Přehled
Rabdomyolýza je rozpad poškozených kosterních svalů.
Sráždění svalů způsobuje uvolňování myoglobinu do krevního řečiště. Myoglobin je protein, který uchovává kyslík ve vašich svalech. Pokud máte příliš mnoho myoglobinu v krvi, může to způsobit poškození ledvin.
Ve Spojených státech je každý rok hlášeno 26 000 případů rabdomyolýzy. Většina lidí s rabdomyolýzou je léčena tekutinami podávanými žilkami intravenózně (IV). Někteří lidé mohou vyžadovat dialýzu nebo hemofiltraci, aby se zabránilo poškození ledvin v závažnějších případech.
Rozpoznávání příznaků
Počáteční příznaky rabdomyolýzy mohou být jemné. Nejsou specifické a mohou napodobovat další podmínky. Příznaky rabdomyolýzy zahrnují:
- svalová slabost
- nízký výkon moči
- únava
- bolestivost
- modřiny
- tmavý, čajově zbarvený moč
- časté močení
- horečka
- pocit nemoci nebo pocit nevolnosti
- nevolnost
- zvracení
- zmatek
- míchání
Co způsobuje rabdomyolýzu?
Rabdomyolýza je vždy vyvolána svalovým poškozením. Toto zranění může mít fyzické, chemické nebo genetické příčiny. Cokoli, co poškozuje svaly, může způsobit tento stav. Možné příčiny zahrnují následující:
Trauma, teplo a námaha
Příčiny v této kategorii zahrnují:
- zranění zranění, ke kterému může dojít, když na vás padne něco těžkého
- teplo
- spalování třetího stupně
- blokovaných cév
- úder blesku
- intenzivní třes
- poranění ischemické končetiny, ke které dochází, když vaše tkáň postrádá dostatečný přívod krve
- patologické vyvíjení svalů
- dopravní nehoda
- intenzivní cvičení, jako je běh maratonu
Genetické a metabolické poruchy
Někteří lidé rozvíjejí rhabdomyolýzu kvůli genetickým podmínkám, jako jsou problémy s metabolismem
- lipidů nebo tuků
- uhlohydrátů
- puriny, které jsou v některých potravinách, jako jsou sardinky, játra, chřest
Metabolické problémy, jako jsou následující, mohou také vyvolat rabdomyolýzu:
- hypotyreóza nebo nízké hladiny hormonu štítné žlázy
- diabetická ketoacidóza nebo nahromadění ketonů v těle
- elektrolytové nerovnováhy
Genetické poruchy, které mohou vést k rabdomyolýze, zahrnují:
- nedostatek karnitinu
- McArdleova choroba
- nedostatek laktátdehydrogenázy
- Duchennova svalová dystrofie
Infekce a záněty
Mnoho typů infekcí a zánětů může způsobit rabdomyolýzu, včetně:
- virové infekce
- bakteriální infekce
- polymyositida
- dermatomyozitida
- hadí kousnutí
Léčiva a toxiny
Jednou z důležitých příčin rabdomyolýzy jsou statinové léky, které jsou drogy snižující hladinu cholesterolu, kterou užívá mnoho lidí. Statiny zahrnují:
- atorvastatin (Lipitor)
- rosuvastatin (Crestor)
- pravastatin (Pravachol)
Přestože rhabdomyolýza probíhá pouze u několika lidí, kteří užívají statiny, mnoho lidí užívá tyto léky, že je důležité si uvědomit riziko.
Stav může také nastat v důsledku expozice jiným lékům, určitým toxinům a vysokému obsahu alkoholu. Jiné léky, které mohou způsobit rabdomyolýzu, zahrnují:
- cyklosporinu
- erythromycin
- kolchicin
- kokain
- amfetaminy
- extáze
- LSD
Mnohé další možné příčiny existují v těchto čtyřech kategoriích mimo uvedené.
Jak je diagnostikována rabdomyolýza?
Váš lékař bude vypadat a cítit větší kosterní svaly ve vašem těle, zvláště při jakékoliv bolesti, aby zkontroloval něžnost. Mohou také provést vyšetření moči a krve, aby potvrdily diagnózu rabdomyolýzy.
Testy na určení zdraví svalů a ledvin mohou zahrnovat stanovení úrovní:
- kreatinkináza, což je enzym nacházející se v kosterních svalech, mozku a srdci
- myoglobin v krvi a moči, což je bílkovina, která je vedlejším produktem rozpadu svalů
- draslík, což je další důležitý minerál, který může unikat z poškozených kostí a svalů
- kreatinin v krvi a moči, což je produkt rozpadu vytvořený svaly, které se normálně odstraňují z těla ledvinami
Zvýšené hladiny těchto látek jsou příznaky poškození svalů.
Možnosti léčby rhabdomyolýzy
Pokud se objeví na počátku svého postupu, rabdomyolýza může být úspěšně léčena bez dlouhodobého poškození ledvin.
Obnova tekutiny
Získání dostatečné tekutiny do těla je první a nejdůležitější léčba. Musí rychle spustit IV kapaliny. Tato tekutina by měla obsahovat bikarbonát, který pomáhá proplachovat myoglobin z ledvin.
Léky
Lékař může předepsat léky, jako je bikarbonát a některé druhy diuretik, které pomohou udržet ledvinu fungující.
Mohou také léčit vysoké hladiny draslíku v krvi nebo hyperkalemii a nízkou hladinu vápníku v krvi nebo hypokalcemii s vhodnými IV tekutinami.
Dialýza
Pokud již začalo poškození ledvin a akutní renální selhání, možná budete muset dostat dialýzu. Během dialýzy je krve vytržena z těla a vyčištěna ve speciálním stroji za účelem odstranění odpadních produktů.
Domácí prostředky
U mírných případů rabdomyolýzy může domácí léčba pomoci při regeneraci. Cílem léčby v domácnosti je odpočinek v těle, aby se svaly mohly obnovit a rehydratovat, aby se zabránilo dalšímu poškození ledvin.
Když se cítíte unavený, položte se na pohodlnou pozici a snažte se relaxovat. Vypijte spoustu vody a jiných čistých tekutin, jako je lehký vývar a sportovní nápoje.
Dlouhodobý výhled
Váš dlouhodobý výhled závisí na stupni poškození ledvin. Pokud je rhabdomyolýza chytavá brzy, může se vyhnout závažnějším komplikacím a vrátit se k normálnímu zdraví během několika týdnů. Dokonce i tehdy však může dojít k nějaké přetrvávající slabosti a bolest ve vašich svalech.
Pokud dojde k závažnému poškození ledvin, mohou být vaše ledviny trvale poškozeny.
Několik příznaků a komplikací rabdomyolýzy je závažné a může vést k úmrtí, pokud jim nebudete léčen.
Tipy pro prevenci rabdomyolýzy
Můžete předejít rabdomyolýze tím, že pijete spoustu tekutin před a po namáhavém cvičení. To vám zředí moč a pomůže vaším ledvkům odstranit veškerý myoglobin, který vaše svaly uvolnily během cvičení.
Pokud máte již existující degenerativní svalovou chorobu nebo jste utrpěli poškození svalu po nedávném traumatu, můžete zabránit rabdomyolýze tím, že zůstanou dobře hydratované po celou dobu. Nasaďte si s sebou celou plnící láhev s vodou, abyste se ujistili, že budete mít přístup k něčemu, co je k pití. Pijte, kdykoli začnete cítit žízeň, a nečekejte, až se vaše žízeň zvyšuje.
Podívejte se na svého lékaře, pokud máte podezření, že jste nemocný nebo máte infekci. Řešení nemoci co nejdříve pomůže zabránit poškození svalů, které mohou vést k rabdomyolýze.
