Je to běžné?
Myositis ossificans (MO) se vyskytuje, když roste kostní nebo kostní tkáň tam, kde to není. To se nejčastěji vyskytuje ve vašem svalu po zranění - jako když se během fotbalové hry nebo možná po autonehodě nebo jízdě na kole dostanete do stehna těžce.
Asi 80 procent času se tyto kostnaté výrůsky rozvíjejí ve svalech stehna nebo horní části paže.
Co to způsobuje a kdo je ohrožen?
MO je obvykle způsobeno přímým traumatem svalu, jako je koleno na stehně v rugby nebo těžké přistání na zemi při nehodě na kole. Pokud vyvinete velké kontuze (modřiny) a krev krve tvoří pózu nad poraněním (hematom), kost může růst na místě poranění. Toto je zodpovědné za 20 procent MO případů.
Opakované malé trauma - někdy viděné na vnitřních stehnech jezdeckých jezdců - mohou také vést k MO. Zlomeniny a operace, zejména náhrada kyčle, jsou dalšími možnými příčinami.
Ačkoli jsou nejčastěji postiženy větší svaly horní paže a stehna, MO se může vyskytovat také v tuku nebo v pojivové tkáni, jako jsou šlachy, vazy a fascia.
Sportovní úrazy nebo nehody zpravidla iniciují MO. Dospívající a mladí dospělí ve věku 20 let s největší pravděpodobností vyvinou MO. Je to vzácné pro děti 10 a méně, aby se dostaly k stavu. Lidé, kteří mají paraplegie, jsou také náchylní k MO, ale obvykle bez důkazů trauma.
Jaké jsou příznaky?
Většina zmatek, kmenů a hematomů se začne po několika dnech nebo týdnech cítit lépe pomocí terapie RICE: odpočinek, led, komprese a elevace.
Ale s MO, vaše bolest se zvětší a vaše rozsah pohybu v postižené noze nebo paží se zhorší během jednoho až dvou týdnů po počátečním zranění.
Místo poranění se zvětší a pocítí teplo nebo horké dotyky. Můžeš cítit hrudku ve svalu. Bolest a něha může být těžká, ale bude omezena na zraněný sval. Váš pohyb v této končetině bude omezen. Je nepravděpodobné, že budete mít horečku.
Jak je diagnostikována?
Pokud se vaše zranění nezačne cítit lépe po 10 až 14 dnech RICE terapie, může váš lékař podezření na MO.
Chcete-li provést diagnózu, Váš lékař vyšetří postiženou oblast a položí vám otázky týkající se:
- jak jste ji zranili
- jak dlouho se zranění stalo
- jak se o to postaráš
Během dvou až čtyř týdnů po počátečním zranění může být na rentgenu pozorován jakýkoliv nový růst kostí. To pomůže lékaři provést konečnou diagnózu.
Váš lékař může také objednat další zobrazovací testy. Mohou zahrnovat diagnostický ultrazvuk, MRI, CT nebo kostní sken. Nicméně rentgenový paprsek je obvykle dostatečný k tomu, aby viděl růst kostí.
Jiné nemoci charakterizované růstem kostní tkáně, kde nepatří, zahrnují fibrodysplázie (myositis) ossificans progressiva a extraskeletální osteosarkom.
Fibrodysplasia ossificans progressiva je vzácné dědičné onemocnění, které se vyskytuje u dětí mladších 10 let. Extrakeletální osteosarkom je vzácný rakovinový nádor, který se zřídka vyskytuje u lidí mladších 40 let.
Jaké možnosti léčby jsou k dispozici?
Možná jste schopni zabránit MO tím, že se řádně staráte o zranění v prvních dvou týdnech. Můžete snížit zánět tím, že imobilizujete postižený sval s mírným stlačením, námrazou a elevací.
Kontury a deformace jsou během prvních pár týdnů zranitelné vůči dalšímu traumatu. Vyhněte se těžké činnosti, masírování a silné protahování.
Pokud již byla MO diagnostikována, vaše léčba bude podobná léčbě, kterou jste udělali hned po prvním zranění. Fyzikální terapie je obecně konzervativní, protože se příznaky a velikost kostní hmoty časem zmenší.
Domácí prostředky
Některé věci, které můžete dělat doma, zahrnují:
- Odpočinek: Nemusíte tam jen ležet, ale příliš nesnášíte svaly.
- Led: Použijte po dobu 15 až 20 minut najednou.
- Komprese: Zabalte elastickou bandáž pevně kolem vašeho zranění, abyste minimalizovali otoky a udržovali oblast stabilní.
- Nadmořská výška: Zvedněte zraněnou končetinu nad úroveň vašeho srdce, abyste pomohli vypustit přebytečnou tekutinu z oblasti.
- Bolestné protahování a posilování: Jemně protáhněte postižený sval a začněte posilovat cvičení, když váš lékař říká, že je to v pořádku. Neprovádějte žádné pohyby do bodu bolesti.
Léky a orttika
Můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen (Advil) nebo naproxen (Aleve), které snižují bolest a otoky. Topické ošetření, jako je Biofreeze nebo Tiger Balm, mohou také pomoci zmírnit bolest.
Když vaše bolest a pohyb dovolí vrátit se ke sportu, noste nějaké polstrování nebo jinou ochranu na zraněném svalu, abyste zabránili dalšímu poškození.
Fyzikální terapie a chirurgie
Fyzikální terapeut může použít tyto metody ke snížení bolesti, zvýšit mobilitu a znovu se dostat na hrací pole:
- Pasivní rozsah pohybu a mobilizace: Toto je situace, kdy člověk nebo stroj přesunuje vaše části těla.
- Aktivní rozsah pohybu a mobilizace: To je, když používáte svou vlastní sílu k přesunutí částí těla.
- Ultrazvuková terapie: Zvuková vlna může poskytnout hluboké vytápění pro rychlé hojení.
- Extrakorporální terapie nárazovou vlnou (ESWT): Vysoce energetické zvukové vlny (vlny rázů) posílají mechanicky působící sílu na zraněný sval, čímž se rychleji léčí.
Pokud konzervativní léčba nezbavuje vaši bolest a obnoví rozsah pohybu, vy i váš lékař byste měli zvážit operaci. Chirurgie se stane poté, co se kostní hmota přestane vyvíjet. Odstranění kostní hmoty vyléčí MO.
Výhled
Při neschirurgickém ošetření trpí tuhost a křehkost obvykle asi rok.
Je důležité sledovat vaše fyzické terapeut nebo instrukce lékaře pro zvýšení vašeho:
- úroveň aktivity
- rozsah pohybových cvičení
- protahování
- posílení
Příliš rychlá práce může MO zhoršit. Ale nepracujte, abyste obnovili rozsah pohybu, když lékař říká, že je v bezpečí, může způsobit, že vaše bolest a ztuhlost trvají déle.
Malé osifikace (kostní hmoty) mohou vyřešit bez dlouhodobých účinků. Větší masy mohou nakonec vyžadovat operaci. Ale jakmile je odstraněn, není pravděpodobné, že se kostní hmoty vrátí, dokud znovu nenarodíte tento sval.
