Rakovina děložního hrdla
Léčba rakoviny děložního čípku je velmi úspěšná, pokud jste v počáteční fázi diagnostikováni. Míra přežití je velmi vysoká. Paprové zátěže vedly k větší detekci a léčbě prekancerózních buněčných změn. To snižuje výskyt rakoviny děložního čípku v západním světě.
Typ léčení používaného pro rakovinu děložního čípku závisí na stupni diagnózy. Pokročilejší rakoviny obvykle vyžadují kombinaci léčby. Standardní léčba zahrnuje:
- chirurgická operace
- radioterapie
- chemoterapie
Léčba prekancerózních cervikálních lézí
Existuje několik způsobů léčby prekancerózních buněk nacházejících se v hrdla:
Kryoterapie
Kryoterapie zahrnuje zničení abnormální krční tkáně zmrazením. Kryoterapie je méně invazivní než chirurgie. Obvykle se používá k léčbě prekancerózních lézí na děložním čípech, aby se zabránilo jejich rozvoji v rakovině. Lokální anestezie bude pravděpodobně podána během procedury.
Laserová ablace
Lasery mohou být také použity k ničení abnormálních nebo prekancerózních buněk. Laserová terapie využívá teplo k zničení buněk. Obvykle bude nutná lokální anestézie a to může být provedeno v kanceláři lékaře.
Chirurgie pro rakovinu děložního hrdla
Chirurgie pro rakovinu děložního čípku má za cíl odstranit všechny viditelné rakoviny. Někdy jsou také odstraněny blízké lymfatické uzliny nebo jiné tkáně, kde se rakovina rozšířila z děložního čípku.
Lékař může doporučit operaci na základě několika faktorů. To zahrnuje jak pokročilé je vaše rakovina, zda chcete mít děti, a vaše celkové zdraví.
Kuželová biopsie
Kuželová biopsie odstraňuje kuželovitý úsek děložního čípku. To je také nazýváno excizací kuželem nebo krční konízí. Může být použita k odstranění prekancerózních nebo rakovinných buněk. Tvar kuželu maximalizuje množství tkáně odstraněné na povrchu. Méně tkáně se odstraňuje pod povrchem.
Konizování se provádí za použití studeného nože nebo procedury elektrochirurgické excizie smyčky (LEEP). LEEP používá elektrický proud k prořezání a zpomalování krční tkáně.
Po konizaci jsou abnormální buňky odeslány specialistovi pro analýzu. Postup může být jak diagnostickou technikou, tak léčbou. Pokud na okraji části kuželového tvaru, která byla odstraněna, není rakovina, může být další léčba nutná.
Hysterektomie
Hysterektomie je chirurgické odstranění dělohy a děložního čípku. To výrazně snižuje riziko opakování v porovnání s lokalizovanější operací. Nicméně, žena nemůže mít děti po hysterektomii.
Existují tři způsoby provedení hysterektomie:
- abdominální hysterektomie odstraňuje dělohu přes břišní řez
- vaginální hysterektomie odstraňuje dělohu přes vagínu
- laparoskopická hysterektomie používá miniaturizované nástroje k odstranění dělohy přes několik malých řezů
Někdy je zapotřebí radikální hysterektomie. Je to rozsáhlejší než standardní hysterektomie. Odstraní horní část vagíny. Odstraňuje také další tkáně v blízkosti dělohy.
V některých případech jsou také odstraněny pánevní lymfatické uzliny. Toto se nazývá disekce pánve mízních uzlin.
Trachelektomie
Tato operace je alternativou k hysterektomii. Čípky a horní část vaginy jsou odstraněny. Děloha je ponechána na místě. Je spojena s pochvou s umělým otevřením. Trachelectomie umožňují ženám udržet si schopnost mít děti. Existuje však vysoký počet potratů.
Excentrace plic
Tato operace se používá pouze v případě, že se rakovina rozšířila. Tato léčba je obvykle vyhrazena pro pokročilejší případy. Exenteration může odstranit:
- děloha
- pánevní lymfatické uzliny
- měchýř
- vagina
- konečník
- část dvojtečky
Rozsah chirurgie závisí na tom, kde se rakovina rozšířila.
Radiační léčba rakoviny děložního čípku
Radiace využívá vysokoenergetické paprsky k ničení rakovinných buněk. Tradiční radiační léčba používá stroj mimo tělo, aby poskytl vnější paprsek, který je zaměřen na místo rakoviny.
Radiaci lze také dodat interně. To může vyžadovat pouze jedno ošetření. Tato technika se nazývá brachyterapie.
Během postupu je do dělohy nebo vagíny umístěna kovová trubice obsahující radioaktivní materiál. Trubka je ponechána na svém místě po dobu 24 hodin a poté je odstraněna. Poskytuje nepřetržitou dávku záření.
Radiace mohou mít významné vedlejší účinky. Většina z nich zmizí po dokončení léčby. Avšak vaginální zúžení a poškození vaječníků mohou být trvalé.
Léky na rakovinu děložního hrdla
V roce 2014 schválil Federální úřad pro léčivé přípravky (FDA) užívání drogy zvaného bevacizumab (Avastin) u lidí s agresivním karcinomem děložního čípku a v pozdější fázi. Podle FDA je to první lék, který má být schválen pro použití u lidí s pozdní fází rakoviny děložního hrdla od roku 2006.
Avastin působí tím, že zasahuje do krevních cév, které pomáhají vyvíjet rakovinné buňky. Mezi jeho nejčastější nežádoucí účinky patří:
- únava
- snížená chuť k jídlu
- vysoký krevní tlak (hypertenze)
- zvýšená hladina glukózy v krvi (hyperglykemie)
- snížený obsah hořčíku v krvi (hypomagnesemie)
- Infekce močových cest
- bolesti hlavy a snížení hmotnosti
Chemoterapeutická léčba rakoviny děložního čípku
Chemoterapie používá léky k zabíjení rakovinných buněk. Léky mohou být podávány před chirurgickým zákrokem ke smršťování nádorů. Mohou být také použity později, aby se zbavili zbývajících mikroskopických rakovinných buněk. Studie rovněž prokázaly, že chemoterapie kombinovaná s radiací je účinnější než při použití samotného záření.
Chemoterapie kombinovaná se zářením může být také použita k léčbě neoperovatelných rakovin. Léky mohou způsobit významné nežádoucí účinky, které však obvykle po skončení léčby zmizí. Chemoterapeutické léky schválené FDA pro léčbu rakoviny děložního čípku zahrnují:
- blenoxan (Bleomycin)
- hykamtin (topotekan hydrochlorid)
- platinol (cisplatina)
- platinol-AQ (cisplatina)
Zachování plodnosti u žen s rakovinou děložního hrdla
Mnoho léčby rakoviny děložního čípku může způsobit, že žena může otěhotnět po ukončení léčby. Výzkumníci vyvíjejí nové možnosti pro ženy, které mají léčbu rakoviny děložního čípku k zachování plodnosti a pohlavního fungování.
Jednou z možností, která je v současné době zkoumána, je postup nazvaný kortikální pás. Při této technice se část vaječníku transplantuje do předloktí. Nadále produkuje hormony na novém místě. Jedná se o velmi novou techniku. V některých případech ženy pokračovaly v ovulaci pomocí tohoto postupu.
Oocytům hrozí poškození způsobené radiační terapií nebo chemoterapií. Mohou však být před ošetřením sklizeny a zmraženy. To umožňuje ženě otěhotnět po ošetření pomocí vlastních vajec.
In vitro oplození je také volbou. Ženské vejce jsou sklizeny a oplodněny spermiemi před začátkem léčby a potom mohou být embrya zmraženy a použity pro těhotenství po ukončení léčby.
Poraďte se s lékařem
Výhled na rakovinu děložního čípku závisí na stupni v době, kdy je diagnostikován. Pětiletá míra přežití u nádorů diagnostikovaných dříve je vynikající. Podle americké rakovinové společnosti přežívá více než 90% žen s lokalizovaným karcinomem nejméně pět let. Nicméně, když rakovina dosáhla stadia 2A, pětileté přežití kleslo na 63 procent. Ve stupni 4A klesne na 16 procent.
Poraďte se s lékařem o plánu léčby, který je pro vás to pravé. Vaše možnosti léčby budou záviset na:
- fáze vaší rakoviny
- vaší anamnézy
- pokud chcete otěhotnět po léčbě
Váš lékař vám pomůže zjistit, která kombinace chirurgie, léků, záření nebo chemoterapie je pro vás nejlepší.
