékařem.
Jiné léčby
Mezi další léčby Crohnovy choroby patří:
- V případě vředů v ústech může lokální anestetikum, jako je lidokain, pomoci zmírnit bolesti. Pokud dostáváte lokální anestetikum, je pravděpodobné, že bude smíchán s lokálním kortikosteroidem.
- Biologické terapie, jako je infliximab a adalimumab, jsou dalším možným způsobem léčby Crohnovy choroby.
- Váš lékař také může předepsat antibiotika, které pomáhají snižovat počet bakterií ve střevě a snižují zánět.
Chirurgická operace
Lékař může doporučit operaci k odstranění části střeva, která má mnoho vředů. Lékař nemůže léčit Crohnovo operaci, ale operace může pomoci zmírnit příznaky. Ileální resekce je postup, při kterém váš lékař odstraní část tlustého střeva nazývaného ileum. Pokud jste udělali resekci ileu nebo máte vážné Crohnovy ileum, budete potřebovat užívat vitamín B-12.
Odnést
Crohnova choroba je chronický stav.Žádné léčení není k dispozici, ale mnoho lidí může úspěšně zvládnout příznaky. Vředy jsou zvláště bolestivým příznakem onemocnění. Můžete snížit, jak často se vyskytují a jak dlouho trvají s lékařskou péčí a řízením životního stylu. Zeptejte se svého lékaře na změny životního stylu a léčebné postupy, které mohou pro váš stav fungovat.
