Co je endogenní deprese?
Endogenní deprese je typ závažné depresivní poruchy (MDD). Ačkoli to bylo viděno jako odlišná porucha, endogenní deprese je nyní jen zřídka diagnostikována. Místo toho je aktuálně diagnostikován jako MDD. MDD, známá také jako klinická deprese, je porucha nálady, která je charakterizována dlouhodobými a intenzivními pocity smutku po delší dobu. Tyto pocity mají negativní dopad na náladu a chování, stejně jako různé fyzické funkce, včetně spánku a chuti k jídlu. Téměř 7% dospělých ve Spojených státech zažívá MDD každý rok. Vědci neznají přesnou depresi. Domnívají se však, že to může být způsobeno kombinací:
- genetické faktory
- biologické faktory
- psychologické faktory
- environmentálních faktorů
Někteří lidé se depresí po ztrátě milovaného člověka, při ukončení vztahu nebo při traumatu. Endogenní deprese však nastává bez zjevné stresové události nebo jiného spouštěče. Symptomy se často objevují náhle a bez zjevného důvodu.
Jak se endogenní deprese liší od exogenní deprese?
Výzkumníci používali k odlišení endogenní deprese a exogenní deprese přítomností nebo nepřítomností stresující události před nástupem MDD:
Endogenní deprese nastává bez přítomnosti stresu nebo traumatu. Jinými slovy, nemá zjevnou vnější příčinu. Namísto toho může být primárně způsobena genetickými a biologickými faktory. Proto může být endogenní deprese také označována jako "biologicky založená" deprese.
Exogenní deprese nastává po stresové nebo traumatické události. Tento typ deprese se běžně nazývá "deprese".
Profesionálové v oblasti duševního zdraví používali k rozlišování mezi těmito dvěma typy MDD, ale toto již není. Většina odborníků v oblasti duševního zdraví nyní provádí obecnou diagnózu MDD založenou na určitých příznacích.
Jaké jsou příznaky endogenní deprese?
Lidé s endogenní depresí začínají příznaky náhle a bez zjevného důvodu. Typ, četnost a závažnost příznaků se mohou lišit od osoby k osobě.
Příznaky endogenní deprese jsou podobné jako u MDD. Obsahují:
- přetrvávající pocity smutku nebo beznaděje
- ztráta zájmu o aktivity nebo záliby, které byly kdysi příjemné, včetně pohlaví
- únava
- nedostatek motivace
- soustředění, myšlení nebo rozhodování
- potíže s usínáním nebo při spánku
- sociální izolace
- myšlenky na sebevraždu
- bolesti hlavy
- Bolest svalů
- ztráta chuti k jídlu nebo přejídání
Jak se diagnostikuje endogenní deprese?
Váš poskytovatel primární péče nebo odborník na duševní zdraví může diagnostikovat MDD. Poprvé se vás zeptám na vaši lékařskou historii. Ujistěte se, že jste je informovali o všech lécích, které užíváte, ao všech stávajících zdravotních nebo duševních stavech. Je také užitečné jim říci, jestli někdo z vašich rodinných příslušníků má MDD nebo jste ho měli v minulosti.
Poskytovatel zdravotní péče se vás bude také ptát na vaše příznaky. Budou chtít vědět, kdy se příznaky objevily, a pokud se začaly po stresové nebo traumatické události. Poskytovatel zdravotní péče vám může také poskytnout řadu dotazníků, které zkoumají, jak se cítíte. Tyto dotazníky jim mohou pomoci zjistit, zda máte MDD.
K diagnostice MDD musíte splňovat některá kritéria uvedená v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (DSM). Tuto příručku často používají odborníci v oblasti duševního zdraví k diagnostice duševních stavů. Hlavními kritérii pro diagnózu MDD je "potlačená nálada nebo ztráta zájmu nebo potěšení z denních aktivit po více než dva týdny."
Přestože příručka slouží k rozlišení mezi endogenními a exogenními formami deprese, stávající verze již toto rozlišování neposkytuje. Profesionálové v oblasti duševního zdraví by mohli stanovit diagnózu endogenní deprese, pokud se symptomy MDD vyvinuly bez zjevného důvodu.
Jak se léčí endogenní deprese?
Překonání MDD není snadný úkol, ale příznaky mohou být léčeny kombinací léků a terapie.
Léky
Mezi nejběžnější léky používané k léčbě osob s MDD patří selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a norepinefrinu (SNRI). Někteří lidé mohou být předepsáni tricyklické antidepresiva (TCA), ale tyto léky se nepoužívají tak rozsáhle, jako kdysi. Tyto léky zvyšují hladinu určitých chemických látek v mozku, které vedou ke snížení depresivních příznaků.
SSRI jsou typ antidepresivních léků, které mohou užívat lidé s MDD. Příklady SSRI zahrnují:
- paroxetin (Paxil)
- fluoxetin (Prozac)
- sertralin (Zoloft)
- escitalopram (Lexapro)
- citalopram (Celexa)
SSRI mohou zpočátku způsobit bolesti hlavy, nevolnost a nespavost. Tyto nežádoucí účinky však obvykle po krátké době zmizí.
SNRI jsou jiným typem antidepresivních léků, které lze použít k léčbě lidí s MDD. Příklady SNRI zahrnují:
- venlafaxin (Effexor)
- duloxetin (Cymbalta)
- desvenlafaxin (Pristiq)
V některých případech mohou být TCAs používány jako léčebná metoda pro osoby s MDD. Příklady TCA zahrnují:
- trimipramin (Surmontil)
- imipramin (Tofranil)
- nortriptyline (Pamelor)
Vedlejší účinky TCA mohou být někdy závažnější než u jiných antidepresiv. TCA mohou způsobit ospalost, závratě a zvýšení hmotnosti. Pečlivě si přečtěte informace poskytnuté lékárnou a poraďte se s lékařem, pokud máte nějaké obavy. Léčba je obvykle nutná po dobu nejméně čtyř až šesti týdnů, než se příznaky začnou zlepšovat.V některých případech může trvat až 12 týdnů, kdy došlo ke zlepšení symptomů.
Pokud určitá léčiva zřejmě nefunguje, promluvte s vaším poskytovatelem o přechodu na jinou léčbu. Podle Národního institutu duševního zdraví (NAMI) lidé, kteří se nedostali lépe po podání svého prvního antidepresivního léku, měli mnohem větší šanci na zlepšení, když se pokusili o další léky nebo kombinaci léčby.
Dokonce i když se příznaky začínají zlepšovat, měli byste pokračovat v užívání léků. Měli byste přestat užívat léky pouze pod dohledem poskytovatele, který Vám předepsal léky. Možná budete muset drogu postupně zastavit místo toho najednou. Náhle zastavení antidepresiva může vést k abstinenčním příznakům. Příznaky MDD se také mohou vrátit, pokud léčba skončí příliš brzy.
Terapie
Psychoterapie, také známá jako talk therapy, zahrnuje setkání s terapeutem pravidelně. Tento typ terapie vám pomůže vyrovnat se s vaším stavem a souvisejícími problémy. Dva hlavní typy psychoterapie jsou kognitivní behaviorální terapie (CBT) a interpersonální terapie (IPT).
CBT vám může pomoci nahradit negativní víru se zdravými, pozitivními. Záměrným procvičováním pozitivního myšlení a omezením negativních myšlenek můžete zlepšit, jak váš mozek reaguje na negativní situace.
IPT vám může pomoci vyřešit problémy, které mohou přispívat k vašemu stavu.
Ve většině případů je kombinace léků a terapie účinná při léčbě lidí s MDD.
Elektrokonvulzivní terapie (ECT)
Elektrokonvulzivní terapii (ECT) lze provést, pokud se příznaky nezlepšují léky a terapií. ECT zahrnuje přiložení elektrod na hlavu, které vysílají pulzy elektřiny do mozku a vyvolávají krátký záchvat. Tento druh léčby není tak strašidelný, jak to zní, a to se v průběhu let značně zlepšilo. Může pomoci léčit lidi s endogenní depresí změnou chemických interakcí v mozku.
Změny v životním stylu
Učinit určité úpravy svého životního stylu a každodenních činností také může pomoci zlepšit příznaky endogenní deprese. Dokonce i když nejdříve nejsou aktivity příjemné, vaše tělo a mysl se budou časem přizpůsobovat. Zde je několik věcí, které si můžete vyzkoušet:
- Vyjděte ven a udělejte něco aktivního, jako je pěší turistika nebo cyklistika.
- Podílejte se na aktivitách, které jste si užili dříve, než jste se stali depresemi.
- Trávit čas s ostatními lidmi, včetně přátel a blízkých.
- Napište do deníku.
- Získejte minimálně šest hodin spánku každou noc.
- Udržujte zdravou výživu, která se skládá z celých zrn, chudých bílkovin a zeleniny.
Co je výhled pro lidi s endogenní depresí?
Většina lidí s MDD se zlepší, když se drží svého léčebného plánu. Obvykle trvá několik týdnů, než po zahájení léčby antidepresivy došlo ke zlepšení symptomů. Jiní mohou potřebovat vyzkoušet několik různých typů antidepresiv, než začnou zaznamenávat změnu.
Délka zotavení závisí také na tom, jak je léčba přijata včas. Když je MDD bez léčby, může trvat několik měsíců nebo dokonce několik let. Jakmile je léčba přijata, příznaky však mohou zmizet během dvou až tří měsíců.
Dokonce i když příznaky začínají ustupovat, je důležité, abyste stále užívali všechny předepsané léky, pokud poskytovatel, který Vám předepsal léky, neřekne, že je v pořádku. Ukončení léčby příliš brzy může vést k relapsu nebo abstinenčním příznakům známým jako syndrom přerušení antidepresiv.
Zdroje pro lidi s endogenní depresí
Existují četné skupiny osobních a on-line podpory, stejně jako další zdroje dostupné pro lidi, kteří se s MDD vyrovnávají.
Skupiny podpory
Mnoho organizací, jako je Národní aliance pro duševní choroby, nabízí vzdělávání, podpůrné skupiny a poradenství. Pomocné programy pro zaměstnance a náboženské skupiny mohou také pomoci těm, kteří mají endogenní depresi.
Linka pomoci proti sebevraždám
Vytočte 911 nebo jděte na pohotovost okamžitě, pokud máte myšlenky na ublížení sebe nebo ostatním. Můžete také zavolat na národní láhev prevence sebevraždy na 800-273-TALK (8255). Tato služba je k dispozici 24 hodin denně, sedm dní v týdnu. Můžete také chatovat s nimi online.
Prevence sebevražd
Pokud si myslíte, že někdo je v bezprostředním nebezpečí sebepoškození nebo ubližování jiné osobě:
- Zavolejte 911 nebo místní číslo tísňového volání.
- Zůstaňte s osobou, dokud nepřijde pomoc.
- Odstraňte zbraně, nože, léky nebo jiné věci, které mohou způsobit poškození.
- Poslouchejte, ale nesoudějte, nepokládejte se, neohrozujte nebo křičejte.
Pokud si myslíte, že někdo zvažuje sebevraždu, obraťte se na krizovou linku nebo na linku prevence sebevraždy. Vyzkoušejte National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
Zdroje: Národní linka na prevenci sebevražd a Zneužívání látek a správa duševního zdraví
