Když lidé jedí, většina jídla je rozložena v žaludku a absorbována v tenkém střevě. U mnoha lidí s Crohnovou chorobou - a u téměř všech těch s Crohnovou chorobou tenkého střeva - tenké střevo není schopno správně vstřebat živiny, což vede k tomu, co je známo jako malabsorpce.
Lidé s Crohnovou chorobou mají zapálený střevní trakt. Zánět nebo podráždění se může objevit v jakékoli části střevního traktu, ale nejčastěji postihuje spodní část tenkého střeva, které je známé jako ileum. Tlusté střevo je místem, kde dochází k zásadnímu vstřebávání živin, takže mnoho lidí s Crohnovou chorobou nerozkládá a neabsorbuje živiny. To může vést k různým problémům, včetně malabsorpce důležitých vitaminů a minerálů. Tyto nedostatky vitaminů a minerálů mohou nakonec vést k dalším zdravotním komplikacím, jako je dehydratace a podvýživa.
Naštěstí mohou krevní testy pomoci lékařům určit, zda lidé s Crohnovou chorobou dostávají vitaminy a živiny, které potřebují. Pokud tomu tak není, mohou být pro hodnocení vyhodnoceny gastroenterology. Gastroenterolog je někdo, kdo se specializuje na nemoci postihující střevní trakt a játra. Mohou doporučit léčebný plán pro někoho, kdo má nedostatek výživy v důsledku Crohnovy nemoci.
Druhy výživových nedostatků
Lidé s Crohnovou chorobou mohou mít potíže s pohlcováním velkého množství vitamínů a živin, včetně:
Kalorie
Kalorie jsou odvozeny z makronutrientů, jako jsou sacharidy, bílkoviny a tuky. Když někdo neabsorbuje dostatek kalorií kvůli malabsorpci, ztrácí značné množství váhy velmi rychle.
Protein
Lidé s Crohnovou chorobou mohou potřebovat doplnit svůj příjem bílkovin kvůli:
- použití steroidů s vysokou dávkou, jako je prednison
- prodloužené ztráty krve nebo průjem
- ran nebo píštělí postihující tenké střevo
Tlustý
Lidé, kteří mají závažnou Crohnovu chorobu a kteří mají více než 3 nohy svého ileu odstraněni, mohou potřebovat, aby do stravy začlenili více zdravých tuků.
Žehlička
Anemie nebo nedostatek zdravých červených krvinek je častým vedlejším účinkem Crohnovy nemoci. Stav může vést k nedostatku železa, takže mnoho lidí s Crohnovou chorobou vyžaduje dodatečné doplňování železa.
Vitamin B-12
Lidé, kteří mají závažný zánět a kteří mají odstraněné ileum často vyžadují pravidelné injekce vitamínu B-12.
Kyselina listová
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou užívá sulfasalazin k léčbě jejich příznaků. Tato léčiva však mohou ovlivnit schopnost těla metabolizovat folát, což nutně vyžaduje doplňky kyseliny listové. Lidé, kteří mají rozsáhlou Crohnovou chorobu jícnu nebo střední část tenkého střeva, mohou také potřebovat doplnit příjem kyseliny listové.
Vitamíny A, D, E a K
Nedostatky těchto vitamínů rozpustných v tucích jsou často spojeny s malabsorpcí tuků a zánětem tenkého střeva. Mohou být také spojeny s odstraněním velkých částí buď ileu nebo jejunum. Riziko nedostatku vitaminu D je také považováno za vyšší u lidí, kteří užívají cholestyramin, protože tento lék může interferovat s absorpcí vitaminu D.
Zinek
Lidé s Crohnovou nemocí mohou potřebovat zinkové doplňky, pokud:
- mít rozsáhlý zánět
- mají chronický průjem
- byly odstraněny jejunu
- užívají přednison
Tyto faktory mohou ovlivnit schopnost těla absorbovat zinek.
Draslík a sodík
Tloušťka tlustého střeva nebo tlusté střevo je zodpovědná za zpracování tekutin a elektrolytů. Lidé, kteří chirurgicky odstranili tento orgán, proto budou muset zvýšit příjem draslíku i sodíku. Existuje zvýšené riziko ztráty draslíku u lidí užívajících prednison a kteří často zaznamenávají průjem nebo zvracení.
Vápník
Steroidy zasahují do absorpce vápníku, takže lidé, kteří užívají tyto léky k léčbě příznaků Crohnovy nemoci, pravděpodobně budou muset do stravy zapracovat více vápníku.
Hořčík
Lidé, kteří trpí chronickým průjmem nebo kteří mají odstraněný ileum nebo jejunum, nemusí být schopni správně absorbovat hořčík. To je klíčový minerál pro růst kostí a další procesy těla.
Symptomy malabsorpce
Mnoho lidí s Crohnovou chorobou nemá příznaky malabsorpce, takže je důležité podstoupit pravidelné testování výživových nedostatků. Pokud se objeví příznaky malabsorpce, mohou zahrnovat:
- nadýmání
- plyn
- žaludeční křeče
- objemné nebo tučné stolice
- chronický průjem
V závažných případech malabsorpce může dojít k únavě nebo náhlé ztrátě hmotnosti.
Příčiny malabsorpce
Řada faktorů souvisejících s Crohnovou chorobou může přispět k malabsorpci:
- Zánět: Trvalý, dlouhodobý zánět tenkého střeva u lidí s malým střevem Crohnova nemoc často vede k poškození střevní výstelky. To může narušit schopnost orgánu správně absorbovat živiny.
- Léky: Některé léky používané k léčbě Crohnovy choroby, jako jsou kortikosteroidy, mohou také ovlivnit schopnost těla absorbovat živiny.
- Chirurgie: Někteří lidé, kteří měli chirurgicky odstraněnou část tenkého střeva, mohou jednoduše mít méně střev, které by mohly absorbovat potravu. Tento stav, známý jako syndrom krátkého střeva, je vzácný. Obvykle se vyskytují pouze u lidí, kteří mají po operacích více operací méně než 40 palců tenkého střeva.
Léčba malabsorpce
Výměna živin je obvykle účinná léčba lidí, kteří mají nedostatek výživy kvůli Crohnově chorobě.Ztracené živiny mohou být nahrazeny určitými potravinami a doplňky stravy. Doplňky mohou být podávány perorálně nebo podávány pomocí žíly (intravenózně).
Vyhýbání se určitým potravinám je také důležité pro léčbu malabsorpce. Různé potraviny mohou způsobit, že plyn nebo průjem mnohem horší, zvláště při vzplanutí, ale odpovědi jsou individuální. Potenciální problematické potraviny zahrnují:
- fazole
- semen
- brokolice
- zelí
- citrusové potraviny
- máslo a margarín
- Smetana
- smažená jídla
- kořeněné potraviny
- potraviny s vysokým obsahem tuku
Lidé s intestinálním blokátem se nemusí vyvarovat konzumace potravin s vysokým obsahem vlákniny, jako jsou například surové ovoce a zelenina.
Lidé s Crohnovou chorobou jsou povzbuzováni, aby jedli zdravou, vyváženou stravu, která podporuje vstřebávání vitamínů a minerálů. Doporučuje se také jíst malé množství jídla po celý den a vypít velké množství vody. Je třeba se vyvarovat mléčným výrobkům, protože někteří s Crohnovou chorobou netolerují mléčné výrobky.
Otázka:
Mohou některé potraviny pomáhat předejít výživovým nedostatkům u lidí s Crohnovou chorobou? Pokud ano, které z nich?
A:
Ano, některé potraviny mohou pomoci. Avokádo je snadno stravitelný tuk a je bohatý na kyselinu listovou, ústřice jsou bohaté na železo a zinek a vařené tmavé zelené listy jsou bohaté na kyselinu listovou, vápník a železo (pár s vitamínem C, jako je citrus nebo bobule). Konzervovaný losos s kostí, rostlinné mléko obohacené vápníkem, fazole a čočka jsou také vynikajícími zdroji živin, které jsou často malabsorbovány.
Natalie Butler, RD, LDAnswers reprezentují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je přísně informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.
